Введение к работе
Актуальность темы
Большую часть территории Кыргызстана занимают горы (более 90%), и изучение гипоксии является национальной проблемой патофизиологии и медицины в целом. При гипоксии обеспечение организма кислородом осуществляется напряжением работы сердечной и дыхательной систем (Зарифьян Э.Г., 1978; Миррахимов М.М.,1996; Дергунов А.В., 2000; Турусбеков Б.Т., 2000; Тухватшин Р.Р., 2005; Белов Г.В., 2010). ССС обеспечивает централизацию кровообращения, предохраняя жизненноважные органы от кислородного голодания. Сигналы о недостатке кислорода в крови в мозг посылают cпециализированные датчики - артериальные хеморецепторы, расположенные в каротидных тельцах. Это привлекает внимание к механизму работы каротидных телец при гипоксии (Бебинов Е.М., 1977; Бреслав И.С., 1984).
В то же время известно, что химическим раздражителем синокаротидной зоны является и никотин - алкалоид табака, все более широко употребляемый населением Кыргызстана (при курении или употреблении насвая). Если по данным национального исследования в 2002 г.) потребляли табачные изделия (включая насвай) 23 % населения КР в возрасте 18 лет и старше, то в 2005 году уже 28% населения в этой возрастной группе. Потребляют насвай 8 % мужчин старше 18 лет, причем 75 % из них приходится на мужчин - жителей сельских регионов.
На первый взгляд воздействие никотина синхронно с адаптационными к гипоксии механизмами - он увеличивает сердечный выброс, облегчает нервно-мышечную передачу, повышает содержание в крови жирных кислот. Возможно, временным улучшением кровоснабжения и освобождением эндорфинов при утомлении от физической работы – обусловлена приверженность человека к никотин-содержащим веществам.
Поскольку часть жителей Земли, в том числе Кыргызстана постоянно или временно работающие в условиях горной гипоксии, относятся к потребителям никотин-содержащих веществ – представляет интерес установить этиопатогенетические особенности изменений сократительной активности миокарда правого и левого желудочков и содержания кислорода в крови при табакокурении и употреблении насвая на фоне нормобарической гипоксии. Такого рода исследования не проводились.
Цель исследования
Этиопатогенетическое обоснование особенностей действия никотина, при различных формах его введения в организм, на работу сердца и насыщение кислородом артериальной и венозной крови у экспериментальных животных при действии нормобарической гипоксии.
Задачи исследования
-
Изучить механизмы влияния никотина на работу левого и правого желудочков и содержание кислорода в артериальной и венозной крови на фоне действия нормобарической гипоксии и блокады синокаротидного узла.
-
Изучить механизмы влияния табачного дыма на содержание кислорода и работу левого и правого желудочков в артериальной и венозной крови на фоне действия нормобарической гипоксии и блокады синокаротидного узла.
-
Изучить механизмы влияния табакосодержащего вещества (насвая) на содержание кислорода и работу левого и правого желудочков в артериальной и венозной крови на фоне действия нормобарической гипоксии и блокады синокаротидного узла.
-
Изучить механизмы влияния прозерина на содержание кислорода и работу левого и правого желудочков в артериальной и венозной крови на фоне действия нормобарической гипоксии и блокады синокаротидного узла.
Новизна работы
Установлено, что введение никотина сопровождается уменьшением содержания О2 в венозной крови и ростом артерио-венозной разницы: уменьшением сократительной активности левого желудочка на фоне нормобарической гипоксии, и увеличением в сочетании с блокадой СКУ; сократительная активность правого желудочка увеличивается во всех исследуемых группах, за исключением опытов с блокадой СКУ. Вдыхание табачного дыма снижает насыщение О2 в артериальной крови и сократительную активность левого желудочка; увеличивает работу правого желудочка, в группах: табачный дым + нормобарическая гипоксия; табачный дым + блокада СКУ; табачный дым + блокада СКУ + нормобарическая гипоксия показатели не изменяются. Показано, что введение табакосодержащего вещества (насвай) в защечное пространств увеличивает потребление О2 организмом, а также увеличивает работу левого желудочка на 3 мин. опыта с возвращением к исходной величине к 10 минуте; снижает на фоне гипобарической гипоксии; в правом желудочке сократительная активность увеличивается, наиболее значительно на фоне блокады СКУ и дополнительного воздействия нормобарической гипоксии. Впервые установлено, что эффекты прозерина, обладающего никотиноподобными свойствами, по основным параметрам повторяют показатели насыщения крови кислородом и гемодинамические эффекты никотина в исследуемых группах и тем самым подтверждают результаты по действию никотина.
Практическая значимость работы
В связи с актуальностью изучаемой проблемы, в частности с лечением никотиномании, полученные результаты могут служить основой для дальнейших клинических исследований. Так, в зависимости от формы введения, никотин - через легкие - табачный дым, через слизистую полости рта – насвай, парентерально, изменяет эффекты своего воздействия на середечно-сосудистую систему и газообмен.
Препараты, усиливающие синтез ацетилхолина (прозерин и др.) могут стать новым направлением в лечении от табакокурения, взамен никотинсодержащих препаратов.
Внедрение полученных результатов
Полученные результаты внедрены в учебный процесс – в лекционный курс и практические занятия в разделе: «Судебно-медицинская токсикология (токсическое действие никотина на синокаротидный узел)» на кафедре патологической анатомии и судебной медицины, по теме: «Химико-токсилогическая экспертиза при действии никотина на организм» на кафедре патологической анатомии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, а также в Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева при чтении лекции для студентов 6 курса лечебного факультета по теме: «Амбулаторное введение больных с ХОЗЛ».
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Перестройка гемодинамики сердца и содержание кислорода в артериальной и венозной крови зависит от формы введения никотина.
-
Воздействие никотина, на фоне блокады синокаротидного нерва и нормобарической гипоксии влияет на сократительную активность левого и правого желудочков и содержание кислорода в артериальной и венозной крови.
-
Эффекты прозерина, обладающего никотиноподобными свойствами по основным параметрам повторяют гемодинамические эффекты никотина в исследуемых группах и тем самым подтверждают результаты по действию никотина.
Публикация результатов
По теме диссертации опубликованы 6 статей.
Апробация результатов диссертации
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 4-й Национальной конференции «Табак или здоровье» (Бишкек, 2011), 5-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Бишкек, 2011), научно-практической конференции «Патофизиологические проблемы современной медицины и биологии» (Бишкек, 2011), заседании кафедры патологической физиологии Кыргызской государственной медицнской академии им. И.К. Ахунбаева (Бишкек, 2012).
Структура и объем диссертации
Работа состоит из введения и трех глав: «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований и их обсуждение», заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста и иллюстрирована 21 таблицей, 18 рисунками и 2 микрофотами. Библиографический указатель включает 148 наименований, в том числе 56 иностранных авторов.
