Содержание к диссертации
Стр.
Введение 5
Глава I. Обзор литературы 9
1.1. Современное представление о бронхиальной астме 9
Течение бронхиальной астмы в детском возрасте 14
Адаптация к школьному обучению детей 7-8 лет с бронхиальной астмой 16
/ 1.4 Физическая реабилитация при бронхиальной астме 22
Глава П. Задачи, методы и организация исследования.
Характеристика детей, участвующих в исследовании 43
Задачи исследования 43
Методы исследования 43
Организация исследования 56
Характеристика детей, участвующих в исследовании 56
Глава III. Программа физической реабилитации для детей с
бронхиальной астмой 59
3.1. Программа построения курса реабилитационных мероприятий
детей экспериментальной и контрольной групп 59
3.2 Методика физической реабилитации детей с бронхиальной
астмой адаптационный период 63
Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой в тренировочном периоде 64
Стабилизационный период реабилитации для детей, болеющих бронхиальной астмой 67
Методика занятий лечебной гимнастикой 68
Методика занятий гидрокинезитерапией 79
Методика лечебного массажа 89
Галотерапия 91
3.9 Методика занятий для применения в домашних условиях 92
Глава IV. Результаты исследования и их обсуждение 93
Результаты анкетирования 93
Результаты психологического тестирования 96
Результаты педагогических наблюдений 97
Динамика результатов тестирования физической подготовленности детей 98
Динамика показателей антропометрии 100
Динамика результатов исследования функции внешнего дыхания. 102
Динамика показателей сердечно-сосудистой системы 106
4.8 Динамика симптомов бронхиальной астмы 111
Заключение 113
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список литературы 118
Приложение 134
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - аутогенная тренировка БА - бронхиальная астма
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ГКТ - гидрокинезитерапия ДУ - дыхательные упражнения ЖЕЛ - жизненная емкость легких И.П. - исходное положение ИУ - имитационные упражнения ЛГ - лечебная гимнастика ЛФК - лечебная физическая культура МБК - международный классификатор болезней
МОС 25,50,75 - максимальная объемная скорость на уровне 25, 50, 75% форсированного выдоха
НМТ - немедикаментозные методы терапии ОРУ - общеразвивающие упражнения ОФВ 1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду ПСВ - пиковая скорость выдоха СУ - специальные упражнения ФВД - функции внешнего дыхания ФР - физическая реабилитация ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭГК - экскурсия грудной клетки
Введение к работе
Проблема здоровья нации в XXI веке остается одной из основных в России, она обсуждается очень широко как на государственном уровне, в общественных организациях, так и в научных кругах. Здоровье детей является главной характеристикой здоровья нации, что находит свое отражение в Национальных программах «Бронхиальная астма у детей. Стратегия, лечение и профилактика» (1997, 2004), «Концепция охраны здоровья детей в период до 20 Юг». (2005), Государственной целевой программе «Дети России 2007-2010гг.» [13,62,83,84,87].
По данным эпидемиологических исследований бронхиальной астмой болеют от 4% до 12% детей [125] и в структуре хронической бронхолегочной патологии она занимает до 50-60% [11,109].
При мониторинге здоровья населения Оренбургской области [23] было установлено, что болезни органов дыхания стабильно занимают первое место 597,6 на 1000 детей. Основным фактором для развития болезней органов дыхания служит уровень канцерогенов в атмосферном воздухе, влияющий на здоровье детей промышленного города, что согласно классификации ВОЗ, трактуется как фактор риск, в пределах среднего уровня. В Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения Оренбургской области (2005) [38] подтверждено, что уровень токсического риска от перорального воздействия химических веществ, трактуется как высокий.
В Российской Федерации разработана схема ступенчатой базисной терапии бронхиальной астмы, основанная на критерии тяжести заболевания [83].
В лечении и профилактике бронхиальной астмы наряду с комплексами медикаментозной терапии важную роль играют методы физической реабили-
тации, различные средства и формы ЛФК, дыхательные упражнения, упражнения в воде (гидрокинезитерапия и др).
Эти методы и средства используются как в условиях клинической реабилитации, так и в период ремиссии. В условиях образовательного учреждения дети с бронхиальной астмой практически лишены возможности адекватной двигательной активности, так как относятся к специальной группе (А) здоровья. Они посещают восстановительные реабилитационные центры, проходят курс лечения в поликлинике по месту жительства, что отвлекает их от процесса обучения.
Младший школьный возраст это особый период в жизни ребенка, обусловленный необходимой адаптацией к занятиям в школе и новому коллективу, поскольку заболевание бронхиальная астма воздействует не только на физическое, но и на психо-эмоциональное состояние детей данной группы.
В связи с этим актуальным является разработка комплекса реабилитационных мероприятий для детей младшего школьного возраста 7-8 лет с бронхиальной астмой, способствующего улучшению их адаптации к условиям общеобразовательной школы.
Объект исследования: процесс реабилитации детей 7-8 лет, болеющих бронхиальной астмой.
Предмет исследования: комплексная программа физической реабилитации детей с бронхиальной астмой.
Цель исследования: разработка и научное обоснование эффективности комплексной программы физической реабилитации для детей младшего школьного возраста (7-8 лет) с бронхиальной астмой в период адаптации к школе.
В работе выдвинута гипотеза о том, что применение разработанной комплексной программы физической реабилитации школьников с бронхиальной астмой, позволит положительно повлиять на функциональное состояние бронхо-легочной системы детей, удлинит период ремиссии, будет спо-
7 собствовать снижению частоты приступов и в целом окажет
позитивное влияние на улучшение адаптации ребенка к школе.
Научная новизна исследования:
обоснована структура и содержание комплексной программы физической реабилитации для детей 7-8 летнего возраста с бронхиальной астмой к условиям школы;
определено и обосновано повышение объема дыхательных упражнений до 80% (40% из которых носят комбинированный характер), в содержании занятий лечебной гимнастикой для детей с бронхиальной астмой в годичном цикле;
разработана поэтапная схема занятий гидрокинезитерапей, с увеличением нагрузки в зависимости от периода (I адаптационный — 33%, II тренировочный - 40%, III стабилизационный - 66%), как составной части программы физической реабилитации младших школьников с бронхиальной астмой;
установлена оздоровительная (улучшение показателей ФВД (ОФВі, -17%, МОС25 - 22%, МОС5о - 26%, МОС75 - 32%,), проб Штанге (25%), Генчи (27%)), адаптивная (75% - высокий уровень адаптации) и профилактическая (67% - стабильная ремиссия) эффективность разработанной программы.
Теоретическая значимость. Полученные результаты дополняют теоретический и методический разделы лечебной физической культуры в детском возрасте содержанием и структурой комплексной программы физической реабилитации 7-8 летних детей с бронхиальной астмой, применяемой в условиях средней образовательной школы экологически неблагоприятного региона России.
Практическая значимость. Разработанная и экспериментально обоснованная программа физической реабилитации позволяет улучшить показатели кардиореспираторной системы, повысить физическую подготовленность детей с бронхиальной астмой. Материалы исследования могут быть использованы в учебных дисциплинах специализации физическая реабилитации,
8
специальности адаптивная физическая культура. Они могут быть
использованы преподавателями школьного образовательного учреждения в работе с группами детей с соответствующей патологией; специалистами детских реабилитационных центров и санаториев.
Результаты исследования могут быть включены в содержание лекционных и практических занятий со слушателями институтов повышения квалификации и профессиональной подготовки кадров.
Основные положения, выносимые на защиту.
Внедрение организационно-методической модели физической реабилитации будет способствовать сокращению сроков адаптации, улучшит показатели физической подготовленности детей, окажет положительной влияние на психо-эмоциональное состояние детей.
Рациональный подбор средств и методов физической реабилитации с поэтапной ее реализацией позволяет улучшить адаптационные возможности детей 7-8 лет с бронхиальной астмой в новый для них период жизни путем повышения уровня физического развития и функционального состояния.
Включение в комплексную программу физической реабилитации методики гидрокинезитерапии способствует нормализации функции внешнего дыхания, увеличения период ремиссии.
