Введение к работе
Актуальпость темы. При возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС) до 30% пострадавших требуют оказания медицинской помощи в условиях реанимационного отделения. Наличие обширных первично инфицированных раневых поверхностей, одномоментное поступление большого количества пациентов, резкое увеличение интенсивности труда персонала, низкая антиинфекционная защита применяемых медицинских технологий, высокая частота манипуляций, выполняемых пациенту в единицу времени, особенности ухода за такими больными определяют интенсивность микробной нагрузки и скорость обмена микрофлоры, массивность контаминации внешней среды реанимационного отделения потенциальными возбудителями госпитальных гнойно-септических инфекций (ГГСИ) и высокий риск присоединения этих инфекций у пострадавших. Для их профилактики необходима разработка такого метода, который позволял бы одномоментно снизить и длительное время поддерживать низкий уровень микробной обсемененности внешней среды реанимационного отделения, был бы прост в применении и экономически малозатратен.
Цель исследования — разработка и внедрение эффективного метода фагопрофилактики госпитальных гнойных осложнений у пострадавших в чрезвычайных ситуациях.
Задачи исследования:
-
Изучить закономерности развития эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в реанимационных отделениях при работе в чрезвычайных ситуациях.
-
Оценить роль внешней среды реанимационного отделения как потенциального источника инфекции.
-
Разработать метод профилактики ГГСИ у пострадавших в ЧС на основе применения во внешней среде реанимационного отделения бактериофагов.
4. Оценить экономическую и эпидемиологическую эффек
тивность фагопрофилактики как мероприятия.
5. Дать угрозометрическую и эпидемиологическую характе
ристику риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Кеме
ровской области.
Научная новизна:
-
Впервые разработан и внедрен метод фагопрофилактики ГГСИ и обоснована высокая эпидемиологическая эффективность применения бактериофагов во внешней среде реанимационного отделения при ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.
-
Впервые дана эпидемиологическая оценка риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Кузбассе.
-
Впервые исследованы закономерности микробной контаминации внешней среды реанимационного отделения при работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
-
Впервые изучены особенности течения эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в реанимационных отделениях при работе в условиях оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Теоретическая и практическая значимость работы.
В работе выявлены закономерности течения эпидемического процесса в реанимационных отделениях. Теоретически обоснована, разработана и внедрена фагопрофилактика, как метод биологической дезинфекции, обладающий пролонгированным эффектом для предупреждения ГГСИ. Показана высокая экономическая и эпидемиологическая эффективность предложенного мероприятия.
Разработаны и внедрены в практику работы территориальных центров медицины катастроф методические рекомендации "Фагопрофилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в реанимационных отделениях".
Результаты работы успешно используются в практике реанимационных отделений Кемеровской области.
Положение, выносимое на защиту:
Применение бактериофага во внешней среде реанимационного отделения является эпидемиологически эффективной, доступной, экономически выгодной, долговременно действующей мерой профилактики госпитальных гнойно-септических инфекций у пострадавших в чрезвычайных ситуациях.
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры эпидемиологии Кемеровской государственной медицинской академии (19 марта 1997 г.).
Материалы диссертации доложены па:
- Всероссийской научно-практической конференции по про
блемам организации медицинского обеспечения населения при
землетрясениях, совершенствования службы медицины катаст
роф (Хабаровск, 1995г.);
- IV Российско-Японском международном медицинском
симпозиуме (Иркутск, 1996г.);
региональных совещаниях Центров медицины катастроф Западной Сибири (Новосибирск, 1995г., Омск, 1996г., Кемерово, 1996г., Горно-Алтайск, 1996г., Томск, 1997г.);
научно-практической конференции "Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири" (Новокузнецк, 1996г.).
Публикации.
Научные положения, изложенные в диссертации, отражены в 10 работах, опубликованных с 1995 по 1997 г.
Структура и объем диссертации.
![Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений [Электронный ресурс]](/i/i/4268/183352.png "Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений [Электронный ресурс] Чернова Оксана Эдуардовна")
