Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние десятилетия на территории Российской Федерации сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) [Онищенко Г.Г., 2000, 2002, 2006; Бернштейн А.Д. и др., 2004; Бернштейн А.Д., 2006; Шестопалов, Н.В., 2006], что обусловило необходимость дальнейшего совершенствования неспецифической профилактики этой зоонозной природно-очаговой вирусной инфекционной болезни [Скударева О.Н., 2007; Беляев А.Л., Феодоритова Е.Л., 2008]. На территории Уфы в 1997-2004 гг. среднегодовой уровень заболеваемости составил 168,1 на 100 тыс. населения, что более чем в 27 раз превышает соответствующий показатель по Российской Федерации. В настоящее время основными причинами современного ухудшения эпидемиологической обстановки по ГЛПС, здесь служат, в первую очередь, повышение эпизоотической активности природных и антропургических очагов, образование смешанных природно-антропургических очагов, увеличение контактов населения с природно-очаговыми комплексами, низкая эффективность применяемых зооцидных препаратов [Билев А.Е. и др., 2000; Ткаченко Е.А. и др., 2001; 2007; Минин Г.Д. и др., 2002, 2006, 2007; Берштейн А.Д. и др., 2004; Титенко A.M., 2004; Хасанова Г.М. и др., 2006]. При этом отмечается, что контроль за инфекционными заболеваниями — стратегическая задача здравоохранения России [Онищенко Г.Г., 1999,2007]. Все это в целом диктует необходимость перехода на качественно новый уровень эпидемиологического надзора за ГЛПС, равно как и другими зооиозными природно-очаговыми инфекционными болезнями, в первую очередь за счет усиления эпидемиологической направленности проводимых профилактических мероприятий [Онищенко Г.Г.и др., 2006; Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., 2007]. В этом плане, дальнейшее повышение эффективности эпизоотологического обеспечения эпидемиологического надзора за ГЛПС, по аналогии с другими опасными инфекционными болезнями [Попов Н.В. и др., 2001,2002,2006; Онищенко Г.Г. и
др., 2007; Матросов А.Н., 2007; Кузнецов А.А. и др., 2009], должно целиком основываться на оперативном прогнозировании активности природных очагов ГЛПС, на сосредоточении профилактических мероприятий на участках с высокой эпидемической опасностью, на защите контингентов высокого риска заражения, на внедрении в практику новых дезинфектологических технологий [Шестопалов Н.В., 2004; Шандала М.Г., 2005, 2009]. В связи с этим наибольшую актуальность приобретают вопросы типизации и эпидемиологического районирования природных, антропургических и природно-антропургаческих очагов ГЛПС Уфы, разработки краткосрочных прогнозов эпидемиологической обстановки, установления факторов, контингентов, времени и территорий высокого риска заражения, апробирования комплексных методов дератизации и дезинфекции для снижения потенциальной эпидемической опасности очаговых территорий.
Цель работы. Установление основных закономерностей современной эпизоотической и эпидемической активности природных, антропургических и природно-антропургических очагов ГЛПС и разработка тактики их оздоровления методами и средствами дератизации и дезинфекции.
В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:
-
Провести ландшафтно-эпизоотологическую типизацию очагов ГЛПС.
-
Оценить негативные эпидемиологические последствия антропогенной трансформации территорий очагов ГЛПС.
-
Выявить основные факторы, контингенты, время и территории высокого риска заражения людей в очагах ГЛПС.
-
Разработать алгоритм составления краткосрочного прогноза эпидемиологической обстановки по ГЛПС.
-
Разработать и обосновать тактику неспецифической профилактики и оздоровления природных, антропургических и природно-антропургических очагов ГЛПС.
-
Внедрить в практику новые методы и средства дезинфекции и дератизации в очагах ГЛПС.
Научная новизна. Установлено, что на территории Уфы действуют эпидемически активные природные (равнинно-лесной, прибрежно-лесной,: .кустарниково-луговой варианты), природно-антропургические (садово-лесной вариант) и антропургические (лесопарковый вариант) очаги ГЛПС. Обосновано, что антропогенная трансформация ландшафтов обусловила формирование природно-антропургических и антропургических очагов, способствовала росту заболеваемости и возникновению многовидовых сообществ мышевидных грызунов. Показано, что факторы риска заражения ГЛПС включают высокую численность и инфицированность хантавирусами рыжей полевки и синан-тропных видов грызунов. Выделены зоны низкого, среднего, высокого и очень высокого риска заражения, разработана методика составления краткосрочного прогноза эпидемиологической обстановки. Апробирована методика применения контейнерных родентицидных препаративных форм в природных, природно-антропургических и антропургических очагах. Разработано и внедрено в практику дератизационных работ новое универсальное устройство типа «барьер» для долговременного сохранения приманки и отлова грызунов. Разработана и научно обоснована система оздоровления очагов ГЛПС Уфы на основе комплекса неспецифических профилактических мероприятий, впервые включающего наряду с дератизацией, полевую дезинфекцию. Доказано, что основой снижения заболеваемости является увеличение кратности и интенсивности дезинфектологических работ на участках с высокой и очень высокой эпидемической опасностью.
Практическая значимость. Полученные материалы послужили основой для разработки методики и тактики применения контейнерных приманок «ГрызНет» и «ГрызНет+» (производства ООО «Дуохем - ТМ», г. Тверь) в различных типах очагов ГЛПС. По результатам работы внедрено в практику универсальное устройство в виде барьера для долговременного сохранения приманок, отлова грызунов (зарегистрировано в государственном реестре полезных моделей РФ под № 73592,2008 г.) с целью снижения их численности в антропургических и природных очагах ГЛПС. Полученные результаты ис-
пользованы для разработки Методических рекомендаций «Неспёцифичёская профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Республики Башкортостан 01.02.2010 г.). Накопленный практический опыт использован при разработке общей программы оздоровления очагов ГЛПС, которая используется ФГУЗ «Дезинфекционная станция г. Уфа» в течение последних 5 лет (2005-2010) при организации и проведении профилактических работ на территории Республики Башкортостан. Оптимизация де-зинфектологических технологий и рациональное их применение позволили в 2005-2009 гг., по сравнению с периодом 1997-2004 гг., снизить уровень заболеваемости ГЛПС на 29,2%.
Положения, выносимые на защиту:
-
Антропогенная трансформация лесных и лесостепных ландшафтов обусловила формирование антропургических и природно-антропургических очагов, способствовала росту заболеваемости ГЛПС.
-
Наиболее высокая степень риска заражения характерна для центральных, восточных и южных районов Уфы, где расположены эпидемически активные антропургические, природно-антропургические и природные очаги ГЛПС.
-
Предложенный метод краткосрочного прогнозирования эпидемиологической обстановки по ГЛПС на территории Уфы позволяет рационально планировать объемы, сроки и места проведения профилактических мероприятий.
-
Применение разработанного современного комплекса дезинфектоло-гических технологий, включающего полевую дератизацию и дезинфекцию, в соответствии с предложенной тактикой неспецифической профилактики, позволяет снизить потенциальную эпидемическую опасность очаговых территорий, сократить уровень заболеваемосги ГЛПС.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Организация противоэпидеми-
ческих мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (Оренбург, 2007), на 12-ой Международной специализированной выставке «Волгаздравэкспо» (Казань, 2007), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора (Москва, 2008), IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008), Всероссийской конференции «Актуальные вопросы дезинфектологии» (Уфа, 2009); II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Состояние и перспективы совершенствования научного и практического обеспечения дезинфекционной деятельности в Российской Федерации» (Москва, 2010).
Публикации. Основное содержание работы отражено в 14 научных публикациях, из них статей - 4 , в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на— 191 странице компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов. Содержит 28 таблиц и 45 рисунков. Список использованных источников включает - 190 работ, в том числе - 24 иностранных.
