Введение к работе
Актуальность исследования
В крупных промышленных городах и в том числе в Санкт-Петербурге в настоящее время особую актуальность приобретает проблема врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний (НДС). Эти состояния наиболее значимы для детей первого года жизни. Они определяют высокий уровень летальности среди детей с тяжелыми первичными ИДС.На фоне иммунодефицитных состояний усугубляется течение практически любого заболевания, существенно нарушается состояние здоровья детей: снижаются адаптационные возможности организма к воздействию различных стрессорных и повреждающих факторов (в том числе экологического характера), увеличивается частота и длительность инфекционных заболеваний, невозможно проведение этим детям полноценной иммунопрофилактики (Вельтищев Ю.Е., 1986,1994, ШабаловН.П., 1993).
Функционирование иммунной системы является одним из определяющих факторов состояния здоровья людей и во многом определяет будущее здоровье нации. Иммунная система обладает особой чувствительностью к воздействию средовых факторов и может выступать как показатель воздействия на организм различных факторов, то есть быть trx своеобразным индикатором (Шандала М.Г.. Звиняцковский Я.И. 1988, Сачореико Г.И. и др., 1992). В экологически неблагополучных районах значительно снижен общий иммунологический потенциал населения, особенно детского ((Вельтищев Ю.Е., 1994). Следовательно, иммунная система отражает и наличие в регионе экологически неблагополучной ситуации.
Индикаторной группой, достаточно точно отражающей наследственные отклонения в иммунном статусе, а также быстрее всего реагирующей на возможные внешние воздействия, являются дета первого года жизни. Детская смертность, в том числе младенческая, структура этой смертности наиболее точно и быстрее всего отражает состояние здоровья населения (и в том числе иммунный статус) и действие на это здоровье различных неблагоприятных факторов и внешней среды (Буштуева К.А.и др., 1979, Сидоренко Г.И. и др., 1992 ). Высокий уровень младенческой смертности служит индикатором социа.о.ного нездоровья и неблагополучия общества (Беляков В.Д. 1994). По мере своего развития общество стремится' компенсировать отрицательное воздействие окружающей среды на человека, и именно шменение уровня младенческой смертности отражает успехи общества в достижении этой цели. Заботясь о здоровье общества и будущих
поколений, государство обязано прилагать усилия по устранению факторов, влияющих на здоровье новорожденных и детей первого года жизни.
Одной из причин высокой заболеваемости и смертности детей, особенно до одного года, считается нарушение функционирования иммунной системы, в частности развитие ИДС. ИДС, развивающиеся и проявляющиеся у детей этого возраста, как правило, были предметом исследований клиницистов, иммунологов, патоморфологов, однако эти исследования не носили популяционного характера.До настоящего времени не установлен уровень распространенности этой патологии, не известны общие закономерности ее развития.
Цели и задачи исследования
Целью настоящего исследования была эпидемиологическая оценка распространенности ИДС в популяции детей первого года жизни и создание комплекса методических приемов, позволяющих осуществить диагностику ИДС на популяционном уровне. Нами были решены следующие задачи:
- установлен истинный уровень ИДС у детей раннего возраста, умерших от различной патологии, его изменения в многолетней и внутригодовой динамике, а также структуру популяции по видам патологии, выявленным морфологическим изменениям в тимусе, полу, возрасту,
- выявлены и оценены факторы риска возникновения и проявления ИДС у детей раннего возраста, позволившие сформировать группы риска по этой патологии,
- сформирован и апробирован комплекс приемов, позволяющий эффективно проводить диагностику ИДС.
Научная новизна
!. Впервые дана эпидемиологическая характеристика ИДС и популяции детей первого года жизни г.Санкт-Петербурга.
2. Впервые проведено сравнение эффективности различных приемов для выявления ИДС и дана оценка возможности их применения в целях популяционной диагностики.
3. Впервые доказана высокая значимость для
диагностики ИДС патологоанатомического метода.
4. Впервые доказана высокая степень корреляции между фактом колонизации кожи новорожденного ребенка условно-патогенными микроорганизмами и наличием ИДС.
5. Впервые обоснованы критерии выявления групп риска проявления НДС среди детей раннею возраста.
Теоретически» и практическая значимость работы
Определен истинный уровень распространенности ИДС в популяции детой первого года жизни г.Санкт-Петербурга.
Разработаны критерии формирования ірунп риска проявления ИДС среди детей раннего возраста.
Установлена возможность использования патологоанатомического
метода для выявления ИДС в различных популяциях и
последующего районирования территорий с выделением территорий с различной распространенностью ИДС.
Сформирован информативный методический комплекс, позволяющий проводить диагностику ИДС на популяиионном уровне.
Но результатам работы разработано и утверждено 6 марта 1996 года Комитетом по здравоохранению мэрии г. Санкт-Петербурга информационное письмо " О распространенности иммунодефицитных состояний среди детей первого года жизни в г. Санкт-Петербурге и возможностях популяционной диагностики этой патологии". Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах эпидемиологии медицинских вузов страны, при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов и слушателей ФУВа и ФППК.
