Введение к работе
-з-
Актуальность исследования. Самарская область относится к зоне экологической конфликтности Волжского бассейна (Краснощеков, Розенберг, 1994; Костина, Розенберг, Шитиков, 2003). Уровень загрязнения воздуха Тольятти оценивается как высокий и неблагоприятный для здоровья (Рыбкин, Галимова, 2008).
По данным Департамента здравоохранения г. Тольятти число случаев заболеваний носа, носоглотки, миндалин и околоносовых пазух на 1000 населения за период с 2003 по 2007 г г. увеличилось с 21,3 до 36,0 случая. Средний показатель составил 28,2 случаев, что превосходит данные по России -24 случая и по Самарской области - 26 случаев. В структуре заболеваний носа и глотки г.г. Тольятти и Самары доминирует хронический синусит (Тарасова, 2002). Таким образом, рост заболеваемости болезнями носа, носоглотки, миндалин и околоносовых пазух и преобладание хронического синусита обуславливает актуальность проведенных исследований.
Цель исследования:
Изучить экологические аспекты распространенности и особенности течения хронического синусита у жителей промышленного города и села.
Задачи исследования:
1) Изучить распространенность хронического синусита у населения г.
Тольятти и сел Самарской области в зависимости от уровня химического
загрязнения атмосферы.
2) Провести корреляционный анализ между частотой обострений
хронического синусита и числом химических выбросов в атмосферу
промышленного города.
3) Установить особенности течения хронического синусита у жителей
промышленного города и села.
4) Провести сравнительный анализ характера неспецифической
клеточной резистентности, иммунного статуса, микрофлоры, секреторной и
-4-транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа у больных хроническим синуситом в разных экологических условиях.
Научная новизна. Впервые в Самарском регионе исследованы распространенность хронического синусита и особенности его течения у взрослых в зависимости от степени загрязненности атмосферного воздуха.
Установлена корреляционная связь между периодичностью выбросов в атмосферу и частотой обострения хронического синусита в промышленном городе. Проведен сравнительный анализ иммунного статуса, микрофлоры, транспортной и секреторной функций слизистой оболочки носа у больных хроническим синуситом, проживающих в разных экологических условиях.
Теоретическое значение работы. Результаты исследования дополняют представления о характере воздействия загрязнителей атмосферы на иммунную систему, состав микрофлоры и функциональную активность слизистой оболочки носа больных хроническим синуситом в условиях промышленного города.
Практическое значение. Материалы могут быть использованы при разработке мер профилактики развития синуситов и бронхолегочньгх заболеваний у жителей промышленных городов.
Связь темы диссертации с плановыми исследованиями. Основные разделы исследования выполнены в связи с Государственной научно -технической программой РФ «Здоровье населения России».
Реализация результатов исследования. Материалы исследований используются: амбулаторно - консультативным центром АНО «Больница № 1 г. Тольятти» для диагностики и лечения синуситов; кафедрой биоэкологии Волжского Университета им. В.Н. Татищева в лекциях по дисциплине «Экология человека» и «Экологическая эпидемиология».
Апробация работы. Результаты исследования доложены на: XVII Всероссийской конференции отоларингологов (Н. Новгород, 2006 г.), VI, VII Международных научно - практических конференциях «Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики» (г. Тольятти, 2009,2010).
Декларация личного участия автора. Эколого-эпидемиологические, клинические и функциональные исследования у жителей г. Тольятти и сел проведены автором лично. Текст диссертации написан автором по плану, согласованному с научными руководителями Доля участия автора в совместных публикациях пропорциональна числу соавторов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У жителей г. Тольятти и прилегающих сел по распространенности,
среди заболеваний носа, глотки и миндалин, лидирует хронический синусит,
уровень которого за период с 2003 по 2008 гг. возрос в городе в 1,7 раза, в селах
- в 1,2 раза. Распространенность хронического синусита различна в городе и
селе и находится в прямой зависимости от величины индекса загрязнения
атмосферы (ИЗА).
Частота обострений хронического синусита связана с числом и периодичностью выбросов в атмосферу города и уровнем превышения ПДК.
В промышленном городе и селе течение хронического синусита отличается по длительности и частоте обострений, характеру поражения околоносовых пазух и видам осложнений.
Для хронического синусита в условиях промышленного города характерны: а) иммунодефицит; б) ассоциативный характер микрофлоры с преобладанием грибов и усилением «агрессии» сапрофитов; в) дистрофия слизистой оболочки носа со снижением секреции и нарушением подвижности мерцательного эпителия; г) вялотекущие и латентные формы с частыми осложнениями в виде арахноидита мозга.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 в ведущем рецензируемом издании, рекомендованном ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 119 страницах, состоит из введения, пяти глав, выводов и списка литературы, который включает 173 источника, в том числе 49 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 37 таблицами.
