Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Социальная политика и социальная стратегия государства 9
1.2. Развитие конкурентных отношений в сфере здравоохранения 41
ГЛАВА 2. МАКРОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЫНОК ЗДРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ
2.1 .Население как основной потребитель здравоохранительных услуг...66
2.2. Влияние реальных доходов населения на развитие здравоохранительных услуг 84
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
3.1. Организация здравоохранительных услуг как важнейшая общественная проблема 112
3.2. Необходимость государственного вмешательства в производство здравоохранительных услуг 120
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 131
БИБЛИОГРАФИЯ 141
Введение к работе
Отечественное здравоохранение является собой сферой деятельности по обеспечению конституционных прав граждан на жизнь и здоровье. Однако сложившаяся в настоящее время система организации здравоохранения оказалась не готовой в максимально возможной степени сдерживать негативные процессы, отрицательно воздействующие на состояние общественного здоровья населения, что обусловило снижение социально-экономической эффективности отрасли как таковой. Это объясняется, с одной стороны, затяжным кризисным состоянием экономики, а с другой, тем, что в отраслях социальной сферы, в том числе и в здравоохранении произошло существенное снижение управляемости переходными процессами, вызванное реформированием рыночных отношений. Осуществление крупных социально-экономических преобразований происходило в условиях ослабления системы государственного управления развитием сферы здравоохранения.
В связи с этим несовершенство механизма управления отраслью отрицательно сказывается на функционировании общественного здравоохранения страны в целом. Естественным образом децентрализация государственного управления не могла не привести к децентрализации системы государственного управления здравоохранением, разрушению вертикали административного подчинения органов здравоохранения. Это повлекло к непродуманному и зачастую спонтанному формированию федеральной, региональной и муниципальной систем здравоохранения, между которыми возникли серьезные противоречия, а, в конечном счете, не сложилось объективно необходимое четкое управляющее взаимодействие. Это повлекло ослабление управленческих связей как внутри территориальных систем здравоохранения, так и между отдельными уровнями оказания медицинской помощи в пределах региона.
Недостаточно разработанная научная база организации здравоохранения услуг в переходной экономике привела к тому, что в настоящее время в стране управляемой является, как правило, лишь определенная часть системы здравоохранения. Поэтому современное состояние управления отраслью требует разработки теоретических основ и выработки практических мер по формированию единой системы здравоохранительных услуг страны без ведомственных и территориальных разграничений, приведения структуры и функций органов управления здравоохранением к единым целям его развития как общенациональной проблеме.
Актуальность темы диссертации, стоящие перед федеральными и региональными органами управления здравоохранением практические вопросы организации этой сферы с целью рационального обеспечения потребностей населения в здравоохранительных услугах определили цель, объект, предмет и задачи диссертационного исследования.
Цель диссертационного исследования заключается в разработке теоретических основ и научно-практических рекомендаций по совершенствованию организации здравоохранительных слуг в рыночных условиях.
Предметом исследования явились методологические и методические проблемы организации здравоохранительных услуг в стране и регионах.
Объектом исследования выступает рынок здравоохранительных услуг Санкт-Петербурга и Российской Федерации.
В соответствии с поставленной целью, предметом и объектом исследования в диссертации поставлены и последовательно решены следующие научно-практические задачи:
- выявить специфику сферы здравоохранительных услуг, провести анализ факторов, повышающих роль здравоохранительных услуг в создании общественного богатства и определяющих степень участия государства в развитии этих услуг;
- исследовать макроэкономические факторы, оказывающие влияние
на развитие рынка здравоохранительных услуг;
- изучить опыт здравоохранительного менеджмента в США и государственного руководства здравоохранительными услугами в европейских странах и дать рекомендации по использованию этого опыта в отечественной практике;
- проанализировать отношения субъектов здравоохранительного процесса, различные системы страховой медицины и выработать рекомендации по их совершенствованию;
- установить и научно обосновать концептуальные положения и направления совершенствования организации здравоохранительных услуг.
Структура и логика исследования определяются его целью и поставленными задачами. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения и библиографического списка.
Во введении обосновывается актуальность исследования, формулируется его цель и основные задачи, определяется предмет и объект исследования, отражаются элементы научной новизны и практическая значимость полученных результатов.
В первой главе - «Государственное регулирование в сфере здравоохранения» - анализируется социальная политика и социальная стратегия государства в условиях социально-ориентированной экономики, рассматривается развитие конкурентных отношений в сфере здравоохранения.
Во второй главе - «Макроэкономические факторы, влияющие на рынок здравоохранительных услуг» - дается оценка населению как основному потребителю здравоохранительных услуг, рассматривается влияние реальных доходов населения на развитие здравоохранительных услуг.
В третьей главе - «Организация здравоохранительных услуг в условиях рыночных отношений» - дается характеристика организации здравоохранительных услуг как важнейшей общественной проблемы, доказыва ется необходимость государственного вмешательства в производство здравоохранительных .услуг, формулируются концептуальные положения и направления совершенствования организации здравоохранительных услуг.
В заключении подводятся итоги, обобщаются основные результаты исследования, формируются выводы и предложения, вытекающие из диссертационного исследования.
Теоретической и методологической основой диссертационной работы послужили монографии, исследования и разработки отечественных и зарубежных ученых в области экономики и управления сферой услуг: Балабанова И.Т., Егорова В.Ф., Зырянова А.В., Кролли О.А., Курочкиной А.А., Новикова Д.Т., Новикова О.А., Парфенова А.В., Петрова А.Н., Про-ценко О.Д., Сигова В.И., Соломатина А.Н., Торопацкого М.И., Хиерика Р.Д., Шнаппаура Р.А., Щербакова В.В. и др.
При исследовании специфики содержания и форм обслуживания в системе здравоохранения использованы работы Винокурова Б.Л., Волкова С.Д., Кравченко Н.А., Максимова Г.К., Максимовой Т.Г., Селезнева В.Д., Чуваткина П.П. и др.
В качестве инструментов исследования использовались: системный подход, методы экономико-математического моделирования, логического анализа, экспертных оценок, методы вариантной проработки решений.
Научная новизна результатов диссертационного исследования определяется основными положениями работы, в содержании которых:
- выявлена специфика сферы здравоохранительных услуг, проведен анализ факторов, повышающих роль здравоохранительных услуг в создании общественного богатства о определяющих степень участия государства в развитии этих услуг. Обоснован вывод, что организация здравоохранительных услуг является не отраслевой медицинской, а важнейшей общегосударственной проблемой;
- исследованы макроэкономическое факторы, оказывающие влияние на развитие рынка здравоохранительных услуг, установлена корреляционная зависимость между реальными доходами населения и уровнем развития здравоохранительных услуг;
- обоснован вывод о том, что здравоохранительные услуги не могут развиваться на чисто рыночной основе. Американский вариант страховой медицины на России на обозримую перспективу неприемлем. Однако опыт здравоохранительного менеджмента в США и государственного руководства здравоохранительными услугами в европейских странах может быть использован;
- даны рекомендации по переходу от территориальной к производственно-территориальной системе страхования с конкурентным отбором страхователей, регламентацией отношений субъектов здравоохранительного процесса, установлением базового набора услуг, оказывающих бесплатно;
- установлены концептуальные положения и направления совершенствования организации здравоохранительных услуг.
Практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что предложенные автором теоретические, методические и практические подходы могут быть использованы федеральными, региональными и муниципальными органами управления здравоохранением, системами обязательного медицинского здравоохранения в процессе устранения негативных тенденций социально-экономического м лечебно диагностического развития.
Научные положения, изложенные в диссертационной работе, а также сформулированные на их основе практические рекомендации прошли апробацию на международных и всероссийских научно-практических конференциях и семинарах.
Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 5 научных работ общим объемом 1,4 п.л.
