Содержание к диссертации
Введение 3
1. ОСНОВЫ МАРКЕТИНГА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 8
1.1. Предпосылки использования маркетинга учреждениями здравоохранения 8
1.2. Особенности маркетинга медицинских услуг и услуг аптечных учреждений 21
1.3. Место и роль услуг аптечных учреждений в системе здравоохранения 37
2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РЕГИОНЕ 54
2.1. Анализ зарубежного опыта распространения лекарственных средств 54
2.2. Лекарственное обеспечение населения в Российской Федерации 70
2.3. Организационные аспекты лекарственного обеспечения населения в системе обязательного медицинского страхования 88
3. ФОРМИРОВАНИЕ СНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 100
3.1. Факторы внешней маркетинговой среды лекарственного обеспечения населения 100
3.2. Рекомендации по созданию системы управления лекарственным обеспечением населения на основе маркетинга 112
3.3. Методика регионального маркетингового исследования в сфере распространения лекарственных средств 122
Заключение 142
Библиография 152
Приложения 167
Введение к работе
Актуальность темы. Здравоохранение призвано обеспечивать гарантии прав личности и общества на сохранение, охрану и восстановление здоровья, что является не только условием существования каждого человека, но и целью общественного развития. Здравоохранение становится неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни, играет важнейшую роль в экономическом развитии государства, обеспечивая воспроизводство и улучшение качества трудовых ресурсов, создавая, тем самым, базу для социально-экономического роста. При этом обеспеченность населения и лечебно-профилактических учреждений необходимым ассортиментом лекарственных средств является одной из важнейших задач здравоохранения.
Опыт развития здравоохранения в целом и лекарственного обеспечения в частности, как в России, так и за рубежом показывает, что изменения в экологии, психологии людей, состоянии общественного здоровья, рост государственных расходов, другие макроэкономические тенденции не позволяют государству полностью брать на себя финансирование здравоохранения и оплату лекарственных средств (ЛС).
Анализ законодательной базы лекарственного обеспечения РФ показывает, что существующие методические указания и нормативы сформированы на базе устаревших данных, они не учитывают текущих и будущих изменений, отсутствует адекватная информационная основа управления лекарственным обеспечением. В результате многие проблемы лекарственного снабжения остаются неразрешенными, так, в 1993 спрос населения на лекарствах был удовлетворен на 60%, к 2000 (на лекарственные средства, отпускаемые по рецептам и в лечебно-профилактических учреждениях) - на 61%. При этом в некоторых регионах наблюдается срыв поставок определенных лекарств.
Таким образом, очевидно несовершенство существующей системы управления лекарственным обеспечением, поскольку отсутствуют предпосылки для принятия оптимальных управленческих решений по лекарственному обеспечению населения, методики исследования потребностей региона в ЛС. Этим обусловлена актуальность выбора данной темы диссертационного исследования и необходимость ее детальной разработки. Особую актуальность работе придает возможность практического применения ее результатов для совершенствования лекарственного обеспечения населения региона.
Степень разработанности темы. Вопросы экономики сферы услуг, маркетинга услуг, развития платных медицинских услуг, специфики функционирования аптечных учреждений рассмотрены в работах таких отечественных ученых и практиков как A.M. Бабич, Д.Д. Венедиктов, Б.Л. Винокуров, Е.М. Генералова, В.И. Гребенников, Н.Б. Дремова, Е.В. Егоров, Е.Н. Жильцов, Ф.Н. Кадыров, Г.Ф. Лозовая, Е.А. Можаров, Н.С. Перекалина, Н.А. Платонова, И.Ю. Семенов, Л.Б. Сульповар, Ю.В. Шиленко, О.П. Щепин, Е.П. Яковлев и др., а также зарубежных специалистов, таких как А.С. Берне, К. Бюренгер, М. Киннел, К. Крукс, Г.С. Рэй, Р.Х. Франк, С. Хуттин и др.
Несмотря на столь представительный круг ученых и практиков, не достаточно исследованы особенности маркетинга и его места в формировании системы лекарственного обеспечения региона, а также роли маркетинговых исследований в информационном обеспечении разработки управленческих решений.
Цель и основные задачи исследования. Целью работы является разработка методики и практических рекомендаций по проведению маркетинговых исследований потребностей населения региона в лекарственных средствах.
Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:
- выявить предпосылки использования маркетинга в здравоохранении;
- изучить особенности маркетинга медицинских услуг и услуг аптечных учреждений;
- исследовать место и роль услуг аптечных учреждений в системе здравоохранения;
- проанализировать зарубежный опыт развития лекарственного обеспечения;
- изучить современную ситуацию в сфере лекарственного обеспечения населения РФ и определить основные проблемы удовлетворения потребностей в лекарственных средствах;
- проанализировать организационные аспекты лекарственного обеспечения населения РФ в системе обязательного медицинского страхования;
- выявить факторы внешней маркетинговой среды медицинских и аптечных учреждений, оказывающих воздействие на лекарственное обеспечение населения региона;
- сформулировать рекомендации по созданию системы управления лекарственным обеспечением населения на основе маркетинга;
- разработать методику регионального маркетингового исследования потребностей населения в лекарственных средствах.
В качестве объекта исследования выступают государственные органы управления, лечебно-профилактические и аптечные учреждения, а также потребители оказываемых ими услуг.
Предметом исследования является совокупность экономических и организационных отношений, возникающих в процессе формирования и осуществления мероприятий по лекарственному обеспечению населения.
Теоретической и методической базой исследования явились фундаментальные труды отечественных и зарубежных ученых в области
экономики сферы услуг, менеджмента и маркетинга услуг аптечных учреждений, современных экономических, организационных и социальных проблем развития услуг здравоохранения.
При подготовке работы автором проанализированы законодательные и нормативные документы, лежащие в основе государственной политики здравоохранения в целом и лекарственного обеспечения в частности, статистические материалы: издания Минздрава РФ, материалы международных и российских конференций по проблемам развития здравоохранения; национальные статистические публикации, отчеты, доклады, обзоры правительственных ведомств по лекарственному обеспечению населения, данные периодической печати.
В диссертации применялись методы экономического и статистического анализа, количественного и качественного изучения, а также принципы системности и развития. Автор также опирался в обосновании основных положений диссертации на экспертные методы получения информации.
Научная новизна. Научная новизна работы состоит в том, что:
- выделены особенности медицинских услуг и услуг аптечных учреждений в сравнении с другими услугами, уточнено определение аптечной услуги, определены предпосылки использования маркетинга лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями, на данной основе раскрыта специфика маркетинга данных услуг и формирования маркетингового комплекса;
- выявлены факторы внешней маркетинговой среды медицинских и аптечных учреждений, оказывающие влияние на формирование спроса на лекарственные средства в пределах региона;
- разработаны практические рекомендации по созданию системы организации и управления лекарственным обеспечением населения региона на основе маркетинга, в соответствии с уточненными особенностями государственного управления и контроля над услугами медицинских и аптечных учреждений;
- выявлены проблемы формирования оптимальной системы лекарственного обеспечения населения в РФ, предложены пути их решения на основе анализа зарубежного опыта организации здравоохранения и распространения лекарственных средств;
- разработана методика проведения регионального маркетингового исследования потребностей населения в лекарственных средствах на основе поэтапного учета влияния факторов внешней маркетинговой среды лекарственного обеспечения населения.
Практическая значимость работы. Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты могут быть использованы для выработки системы мер по формированию лекарственного обеспечения населения на региональном уровне. При этом наибольшую практическую ценность представляют рекомендации по созданию системы лекарственного обеспечения, основанной на маркетинге, а также методика регионального маркетингового исследования потребности населения в лекарственных средствах.
Отдельные результаты диссертационной работы могут быть положены в основу практической деятельности региональных органов управления здравоохранением, федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также аптечных учреждений для разработки программ по лекарственному обеспечению населения территории.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на научно-технических и методических конференциях Московского Государственного Университета Сервиса в 2000-2002 гг.
