Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ
ПЕРЕХОДНОЙ ЭКОНОМИКИ
-
Социально-экономическая природа медицинских услуг 9
-
Роль государственных институтов в формировании рынка медицинских услуг 27
-
Методы экономической оценки оказания медицинских
услуг 39
ГЛАВА II. СИСТЕМА МОНИТОРИНГА И АНАЛИЗ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН 2.1. Анализ системы мониторинга рынка
медицинских услуг 55
2.2. Анализ методов оплаты медицинских услуг 66
ГЛАВА III. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
3.1. Методика определения эффективности предоставления
медицинских услуг 81
3.2. Перспективы развития рынка платных медицинских услуг 96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 116
ПРИЛОЖЕНИЯ 127
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Главной целью системы здравоохранения является поддержание и улучшение состояния здоровья населения. Достижение этой цели связано со значительными расходами государства, общества и отдельных его членов, что делает механизмы совместной ответственности всех субъектов системы здравоохранения чрезвычайно актуальными.
В настоящее время развитие системы здравоохранения Республики Таджикистан характеризуется многими негативными тенденциями, такими как, снижение уровня использования ресурсов, сохранение диспропорций между как секторами здравоохранения (стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь), так и внутри отдельных секторов (между врачами первичного звена и врачами узких специальностей), сохранение диспропорций между уровнями иерархии организации медицинской помощи, возрастание территориального неравенства в распределении и использовании ресурсов, включая финансовые ресурсы, резкое снижение бюджетного финансирования отрасли, необоснованное расширение спектра платных медицинских услуг за счет сокращения бесплатных, развитие теневого рынка медицинских услуг и др. Миссия.системы,здравоохранения (т.е. то,.чего ожидали от нее потребители медицинских услуг) выполняется на низком, уровне, хотя потенциал системы, измеряемый в показателях обеспеченности факторами производства, достаточно высок. Это свидетельствует как о низкой эффективности использования общественных ресурсов, так и о низкой управляемости существовавшей системы;с точки-зрения реализации: общественной функции системы здравоохранения. Важно также отметить, что успешность функционирования всей системы в условиях ощутимого снижения уровня бюджетного финансирования еще более, чем раньше, зависит от уровня скоординированное действий отдельных ее элементов, начиная от органов управления и кончая действиями отдельного работника лечебного учреждения, поскольку ошибки и просчеты каждого из них становится все менее возможным компенсировать за счет резервов, объем которых в условиях переходной экономики существенно снизился.
В условиях переходной экономики отдельные аспекты формирования и развития рынка услуг, в том числе медицинских услуг, отражены в работах таких ученых как Бойков В.Э., Власов В.В., Зелькович P.M., Исакова Л.Е., Кадыров Ф.Н., Комилов С.Д., Кравченко Н.А., Лебедева Н.Н., Нурмахмадов М:, Окушко Н.Б., Петриков И.П., Раджабов Р.К., Раис Дж., Семенов В.Ю., Солтман Р.Б., Таранова'A.M., Телюков А.В., Факеров Х.Н., Фрид Э.М., Хабибов С.Х., Шамшурина H.F., Шевский В.И., Шейман И.М. и др.
Вместе с тем, особенности формирования и развития рынка медицинских услуг в переходной экономике не" получили.еще должного обоснования. Мало исследованными остаются сущностные характеристики медицинских услуг и экономическая эффективность: их предоставления. В работах российских, таджикских и западных исследователей не решены вопросы определения роли государственных институтов в формировании рынка медицинских услуг.
Отсутствие системных исследований, рассматривающих экономическую природу, состояние и роль медицинских услуг в условиях переходной экономики предопределили необходимость исследования экономических основ формирования и развития рынка медицинских услуг в Республике Таджикистан, а также теоретическую и практическую значимость темы.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является обоснование экономических основ формирования и развития рынка медицинских услуг в условиях переходной экономики.
Поставленная цель обусловила необходимость решения следующих основных задач: - обосновать методологию исследования экономической природы медицинских услуг; - раскрыть экономическое содержание и функции медицинских услуг в условиях переходной экономики; выявить основные виды государственных институтов, воздействующих на формирование, рыночных отношений в сфере здравоохранения; определить особенности использования методов экономической оценки в медицинских учреждениях;- раскрыть критерии проведения мониторинга рынка медицинских услуг; - раскрыть технологию выбора методов оплаты медицинских услуг; - обосновать методику определения экономической эффективности предоставления медицинских услуг; выделить основные направления реформирования системы финансирования здравоохранения.
Теоретической и методической базой исследования явилась современная теория управления экономическим развитием в условиях рынка, разработанная в трудах отечественных и зарубежных экономистов, а также Законы Республики Таджикистан, Указы Президента Республики Таджикистан, Постановления Маджлиси Оли и Правительства Республики Таджикистан, Программа экономических преобразований Республики Таджикистан на 1995-2000 гг., Программа экономического развития Республики Таджикистан на период до 2015 года и другие нормативные документы.
При подготовке диссертационной работы использовались различные литературные источники, методики и научные разработки, а также статистическая информация и материалы Государственного комитета статистики Республики Таджикистан, Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, Института экономики АН Республики Таджикистан, Центра стратегических исследований, при Президенте Республики Таджикистан, Центра медицинской статистики и информации Республики Таджикистан, а также организаций и учреждений, занимающихся исследованием проблем развития сферы здравоохранения.
В процессе исследования применялись методы сравнительного анализа, экспертных оценок, балансовые, методы количественного анализа и синтеза, комплексного, системного и программно-целевого подходов.
Объектом исследования являются медицинские услуги как фактор роста благосостояния населения в условиях формирующейся рыночной экономики.
Предметом исследования выступает система экономических отношений, складывающаяся в процессе формирования и развития рынка медицинских услуг..
Научнан новизна исследования заключается в следующем: - обоснована методология исследования экономической природы и содержания медицинских услуг в условиях формирующейся рыночных отношений, а также выделены основные ее функции; - раскрыта роль государственных институтов в формировании рыночных отношений в сфере здравоохранения и выяснены направления их преобразования в трансформируемой экономике; разработаны методические основы экономической оценки оказания медицинских услуг, учитывающие характерные особенности формирования рыночных отношений в сфере здравоохранения; уточнены критерии проведения мониторинга рынка медицинских услуг, учитывающие особенности развития отрасли в условиях рыночной экономики; определен порядок выбора метода оплаты медицинских услуг, основанной на принципе возмещения расходов медицинской организации и эффективности предоставляемых услуг; предложена; методика определения экономической: эффективности предоставления медицинских услуг, путем использования аналитических методов экономической оценки; выделены основные направления реформирования системы финансирования здравоохранения Республики Таджикистан, с учетом использования принципа подушевого финансирования отрасли.
Практическая значимость проведенных исследований и полученных результатов состоит в обосновании экономических основ формирования^ и развития рынка медицинских услуг в условиях формирующихся рыночных отношений. Важное значение имеет применение методических основ и принципов комплексной оценки роли; рынка медицинских услуг в повышении уровня благосостояния населения, обоснование перспективных направлений развития сферы здравоохранения и его государственного регулирования:
Территориальный аспект проведенных исследований и полученных результатов является основой формирования приоритетов в долгосрочной стратегии развития рынка медицинских услуги обоснования перспективных потребностей населения в различных ее видах.
Реализация результатов исследований. -Основные результаты и методологические положения диссертационной работы использованы Министерством здравоохранения Республики. Таджикистан, Таджикским научно-исследовательским^ институтом профилактической- медицины, различными предприятиями и организациями сферы здравоохранения.
Научно-методические разработки автора использованы при чтении дисциплин «Менеджмент», «Социальная статистика», «Экономика отраслевых рынков», «Прогнозирование национальной экономики», «Теории экономики благосостояния» для студентов Таджикского государственного университета коммерции.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и одобрены на республиканских научно-практических конференциях (2001, 2003 гг.), на научных семинарах и конференциях Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины в период с 1999 по 2004 гг., конференциях молодых ученых и специалистов Республики Таджикистан.
Публикации. Основное содержание диссертации опубликовано в 5 научных работах автора общим объемом 1,7 печатных листа.
