Содержание к диссертации
Введение 3
1 Теоретические основы формирования и развития рынка
платных медицинских услуг 9
Здравоохранение как специфическая отрасль экономики 9
Формирование рынка платных медицинских услуг 22
Механизм формирования цены на медицинские услуги 46
2 Анализ рынка платных медицинских услуг в Российской Федерации и
Республике Мордовия 60
Исследование особенностей организации и финансирования здравоохранения в Российской Федерации 60
Оценка состояния и динамики потребления платных медицинских
услуг населением Республики Мордовия 73
2.3 Анализ влияния платных медицинских услуг на доходы и расходы
лечебного учреждения 91
3 Развитие рынка платных медицинских услуг 108
Возможности использования зарубежного опыта в области платного здравоохранения 108
Совершенствование системы управления и финансирования здравоохранения 122
Совершенствование организации платной медицинской
деятельности 141
Заключение 159
Библиографический список 161
Приложение А 172
Приложение Б 174
Приложение В 176
Приложение Г 177
Приложение Д 178
Приложение Е 180
Приложение Ж 181
Приложения 3 182
Приложение И 184
Введение к работе
Состояние здоровья населения РФ является одним из наиболее значимых ее конкурентных преимуществ на мировом рынке, а поддержание и укрепление здоровья граждан - залогом успешного социально-экономического роста страны. Повышение реальной доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения является основным направлением государственной политики в области здравоохранения.
Современное здравоохранение - отрасль высоких технологий и требует должного финансирования. Однако, существующего финансирования недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. В этих условиях медицинские учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий и вынуждены вводить элементы платности услуг. В условиях роста доходов населения и ограниченности выделяемых ресурсов на развитие здравоохранения увеличение объема платных услуг является дополнительным источником расширения возможностей для удовлетворения потребностей человека в медицинской помощи. Поэтому в настоящее время наряду с бесплатной гарантированной государством медицинской помощью широкое распространение получило оказание населению платных медицинских услуг.
Платные медицинские услуги являются важной составляющей деятельности практически любого медицинского учреждения. Их развитие вызывает не только практический, но и теоретический интерес в современных условиях, когда особенно остро стоит вопрос не только обеспечения отрасли необходимыми ресурсами, но и их эффективного использования.
Развитие платных медицинских услуг сопряжено с множеством проблем, касающихся качества, условий предоставления, ценообразования, но их решению в настоящее время, к сожалению, не уделяется должного внимания. Поэтому особенно актуальным в современных условиях является не только изучение тенден-
4 ций и проблем развития платных медицинских услуг, но и разработка мероприятий по улучшению качества и условий предоставления этих услуг, совершенствованию ценообразования и другие вопросы организационно-экономического характера.
Степень разработанности проблемы. Основой исследования послужили работы ведущих отечественных и зарубежных ученых, посвященных рассмотрению и изучению научных и практических вопросов экономики сферы услуг: Е.В. Егорова, Е.Н. Жильцова, В.Н. Казакова, моделированию экономических процессов: Л.И. Ерохиной, О.А. Шлегеля и др. Заметный вклад в изучение проблем экономики здравоохранения внесли такие ученые как Р.З. Аширов, В.Э. Бойков, С.Л. Брю, Н.Ф. Герасименко, В.Л. Гончаренко, К.Р. Макконнелл, Н. Б. Мелянчен-ко, В.И. Стародубов, Дж. Фигейрас, Ф. Фили, И.М. Шейман и др. Рынок медицинских услуг исследуется в работах А.С. Акопяна, А.В. Виленского, В. Мурашова, Н.М. Плискевича, В.Н. Федосеева и др. Экономика учреждений здравоохранения, а также отдельные аспекты платных медицинских услуг нашли отражение в трудах следующих ученых: О.В. Андреевой, Л.А. Габуевой, В.Е. Есипова, И.А. Желтяковой, Ф.Н. Кадырова, И.В. Линьковой, Н.Г. Малаховой, С.А. Мар-тынчик, М.Б. Худякова, Н.Г. Шамшуриной и др. Анализ литературы по теме диссертационного исследования позволил сделать вывод о том, что специфика и вопросы организации и развития платных медицинских услуг недостаточно изучены и в основном отражены фрагментарно. В работах отечественных ученых рассматривается в основном общее состояние здравоохранения, различные вопросы его функционирования и реформирования, а вопросы развития платных медицинских услуг изучены недостаточно. Это обусловило выбор темы диссертационного исследования и послужило причиной проведения более глубоких и конкретных исследований проблем развития платного здравоохранения, совершенствования экономики и организации платных медицинских услуг.
Объектом исследования являются организации здравоохранения, функционирующие на рынке платных медицинских услуг.
Предметом исследования выступают организационно-экономические от-
5 ношения, складывающиеся в процессе оказания платных медицинских услуг.
Целью диссертационного исследования является разработка теоретических, методических и практических подходов организационно-экономического характера к решению проблем формирования и развития рынка платных медицинских услуг.
Указанная цель определяет комплекс задач, решение которых способствует ее достижению:
выявить сущность и особенности услуги здравоохранения;
определить характерные черты рынка платных медицинских услуг; исследовать особенности организации медицинской деятельности в сфере платного здравоохранения;
выявить особенности организации и финансирования здравоохранения в современных условиях;
проанализировать состояние, структуру и динамику потребления платных медицинских услуг на федеральном и региональном рынках; определить влияние платных медицинских услуг на доходы и расходы лечебного учреждения;
дать оценку возможностей использования зарубежного опыта развития платного здравоохранения;
выявить основные направления совершенствования управления и финансирования здравоохранения;
7. разработать предложения по совершенствованию экономики и организации
предоставления медицинских услуг на платной основе, определить перспек
тивы их развития в системе национального здравоохранения.
Теоретической и методологической основой исследования послужили ре
зультаты научных исследований отечественных и зарубежных ученых и работы
специалистов-практиков в области экономики и управления здравоохранением, в
том числе - платных медицинских услуг, программы, концепции развития здра
воохранения и другие материалы. Для решения поставленных задач были исполь
зованы статистические и графические методы, методы экономического и систем-
ного анализа, метод сравнения.
Информационную базу исследования составляют действующие законодательные и нормативно-правовые акты, регулирующие развитие здравоохранения и платных медицинских услуг в РФ и Республике Мордовия, данные Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения и Министерства экономики Республики Мордовия, научные и периодические издания по теме исследования, отчетная документация ряда лечебных учреждений Республики Мордовия, личные исследования и наблюдения автора.
Научная новизна и вклад автора в исследование заключаются в следующем:
дано авторское определение медицинской услуги, основанное на выявлении ее сущности и отличительных особенностей, состоящих в индивидуальности и нестандартности предоставления услуги здравоохранения, наличии риска и высокой степени неопределенности, особенностях процесса оказания услуги и проявления результата деятельности медицинских работников и др.;
раскрыта сущность и определена специфика рынка платных медицинских услуг, выявлены особенности медицинской деятельности в платном здравоохранении, касающиеся экономических и организационных аспектов платных медицинских услуг, а также критерии и условия отнесения медицинских услуг к категории платных; уточнено определение платной медицинской услуги и обоснована ее сущность;
сформулировано авторское определение системы платных медицинских услуг и предложена их классификация, позволяющая рассматривать эти услуги по ряду признаков;
выявлены и систематизированы преимущества и недостатки основных систем здравоохранения, оценены возможности использования опыта других стран в условиях реформирования отрасли на основе изучения и обобщения зарубежного опыта организации систем охраны здоровья;
предложена авторская модель развития платных медицинских услуг, основанная на рекомендациях организационно-экономического характера, позволяющих
7 использовать такие услуги в качестве дополнительного источника финансирования здравоохранения.
Практическая значимость. Основные научные положения и выводы диссертации доведены до уровня конкретных предложений для Министерства здравоохранения и руководства отдельных медицинских учреждений Республики Мордовия, в том числе предложено введение «Карты учета платных медицинских услуг и доплат в пределах территориальной программы ОМС». Универсальность разработанных предложений по совершенствованию экономики и организации платных медицинских услуг позволяет использовать их в деятельности учреждений здравоохранения Республики Мордовия и других регионов Приволжского федерального округа. Выводы и рекомендации диссертационной работы являются основой для дальнейших исследований в области теории и практики организации платных медицинских услуг и разработки механизма управления негосударственным сектором здравоохранения и могут быть использованы в системе подготовки, переподготовки и повышения квалификации руководителей и работников экономических служб медицинских учреждений. Отдельные положения работы используются при проведении учебных занятий со студентами Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева по следующим курсам: «Ценообразование», «Государственное регулирование экономики», «Планирование и прогнозирование в условиях рынка», «Экономика здравоохранения».
Апробация работы. Теоретические и практические положения диссертации докладывались автором на IX научной конференции молодых ученых МГУ им. Н.П.Огарева (г. Саранск, 2004 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Управление человеческими ресурсами» (г. Саранск, 2004), X научной конференции молодых ученых МГУ им. Н.П.Огарева (г. Саранск, 2005 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики» (г. Тольятти, 2005 г.), III Международной научно-практической конференции «Опыт и проблемы социально-экономических преобразований в условиях трансформации общества: регион, город, предприятие» (г. Пенза, 2005 г.).
Соответствие темы диссертации требованиям паспорта специальности ВАК (по экономическим наукам). Тема диссертационной работы соответствует специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами -сфера услуг (п. 15.103 Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка, п. 15.111 Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг)).
Публикации. По результатам выполненных исследований опубликовано 8 работ, в том числе учебное пособие с грифом (в соавторстве), научные статьи и материалы научных конференций, отражающие основное содержание диссертационного исследования, общим объемом 7,38 п.л. (2,54 п.л. лично автора).
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав и заключения, содержит 187 страниц машинописного текста, 18 таблиц, 10 рисунков. Библиографический список использованной литературы содержит 183 источника.
