Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕЩ. На сегодняшний день с различными ви-ами данной патологии обращаются в клинику более 16000 детей в эд. Вероятно, универсального метода лечения гемангиом нет и ять не может. И хотя, морфологические данные явно свидетельст-рют в пользу опухолевой природы ангиом, наличие простых и эффек-авных хирургических и парахирургических методик лечения приюдит положительному результату.
Из ныне существующих методов лечения, наиболее удачным для эчения простых и ряда кавернозных гемангиом является локальная риодеструкция, дающая прекрасные онкологические и косметические ззультаты.
Для лечения кавернозных и комбинированных гемангиом с внра-энной подкожной частью, чаще слогпой локализации, с успехом при-эняется методика СВЧ - кряодеструкции ангиом. Этот метод позво-яет частично или полностью отказаться от хирургического лечения добиться хорошего функционального; результата.
Новым этапом исследования механических свойств кожи чолове— а, является изучение акустических параметров нормальной кожи и атологическн измененной. Однако, для определения характеристик эчения ангиом возможности акустического метода еще не изучались.
В наотоящее время на базе обширного экспериментального мате-яала и теоретического анализа показано, что о помэщью поверхнос-яых акустических волн можно оценить структур/ навой тканн / Сар-азян А.П. 1991 год, Mansour 1990 год /.
Экспериментальное исследование количественных соотношений эжду акустическими парамзтргаяі я структурой, функциональными из-
менениями кожи человека как в нормальной, так и ангиомной ткани имеет большое значение не только для решения проблем биомеханики, но и для выяснения возможностей новых подходов к проблемам диагностики ангиом, оценки их лечения и его прогноза.
При этом ключевым является то обстоятельство, что при деформации биологических мягких тканей, являющихся слабосжимаемы-ми материалами, ведущую роль играет их модуль сдвига, который как показывают исследования, отражает физиологическое состояние ткани и характер патологий / Сарвазян А.П. и др. 1993 год /.
Информация, которая может быть получена при визуализации сдвиговой упругости тканей, является независимой, но в настояще время ее получение не обеспечивается ни одним из существующих методов визуализации.Наличие такой информации гложет дать возможность объективно оценить результаты лечения на его этапах, достоверно прогнозировать течение заболевания.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ : количественная объективная оценка эффективности лечения гемангиом после криогенного и СВЧ - криогенного способов.
-
Исследовать закономерности распространения поверхностных акустических волн в нормальной коже и ангиомной ткани.
-
Изучить изменение биомеханических характеристик в ангио ной ткани при .различных вариантах клинического течения данной п тологии.
-
Разработать количественные критерии оценки эффективности криогенного и СВЧ - криогенного лечения.
-
С помощью измерения скорости распространения поверхност ных акустических волн, провести количественную оценку восстаноЕ ления структуры кожи в отдаленные сроки, в зависимости от вида лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА : Однако, в доступной нам литература мы но встретили данных о сравнительной лечебной ценности как отдельных методов, так и комплексного подхода к лечению выше указанной патологии, в том числе выбор оптимального метода лечения в зависимости от вида, глубины и распроотраненности поражония. В литературе, так же отсутствуют сведения об объективных способах контроля за лечением гемангиом.
Расширение диагностических возможностей нового ноинвазивного акустического экспресс - метода, о целью количественной оценки различных способов лечения данной патологии, с учетом пеизучен-ности акустических свойств нормальной кожи и ангиомпой ткани приобретает особую значимооть.
Использование акустического анализатора тканей прибора -"АСА" позволяет определить биомеханические характеристики тканей, посредством регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн н может быть о большой пользой применено для оценки эффективности лечения гемангиом у детей. Это дает возможность достоверно прогнозировать течение патологического процесса п проводить оценку эффективности лечения на ранних этапах.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ : Используемый эяспрвоо - метод безопасен в оилу неинвазивности, отличается простотой, доступностью н дешевизной прибора, возможностью мгновенного получения данных, а так же он может быть повторен необходимое число раз у одного и того же пациента. Прибор "АСА" - компактен по конструкции, о азтонокным питанием, представляет данные мгновенно в вядэ чкслгнюто значения скорости распространения говерхпоотных акустических волн.
Результаты исследования дают возможность повысить эффектнв-
носи, лечения, путем дифференцированного выбора метода лечения я длительного динамического наблюдения за больными с данной патологией.
Сопоставление данных наших измерений с клинической картиной течения заболевания показало высокую точность акустического метода, который дает возможность достоверно прогнозировать исход лечения не дожидаясь его конечного результата. Метод может быть использован в широкой практике.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ : Новый акустический экспресс - метод определения состояния гемангиомной ткани применяется в центре криогенного лечения сосудистых опухолей при детской городской клинической больницы H 13 имени Н.Ф.Филатова г. Москвы, г. Архангельске и ряде городов Архангельской области.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ : состоялась 25 февраля 1994 года на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии и ортопедии РГМУ, проблемной научно-исследовательской лаборатории детской хирургии и анестезиологии РГМУ, академической группы академика РАМН, профессора Ю^Ф.Исакова, сотрудников ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филагова.
Основные положения работы были доложены на научно-практической конференции кафедры медицинской и биологической физики РГМУ / март 1993 года /.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ : Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомэндаций и указателя литературы. Работа изложена на 126 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц и 35 рисунков / фотографий и графиков /. Указатель литературы включает 76 отечественных и 70 зарубежных источников.
