Введение к работе
Актуальное іь исследовании
Несмогря на большие успеки, досштнутые в лечении ожогов лсіальнооїь среди обожженных больных, остается высокой даже в специали шровашшх сіандонарах (Парамонов ЪЛ с соаш , 2000, McCampbell В et al, 2002, Zhang XT et al , 2002, Лавров В Л , 2003) Одной из главных причин высокой летальности среди пострадавших, является полиорганная недостаточность, развивающаяся вследствие системного воспалительного ответа который в свою очередь может резко усугубляться при сішжении детоксикациошюй функции лимфатической системы
В }словиях глубокого ожога лимфатические сосуды не в состоянии дренировать и отводить из тканей региона жидкость, белки и клеточные элементы, появляющиеся при воспалении за счет увеличения проницаемости кровеносных капилляров и повреждения тканой (Ravage ZB ct al, 1998, Cetmkale О cl al , 1999, Sencr С ct al , 2003, 7hu CH et al, 2004) Это объясняется закупоркой просвета сосудов, тромбозом, спазмом, блокадой синусов лимфатических узлов и его тсруппых лимфатических коллекторов
Одним m воїможііьіх способов коррекции лимфатическою дренажа ожоговой раїш при термическом ожоге кожи и, следовательно, снижение токсемии, яіняеіся использование сорбциошшх іехиолотий Показано, что нанесенный на поверхность ожоговой раны сорбент, принимая на себя часть жидкости и токсинов, способствует созданию оптимальной дренажной функции в регионе, своевременном} «разблокированию» регионарного лимфатического узла и морфо-ф} национальной компенсации лимфатического русла (Любарский М С и др , 1993, Нимасв В В , 1995)
В хирургии для лечения гнойных ран применяются сорбционные коніейнерьі из і канною капрона с дробленым цсолиювым іуфом -шивыртлином (Богомолов ПИ, 2005) Особенностью цеолитов, как сорбешов, является не только способное j ь сорбировать токсические вещества, но и реіулнроваїь минеральный тх>меоотаз - способность отдавать ортанизму недостающие микро- и макроэлементы и выводить, находящиеся в избытке (Паничев Л М, 2006) Однако основные проблемы применения цеолитов в медицине связаны с недостаточной изученностью механизма их действия Актуальным и перспективным подходом к лечению термических ожогов кожи является изучение эффективности использования раневых покрытий на основе природного цеолита, которые способствовали бы ускорению отторженіш гнойно-некротического отделяемого и обеспечивали условия для выполнения лимфатической системой своих основных функций (лимфодренажной, лимфодетохсикационнон, иммунологической) Однако основные проблемы применения цеолитов в медицине связаны с недостаточной и sj чешюсгыо механизма действия природных минералов
Цель нсследовапия
Выявить особенной!! структурной органи ыции кожи п условиях нормы, аппликационном и пероралыюм использовании цеолитов в послеожоговом периоде
Задачи исследовании-
Определить морфомстрическнс критерии структуры эндотслиоцитов лимфатических капилляров и фибробластов кожи в условиях нормы
Изучшь структуру ^ндоіслиощпов лимфаіических капилляров, иніерсіиция и фибробластов кожи в динамике развшия раневого процесса при cnoiiidiiiiOM заживлении ожоюной раны
Исслеловаїь сіруюуру эндоюлиоци-юв лимфаіичсокич капилляров, интерстиция и фибробластов кожи в динамике развития раневого процесса при местном лечении мазью «Левомеколь»
Изучить структуру эндотелиоцитов лимфатических капилляров, интерстиция и фибробластов кожи в динамике развития раневого процесса при испотьзоваипи аппликаций контейнеров с природным цеолитом
Исследовать структуру эндотслиоцитов лимфатических капилляров, интерстиция и фибробластов кожи в динамике развития раневого процесса при эшералыюм использовании цеолиюв
Иіучить сіру щуру мідоіслиощпов лимфатических капилляров, интерстиция и фибробластов кожи в динамике развития раневого процесса при сочеіагшом ттггеральном и аппликационном использовании цеолитов в послеожоговом периоде
Научная повпзпа исследования.
Методами световой, электронной микроскопии и морфометрии показано, что п послеожоговом перггоде при спонтанном заживлении ожоювой раны кожи рашинаюгея десгрукшвные иімеиения лідоіелиоциюи лимфатических капшпяров снижаются численные плотности прикрепленных и свободных и полисомальных рибосом, концентрация крнст митохондрий, объемные ИЛОШОС1И микрониноцигошых везикул, нозрасіаеі электронная плотность просветов лимфатических капилляров и перикапиллярных пространств, свидетельствующие о нарушс!пш лимфаіичсскою дренажа органа
Показано, чіо в условиях коррекции лимфаіического дренажа ожоговой раны использованием аппликаций контейнеров с цеолитом, в меньшей степени выражены изменения ультраструктурной организации эндотелиоцитов лимфатических капилляров, структуры интерстиция и фибробластов
3 Выявлено, что в устовиях совместного перорального и
аппликационного использования природных цеолитов в послеожоговом
периоде, происходит наиболее эффективное восстановление структуры кожи
Теоретическое п практическое зпаченне работы
1 Іоту чешше кодичес і венные и качеи венные характ ерис і ики структурной организации кожи в условиях нормы и посте термического ожога, могут быть т ^пользованы в качестве іршериев для оценки характера и степени поражения органа
Выявленное проіскіивнос дейсівие аппликационной) и пероральноїо использования природных минеральных сорбентов на структуру эндотетноцитов лимфатических капилляров и эффективность развития процесса регенерации, при шрмической травме кожи, о іедуеі учшьшаїь при разрабоїке рекомендаций но лечению термических ожої ов
Положении, выносимые на лнцшу
1 В условиях термического ожога ЗА степени в прилежащих к
ожогу участках кожи развиваются деструкгивчые изменения эндотелиоцитов лимфатических капилляров и интерстиция, свидетельствующие о нарушении лимфатического дренажа, обусловливающие структурные изменения фибробластов и макрофагов тканевого микрорайона кожи и снижение эффективности восстановления органа
Использование аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану оказывает протективное действие на стр\ктур\ эндотелиоцитов лимфаіичееких капилляров и ншерстиция, прилежащего к облаєш ожої а іканевого микрорайона кожи, способе і ну я меньшему повреждению фибробластов и макрофагов и большей эффективности восстановления органа
Совместное пероралыюе и аппликационное использование природного цеолиы обеспечипаеі наиболее эффективную реіеперацию поврежденного учасіки кожи в поолеожоговом периоде
Внедрение результатов исследовании.
Реіулі.іаіьі /чсееріациошюй рабо і ы исполь^юіся в лекционных
курсах и семинарских занятиях на кафедре анатомии, физиологии и
валеологии Новосибирского государственного педагогического
универсшеїа Полученные данные о сірукьрньгх перееіроикач кожи при термических ожогах внедрены в научно-исстсдоватстьскую работу- отдела профилактической и экологической лимфологии ГУ НИИ клинической и экснеримешалыюи лимфологии СО РАМН
Апробапип результатов исследования Основные положения диссертации доложены па I Съезде Лимфологов Сибири (Новосибирск, 2006), между народном симпозиуме «Физиология и патология лимфатической системы» (Алма-Ата, 2006), научно-практической конференции «Проблемы эндоэкологии и лимфатического дренажа» (Кишинев, 2006), конференции, посвященной 75-летию кафедры гисто тогпи Белгородской медицинской академии (Белгород, 2006), научной конференции «Клинические проблемы
микроцирк\ ляции» (Москва, 2006), VIII Конгрессе международной ассоциации морфологов (Орел, 2006)
Публикации. По гоме диссертации опубликовано 8 печатных работ из них одна статья в на}чном журнале, рекомендованном ВАК России
Объем п структура диссертации Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста Содержит 18 таблиц, иллюстрирована ">5 рисунками Диссертационная работа состоит из введенні, отпора литературы, їлавьі о материалах и меюдах исследования, результатов собственных исследований обсуждения потучешнлх результатов, выво,з>>в и практических рекомендаций Указатель литературы включает в себя 226 работ из них 107-отечествеіпп>гх и 119 - зарубежшях авторов
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором
