Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Начало нового тысячелетия характеризуется изменением менталитета люди стремятся выглядеть моложе своего биологического возраста, больше заботятся о внешности, стараясь замедлить процесс старения Соответственно, бурными темпами начинает развиваться косметология, предлагая все новые и новые методики для коррекции возрастных атрофических изменений мягких тканей лица и тела Один из самых перспективных методов - контурная пластика с применением гелевых инъекционных материалов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения Инъекционные импланты представляют собой самодостаточную нехирургическую альтернативу в коррекции поверхностных дефектов кожного профиля, устранения морщин, изменения формы губ, заполнения атрофических рубцов Естественно, такого рода материалы должны быть безопасными и эффективными, следовательно, отвечать ряду требований биосовместимость, отсутствие антигенных свойств, отсутствие пирогенности, токсичности, не провоцировать воспалительные процессы, обладать достаточной длительностью действия Фирмы - производители, как правило, декларируют безопасность данных препаратов для пациентов, однако периодически появляются публикации о возникновении осложнений после введения гелей
В последние десятилетия получены убедительные данные о том, что кожа является активным нейроэндокринным органом Различные клетки эпидермиса и дермы при определенных условиях способны вырабатывать гормоны и нейропептиды, идентичные таковым в центральной нервной и эндокринной системах К настоящему времени при обычных гистохимических окрасках строение кожи изучено довольно подробно Однако многие аспекты строения, функции, взаимодействия между клеточными структурами кожи остаются неисследованными По данным литературы известно, что местную регуляторную функцию органов выполняют биогенные амины, являясь или менеджерами, или трансмиттерами Биогенные амины регулируют большое число процессов, происходящих в организме, поэтому нарушение их синтеза и секреции может сказаться на состоянии кожи лица и обменных процессов в ней, вызывая или преждевременное старение кожи, или его задержку
Однако, до настоящего времени не изучены механизмы регуляции синтеза и инактивации биогенных аминов после введения гелей гиалуро- \ч
новой кислоты Нет убедительных данных о том, изменяется ли аллергический фон окружающих тканей в зонах введения гелей гиалуроновой кислоты, возникает ли кратковременное асептическое воспаление
Следовательно, исследование морфофункциональной организации кожи и биогенных аминов в структурах кожи в области век можно рассматривать как важную научную задачу современной косметологии и восстановительной медицины, имеющей прикладное значение
Настоящее исследование является частью комплексной темы «Гистохимия биогенных аминов в морфофункциональном состоянии органов и тканей в норме и эксперименте» и входит в координационный план РАМН (0197007431 - номер государственной регистрации)
Предметом исследования является изучение влияния внутридермаль-ных инъекций геля на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты на гистохимические процессы, происходящие в тканях верхнего века человека, изучение морфофункциональных особенностей структуры века, отличия в строении от остальных зон лица, которые необходимо учитывать в практике врачей эстетической медицины, в частности, при проведении гелевой контурной пластики лица
Исходя из вышеизложенного,
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является изучение влияния внут-ридермального введения геля стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГСГК) на биоаминсодержащие структуры кожи век
В основу исследований положено решение следующих задач
Изучение особенностей морфологии кожи век человека в норме и распределения в них гистамина (Г), катехоламинов (КА), серотонина (С), гепарина, моноаминоксидазы (МАО) и сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в аминосодержащих структурах
Исследование влияния внутридермального введения геля стабилизированной гиалуроновой кислоты на структуры кожи век и динамику их изменений на различных сроках после коррекции
Проведение корреляционного анализа между разными биоаминсо-держащими структурами кожи век на различных сроках после введения геля стабилизированной гиалуроновой кислоты
Разработка технологии введения с созданием «ребер жесткости» для
улучшения эстетической коррекции внешности и пролонгации срока резорбции препарата из тканей
Впервые изучена реакция окружающих тканей на введение гелей-филеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты на уровне биогенных аминов С помощью люминесцентно-гистохимических методов Кросса и Фалька-Хилларпа описаны и количественно охарактеризованы биоаминосодержащие структуры кожи в области век человека в норме, в интактных зонах и после введения стабилизированной гиалуроновой кислоты в виде препарата «Рестилаин» на различных сроках после коррекции Выявлены морфологические и гистохимические особенности строения кожи верхних век человека, определяющие характер возрастных изменений
Впервые выявлено влияние стабилизированной гиалуроновой кислоты на распределение ферментов СДГ, МАО и гепарина на разных сроках после введения
Впервые изучена корреляционная взаимосвязь между биоаминосо-держащими структурами кожи век человека после введения гликозоами-ногликаносодержащих препаратов, использующихся в косметологии на разных сроках после введения Прослежено изменение содержание ней-ромедиаторов на клеточном уровне Показано, что препараты гиалуроновой кислоты затрагивают механизмы регуляции структур кожи и влияют на иммунные процессы в области введения этих веществ
Впервые разработан и обоснован с позиции теории сопротивления материалов метод введения препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты с созданием дополнительных «ребер жесткости», применяемый для коррекции атрофических рубцов, морщин, устранения возрастного птоза мягких тканей лица и шеи, изменения формы губ
Результаты исследования существенно расширяют представления о воздействии препаратов гиалуроновой кислоты на восстановительные особенности эпителия и соединительной ткани в области введения Кроме того, выявляют возможные механизмы функционирования нейроэндок-ринной и иммунной систем после введения препаратов гиалуроновой кислоты
Установлено, что ферменты в основных биоаминсодержащих струк-
турах участвуют в количественной регуляции биогенных аминов кожи, уменьшая или увеличивая их поступление в межтканевую среду, влияя на процессы обмена и старения кожи
Доказано, что применение разработанного метода введения геля позволяет удлинить срок биодеградации ГСГК в тканях, следовательно, удлиняется срок косметической коррекции и улучшается эстетический эффект Технология более восьми лет применяется в практике Центра диагностики и лечения «Санитас» (г Чебоксары), косметологической клиники «Биодерма» (г Н Новгород)
Полученные результаты используются в лекциях, читаемых на кафедрах дерматологии, цитологии, эмбриологии, гистологии медицинского института при Чувашском государственном университете, институте усовершенствования врачей Минздрава ЧР, курсах усовершенствования врачей в Москве, Санкт-Петербурге, семинарах для косметологов и пластических хирургов
Кожа век человека имеет отличительные морфологические особенности в строении и распределении биоаминсодержащих веществ, что необходимо учитывать при эстетической коррекции дефектов внешности Основными биоаминсодержащими структурами в ней являются нервные волокна, гранулярные люминесцирующие клетки, тучные клетки, расположенные в виде цепочки под эпителием и в виде скоплений на границе с гиподермой, в области потовых желез и волосяных луковиц
Введение геля стабилизированной гиалуроновой кислоты «Рестилайн» вызывает изменение содержания биогенных аминов во всех биоаминсодержащих структурах кожи век Пик максимального их увеличения приходится на третьи сутки после введения геля наблюдается поглощение биоаминов нейтральными волосяными луковицами, изменение структуры потовых и сальных желез, изменение фазности поглощения биоаминов тучными клетками
Введение геля стабилизированной гиалуроновой кислоты вызывает изменение корреляционных связей между всеми исследуемыми структурами кожи век, смену взаимоотношений между биогенными аминами в этих структурах и изменение направления серотонинового индекса
Разработанный собственный метод введения препарата позволяет удлинить время резорбции стабилизированной гиалуроновой кислоты в коже и улучшить эстетический эффект, при этом существенно не нарушая механизма саморегуляции в окружающих тканях
Материалы исследований доложены на ежегодных итоговых научных конференциях Чувашского государственного университета (Чебоксары, 1978-1983, 2004-2007), Всесоюзных научно-практических конференциях КГУ (Киев, 1981) и УжГУ (Ужгород, 1982), Всесоюзной конференции по люминесцентному анализу в биологии и медицине (г Рига, 1985), II Национальном конгрессе эстетической медицины ( Москва, 2002), V Всероссийской конференции «Бабухинские чтения» г Орел, 2006, конференции «Современные аспекты гистогенеза» (Москва, 2007), V Всемирном конгрессе по имммунопатологии (Москва, 2007)
Основные положения диссертации отражены в 11 опубликованных статьях, в т ч 2- в изданиях, рекомендованных ВАК, подана заявка на рационализаторское предложение
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
