Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. С ростом нейротравматизма, нередко являющегося причиной инвалидности и смертности, особенно школьников, становятся все более актуальными вопросы клиники, диагностики и лечения детей в различные периоды черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
В структуре смертности детей в возрасте до 14 лет ведущее место занимают случаи (М. М. Сумеркина, 1986), летальность при которых 9,3% обусловлена ЧМТ. составляющей 35,5% от общего травматизма. В дальнейшем у 63-75% детей формируются симптомокомплексы промежуточного и отдаленного периодов ЧМТ, приводящие к социальной, учебной, а в дальнейшем и трудовой дезадаптации.
Несмотря на значительное число публикаций, касающихся рубрификации, клиники и патогенеза ЧМТ у детей (В.М.Трошин, 1992; л.Б.Лихтерман, 1992), до настоящего времени довольно слабо освещены вопросы дифференциальной диагностики различных клинических форм, особенности их течения у детей разного возраста.
Исследования последних лет (A.M.Вейн, 1991; С.Б.Швар-ков, 1993) показали, что адаптационно-компенсаторные возможности организма связаны с деятельностью неспецифических систем мозга. В то же время остаются недостаточно выясненными механизмы реагирования глубинных структур мозга в различные периоды ЧМТ. Вместе с тем комплексная клинико-психо-вегета-тивная оценка состояния неспецифических систем мозга при черепно-мозговой травме у детей не осуществлялась.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Выявить особенности клиники и течения черепно-мозговой травмы различной степени тяжести и вегетативного регулирования на различных этапах реабилитации у детей.
-
Провести клинико-неврологический анализ течения черепно-мозговой травмы в зависимости от тяжести и проследить динамику симптоматики в остром, промежуточном и отдаленном периодах у детей.
-
Выявить факторы в пери- и постнатальном периодах, определяющие течение черепно-мозговой травмы, и оценить их роль в прогнозе.
-
Установить особенности вегетативной регуляции по показателям сердечно-сосудистой системы в зависимости от клиники и периода черепно-мозговой травмы у детей.
-
Определить реакции неспецифических систем мозга в различных функциональных состояниях в зависимости от клиники и периода черепно-мозговой травмы.
-
Провести комплексный анализ психо-вегетативных нарушений при черепно-мозговой травме и определить факторы, способствующие реконвалесценции, а также ухудшающие прогноз.
-
Оценить эффективность нового способа коррекции психо-вегетативных нарушений - эндоназального электрофореза ок-сибутирата натрия в остром периоде черепно-мозговой травмы у детей.
