Введение к работе
Актуальность проблемы. Детские церебральные параличи (ДЦВД относятся к числу заболеваний, приводящих к ранней, в той или imoii степени выраженности детской инвалидности накладывающей значительный отпечаток на все сферы жизнедеятельности. Больные нередко нуждаются в постоянном уходе. Тенденция к увеличению числа бальных и низкая эффективность традиционных методов лечения и реабилитации делает изучение церебральных параличей не только медицинской, но и социальной проблемой.
Несмотря на значительное число публикаций относительно клиники, этиологии, патогенеза и лечения ДЦП (Семенова К.А., 1968-1994; Цу-кер М.Б., 1972, 1978, 1986; Нестеров Л.Н., 1978, 1984; Клименко В.А., 1982-1988; Скупченко В.В., 1990, 1991) остаются недостаточно разработанными вопросы вегетативного регулирования, функционального состояния адаптационно-компенсаторных систем мозга, что часто не учитывается в процессе комплексного лечения больных. В связи с этим, исследования неспецифических саногенетических механизмов с учетом их состояния в процессе лечения могут способствовать повышению его эффективности.
Цель исследования.
Изучить динамику функционального состояния адаптационно-компенсаторных систем мозга у детей со спастическими формами церебральных параличей в процессе микроволновой резонансной терапии.
Основные задачи исследования.
-
Оценить состояние исходного вегетативного тонуса (ИВТ), вегетативной реактивности (ВР), вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) в процессе микроволновой резонансной терапии (МРТ) в возрастном аспекте.
-
Охарактеризовать адаптационно-компенсаторные возможности по результатам вариационной кардиоинтервалографші (ВКІІГ) под воздействием МРТ в разных возрастных периодах и стадиях заболевания.
-
С помощью спектрального анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) узучить функциональное состояние неспецифических систем мозга (НСМ) детей до и после лечения микроволновой резонансной терапии.
-
На основе дневного полиграфического исследования оценить ин-тегративные возможности лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК) в процессе лечения МРТ.
Научная новизна. Впервые комплексно осуществлено исследование вегетативной регуляции с оценкой ИВТ, ВР и ВОД. По данным математического анализа структуры сердечного ритма у больных со спастическими формами церебральных параличей изучено состояние адаптационно-компенсаторных систем.Выявлено два варианта дезадаптивных рас-
стройств - с недостаточным и избыточным напряжением регуляторных механизмов, в том и другом случаях, усугубляющихся при проведении функциональных проб. Впервые по результатам дневного полиграфического исследования со спектральным анализом электроэнцефалографии в покое и при различных функциональных нагрузках оценено состояние НСМ. Выявлена их гипофункция и неадекватное реагирование с довольно быстрым истощением резервных возможностей.
Учитывая изменения вегетативной регуляции и функционирования ЛРК под воздействием микроволновой резонансной терапии и проводя клинико-нейрофизиологические сопоставления, сделана попытка определить и глубже понять роль вегетативной регуляции в патогенетических и саногенетических процессах у больных с церебральными параличами. Дано патогенетическое обоснование применения МРТ для коррекции адаптационно-компенсаторных механизмов, чем возможно и определяется неспецифический лечебный эффект метода.
Практическая значимость. Выделены особенности течения адаптационно-компенсаторных процессов у больных с разными формами церебральных параличей. Показана необходимость учета вегетативной диз-регуляции в процессе реабилитации. Обоснована и подтверждена высокая эффективность МРТ в комплексном лечении детей со спастическими формами церебральных параличей. На основе особенностей вегетативной регуляции в ходе проводимого лечения оптимизировано применение МРТ по срокам лечения. Определены относительные противопоказания у больных с факторами риска по развитию эпилептических припадков или их наличия в клинике в момент лечения.
Реализация результатов исследования. Работа выполнена на кафедре нервных болезней педиатрического факультета Пермской государственной медицинской академии. Результаты исследования внедрены в практику в центре реабилитации детей с церебральными параличами детской больницы г.Березники Пермской области.
Апробация работы. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр нервных болезней лечебного, педиатрического факультетов и факультета усовершенствования врачей. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на городских конференциях детских невропотологов г.Перми (1992, 1993, 1994) и научных конференциях :"Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии", Киров, 1992;"Дети-инвалиды, вопросы социальной, медицинской и педагогической реабилитации", Пермь, 1993; "Организационные и клинические проблемы детской неврологии и психиатрии", Самара, 1993, "Новые технологии в реабилитации церебральных параличей", Донецк, 1994; "Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии", Киров, 1994. По теме диссертации опубликовано 9 работ.
2 '
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Вегетативная дизрегуляция у больных со спастическими формами церебральных параличей приводит к различным вариантам дезадап-тивных расстройств - с перенапряжением регуляторных систем и недостаточным их функционированием. В ранней стадии заболевания преобладает перенапряжение орготропного, а в поздней - трофотропного звеньев вегетативной регуляции. С возрастом происходит волнообразная смена вариантов дезадаптации.
-
Лечебный эффект микроволновой резонансной терапии, главным образом, заключается в нормализации адаптационно-компенсаторных систем ЛРК, уменьшая его внутри- и межсистемную дезинтеграцию.
Объем и структура работы. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом в ... машинописных страниц и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, в котором содержится 203 наименования работ отечественных и 85 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована ... рисунком и ... таблицами.
![Мануальная терапия в восстановительном лечении болевых синдромов, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Электронный ресурс]](/i/i/4280/194263.png "Мануальная терапия в восстановительном лечении болевых синдромов, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Электронный ресурс] Юров Виталий Викторович")
