Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сахарный диабет(СД) - наиболее распространенное эндокринное заболевание, и число страдающих этой патологией во всем мире неуклонно растет.Полное излечение СД на современном этапе развития медицины невозможно.Поэтому .основными задачами остаются продление трудоспособности и жизни больных за счет задержки прогрессирова-ния самой болезни и ее осложнений. Дистальная диабетическая полиневропатия (ДДПНП) - самое частое осложнение СД.Она встречается у 10-80 % больных СД.по результатам исследований,!.П.Левченко (1987),по данным В.М.Прнхожана (1987), она колеблется от 6,7 до 99 %. Клиническая картина поражения периферических нервов складывается из болевого синдро-ма.глубоких изменений в двигательной и чувствительной сферах и трофических расстройств.Многие из этих нарушений,в особенности болевой синдром.нередко оказываются резистентными к обычной терапии.
Для лечения ДДПНП применяются медикаментозное воздействие и традиционная физиотерапия.Необходимость поиска новых физических методов лечения ДДПНП связана с увеличением числа пациентов с непереносимостью лекарственных препа-ратов.Кроме того.применение адекватной состоянию медикаментозной терапии ограничено высокими ценами ряда лекарственных средств.Традиционные же физиотерапевтические методы хотя и оказывают положительный эффект при СД,нередко противопоказаны вследствие наличия у больных трофических рас-стройств.а также сопутствующих или осложняющих течение диабета заболеваний сердца.печеии.почек, и др.
В последние годы появились данные об использовании низкоинтенсивного инфракрасного лазерного нзлучения(НИЛИ) для лечения ДДПНП (Л.И.Грнгорьева,И.И.Дубнн1ша, 1989; Г.Я.Аннщенко,Г.И.Писарева, 1987),однако эти данные немиого-численны.нередко противоречивы и касаются применения НИЛИ только видимого спектра.
Учитывая основные терапевтические эффекты воздействия
НИЛИ(анальгезирующий,ускорение течения воспапе-
ния,иммуномодулирующин,сттшуляцию ргснера-
ции,нормализацию обменных нарушений,способное п. активи-
-2-зировать реакции фибринолиза.улучшение микроциркуля-цни.ешшение уровня пернкисного окисления липидов),можно ожидать высокого терапевтического эффекта от применения НИЛИ в комплексном лечении ДДПНП.
Неинвазивность метода.а также относительная простота его применения и практическое отсутствие побочных эффектов при правильной дозировке позволяют прогнозировать в ближайшем будущем широкое внедрение НИЛИ в клиническую нейроднабетологию.
Наличие лишь единичных работ.посвященных изучению эффектов гелий-неоновых лазеров в терапии ДДПНП и отсутствие глубоких исследований по воздействию ИК-НИЛИ на функциональное состояние нервного волокна у больных СД, подчеркивает актуальность избранной нами темы.
ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить клинико-функциональные аспекты воздействия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и разработать оптимальный режим лазеротерапии при днетальной диабетической полиневропатии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1.Провести анализ основных клинических проявлений диабетической полиневропатии в динамике до и после проведения И К-лазерной терапии.
2.0пределить до и после лазеротерапии показатели функ
ционального состояния периферических нервов конечностей
путем исследования болевой.вибрационной чувствитель-
ности.скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам периферических нервов нижних конечностей по данным электронейромиографии(ЭНМГ)-
3. Разработать оптимальные режимы лечения больных ДДПНП НИЛИ ИК-спектра.
4.Уточнить показания и противопоказания к применению НИЛИ ИК-спектра при ДДПНП.
-3-НАУЧНАЯ НОВИЗНА -РАБОТЫ.Получеиы следующие новые научные данные:
установлено терапевтическое влияние лазерного излучения при дистальных диабетических полиневропагиях: по данным электронейромиографнн.при исследовании вибрационной и болевой чувствительности;
показано наличие психогенного эффекта лазеротерапии в отношении болевого синдрома при дистальнон диабетической полиневропати и;
установлено преимущественное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра на демиелншпн-рующне процессы в нервном волокне;
отработана методика инфракрасной лазеротерапии ди-стальной диабетической полнневропатнн;
показано отсутствие зависимости динамики восстановления функционального состояния нервного волокна под действием НИЛИ ИК-спектра от типа и длительности сахарного диабега.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.Предложена, апробирована и внедрена методика НИЛИ ближнего ИК-спектра при ДДПНП (приоритетная справка 96120527/14 (026966) от 08 октября 1996 года).
Метод ИК-лазеротерапнн позволяет повысить эффективность лечения ДДПНП с 2% при традиционной терапии до 18% при использовании лазерного воздействия по данным электро-нейромиографин.
Метод ИК-лазеротерапии прост.выполняется на портативной аппаратуре л может применяться как в стациопаре.так и в амбулаторных условиях.
Ценность указанного метода в том,что он может быть использован также при неэффективности проводимой ранее медикаментозной терапии,при появлении непереносимости и побочных реакций на лекарственные препараты,при возникновении трофических расстройств нижних конечностей и невозможности применения других физиотерапевтических процедур.
ВНЕДРЕНИЕ- Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение в лечении дистальных диабетических полиневропашй (приоритетная справка №96120527/14 (026966) от 08 ок-
-4-тября 1996 года) внедрено в практику работы эндокринологиче-ского.неврологнческого и физиотерапевтического отделений ОКБ г.Иваново.ЭНМГ как метод оценки проведенного лечения дистальних диабетических полиневропатий внедрена в практику работы эндокринологического отделения ОКБ г.Иваново.
Полученные данные включены в учебную программу и используются при обучении слушателей курса тематического усовершенствования врачей "Организация службы лазерной медицины и избранные вопросы лазерной терапии" ФПОВ ИГМА.
(.Лазерное излучение способствует восстановлению функционального состояния нервного волокна.пренмущественно процессов демнслинизацин.обладает психогенным эффектом в отношении болевого синдрома,что обосновывает его применение при дистальной диабетической полиневропатни.
2.Динамика восстановления функционального состояния нервного волокна не зависит от типа и длительности сахарного диабета.
З.Электронейромиографня объективно отражает процес-сы.протекающие в нервном волокне под действием лазеротерапии и может быть использована для динамического контроля и коррекции лечения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Основные положения работы доложены на 111 Международной конференции "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии" (30 мая-1 нюня 1994,Москва-Видное),на годичной научной сессии сотрудников Ивановской государственной медицинской акаде-мин.посвященной 50-летию победы над фашистской Германией (12 мая 1995 ), на Международной конференции "Лазеры в медицине" (31 мая-4 июня,!995,Внльнюс,Литва), на 111 Всероссийской конференции по квантовой терапии (14-19 января ,1997, Москва).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация из
ложена на 132 страницах машинописного текс-
та.иллюстрирована 20 таблицами и 16 рисунками.Работа состоит
из введения,аналитического обзора литературы.главы по мате
риалам и методам исследования.глав по результатам собственных
исследований, заключения, выводов, практических -рекомеида-
![Комплексное лечение ишемических инсультов с применением препаратов нейропептидной природы [Электронный ресурс]](/i/i/4399/180664.png "Комплексное лечение ишемических инсультов с применением препаратов нейропептидной природы [Электронный ресурс] Потапова Алла Александровна")
