Введение к работе
Актуальность исследования
В настоящее время бронхиальная астма (БА) является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Согласно данным Российского респираторного общества, распространенность БА среди взрослого населения составляет 5,6- 7,3%; смертность на 100000 населения составляет 0,6-0,7 случая в год (Чучалин А.Г., 2008). Наряду с фактором аллергического воспаления, одну из ведущих ролей в формировании данного заболевания играет дисфункция вегетативной нервной системы (Труфакин С.В., Валеев Р.Г., 2005; Антипова О.С., 2004).
Тяжелое неконтролируемое течение данного заболевания приводит к значительным ограничениям в физических, эмоциональных, социальных аспектах жизни, ограничению трудоспособности и инвалидизации больных. Отмечено, что даже в стадии ремиссии БА оказывает негативное влияние на многие аспекты жизни (Puente-Maestu, 2006).
Одной из причин прогрессирования течения БА является недостаточное использование базисной терапии и дополнительных немедикаментозных методов, повышающих качество лечения. Прогнозируемый рост БА на 1-2% каждые 10 лет с одновременным увеличением потребления лекарственных препаратов (GINA, 2007), увеличение частоты аллергических реакций и побочных действий на проводимое лечение свидетельствует о целесообразности сочетания медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Гирудотерапия – раздел современной традиционной медицины, использующий медицинскую пиявку для лечения ряда заболеваний. Благодаря составу секрета слюнных желез, гирудотерапия оказывает на организм человека целый ряд лечебных эффектов: противовоспалительный, антигипоксический, иммуностимулирующий, бактериостатический и бактерицидный, антиатерогенный, гипотензивный, аналгезирующий, противотромботический, тромболитический, репаративный, цитотрофичекий (нейритстимулирующий), деконгестивный (Баскова И.П., 2004). Имеются сведения о гармонизирующем влиянии гирудотерапии на функции вегетативной нервной системы (Крашенюк А.И., Коротков К.Г., 2002).
Гирудорефлексотерапия (ГРТ) – лечебная система, основанная на применении медицинских пиявок по принципам рефлексологии (Жернов В.А., 2009). ГРТ является составной частью рефлексотерапии, эффект от применения которой, значительно усиливается благодаря составу секрета слюнных желез медицинской пиявки.
Несмотря на широкий спектр действия медицинских пиявок на организм, гирудотерапия недостаточно широко применяется в лечении больных бронхиальной астмой (Баскова И.П. , Исаханян Г.С. 2004). Группы больных в исследованиях, посвященных данному вопросу, были немногочисленными. Не проводилось анализа влияния ГРТ на нейровегетативную регуляцию, психоэмоциональное состояние, показатели крови у больных бронхиальной астмой. Вопросы влияния гирудорефлексотерапии на качество жизни больных бронхиальной астмой требуют изучения, так как в доступной литературе сведения об этом вопросе отсутствуют.
Цель исследования
Изучить механизмы лечебного действия гирудорефлексотерапии и обосновать показания ее применения в комплексной терапии бронхиальной астмы.
Задачи исследования
-
Оценить влияние гирудорефлексотерапии в составе комплексной терапии на вегетативную нервную систему у больных бронхиальной астмой.
-
Провести сравнительный анализ психоэмоционального статуса больных бронхиальной астмой, находящихся на базисной терапии и комплексном лечении, включающем гирудорефлексотерапию.
-
Исследовать динамику функций внешнего дыхания у больных, находящихся на базисной терапии и в сочетании с гирудорефлексотерапией.
-
Определить влияние гирудорефлексотерапии на состав крови и показатели липидного обмена.
-
Выявить влияние комплексной терапии с включением гирудорефлексотерапии на качество жизни пациентов с бронхиальной астмой.
Научная новизна
Впервые проводилась сравнительная оценка эффективности гирудорефлексотерапии на фоне базисной терапии у больных БА среднетяжелого и тяжелого течения с использованием комплексного анализа функционального состояния вегетативной нервной системы.
Впервые показано что включение гирудорефлексотерапии в комплексное лечение оказывает нормализующее действие на центральные (снижение уровня тревоги и депрессии) и периферические (улучшение дыхания, гуморальные показатели) механизмы вегетативной регуляции, вовлеченные в патологический процесс при этом заболевании.
Установлено, что применение гирудорефлексотерапии в комплексном лечении больных БА, оказывает интегративное влияние, повышающее адаптационные возможности организма, которое приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов.
Практическая значимость работы
Разработан алгоритм лечения больных бронхиальной астмой методом гирудорефлексотерапии.
Показано, что применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к улучшению психоэмоционального состояния; положительному влиянию на состояние вегетативной нервной системы (ВНС), что выражается в уменьшении симпатического тонуса; улучшению состава крови и липидного статуса; увеличению показателей качества жизни. Более выраженная положительная динамика имела место у больных БА средней тяжести (БАСТ) в сравнении с больными БА тяжелого течения (БАТТ). Показатели функций внешнего дыхания (ФВД) статистически достоверно улучшились у больных БАСТ и имели тенденцию к росту у больных БАТТ.
Показано, что для контроля состояния пациентов и оценки эффективности лечения целесообразно использовать методы интегративной оценки состояния ВНС, включающей анализ нескольких характеристик, отражающих регуляторный и гуморальный компоненты ее функционирования.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Применение ГРТ в комплексном лечении положительно влияет на адаптационные механизмы, в частности на вегетативную регуляцию и психоэмоциональное состояние больных БА.
-
Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к включению саногенетических механизмов и к системной перестройке организма, что находит отражение в улучшении качества жизни пациентов.
Внедрение в практику результатов исследования
Полученные в результате исследования данные внедрены в клиническую практику городской поликлиники № 20 г. Москвы, поликлиники восстановительного лечения №7 г. Москвы, городской клинической больницы № 63 г. Москвы, а также используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре рефлекторной и мануальной терапии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ.
Личный вклад автора
Автором лично была проведена серия клинических обследований, осмотров и тестирований с оценкой эмоциональной сферы, качества жизни, а также комплексной оценки состояния вегетативной нервной системы, сегментарной вариационной термоалгометрии 77 пациентов с БА среднетяжелого и тяжелого течения. Автором лично проведено лечение 51 пациента методом ГРТ.
В ходе сбора материала соискателем проводился анализ данных ФВД, анализов крови и статистической обработки полученных результатов.
Апробация работы
Материалы работы были доложены на IV Международном Тихоокеанском конгрессе по традиционной медицине (2010г.); V Международной научно-практической конференции «Наука и современность»-2010 (г. Новосибирск). Апробация диссертации проведена 20 декабря 2010г. на совместном заседании кафедр рефлекторной и мануальной терапии ФПДО МГМСУ, кафедры терапии №1 ФПДО МГМСУ и кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ.
Публикации
По материалам проведенных исследований опубликовано 10 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.
Объем и структура диссертации
