Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Сосудистые заболевания головного мозга в клинической неврологии по праву считаются проблемой номер один, что объясняется высокими уровнями заболеваемости и летальности, длительной утратой трудоспособности (Акимов Г.А., 1974. 1983; Шмидт Е.В., 1976; Верещагин Н. В., 1980, 1988, 1995, 1996; ТрошинВ.Д., 1992; ЛобзинС.В.. 1993; Одинак М.М. с соавт., 1995; Скоромец А. А., 1996 и др.). На VII Всероссийском съезде неврологов, проходившем в октябре 1995 года в Нижнем Новгороде, академиком Н.В.Верещагиным было отмечено, что в ряде мест количество госпитализированных больных с инсультом превысило число поступивших с инфарктом миокарда.
Значительное большинство нарушений мозгового кровообращения отмечается в каротидном бассейне, вместе с тем, достаточный процент составляют и дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне. Так, рядом исследователей было установлено, что дисциркуляторные расстройства в этой системе встречаются в 25-30% всех нарушений мозгового кровообращения и около 70% преходящих (Верещагин Н. В., 1975, 1980, 1983; Антонов И. П. с соавт., 1976, 1977, 1983, 1987; Салазкина В. М. с соавт., 1977; Дкибладзе Д.Н. с соавт., 1995; Nunnelee J.d., 1991; Doramlsse G.F., 1992; Decler A. et al., 1993; Ha-rada K. et al. 1993; Johnson M.H., Christman C.W., 1995) .
Одним из наиболее частых нарушений при недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются статокоординаторные, при этом расстройства равновесия и походки превалируют (Циммерман Г.С, 1974; Салазкина с соавт., 1977; Благовещенская Н. С., 1990; Джалкхи А. М., 1995; Kikuchl S. et al., 1993; BalonR.W., 1994, 1995; Bont A., Fruh J., 1995).
Применяемые в клинической практике пробы, предназначенные для исследования функции равновесия (проба Ромберга, "сенсибилизированная" проба Ромберга и др.), позволяют опре-
- z -
делить лишь выраженные статокинетические нарушения, характеризуют лишь качественную сторону, во многом их оценка субъективна и не дает возможность вдавить начальные проявления и количественно их охарактеризовать. Поэтому разработка адекватного метода диагностики начальных проявлений статокинетических нарушений при цереброваскулярной патологии в вертебрально-базилярной системе является актуальной.
Стабилографический метод, основанный на регистрации и анализе колебаний общего центра тяжести (ОЦТ) человека по отношению к центру платформы прибора, оценивает функцию равновесия в количественном отношении (Гурфинкель B.C. с со-авт., 1965, 1994; Базаров В. Г., 1988; Fukuda Т., 1984; Baron J.В., 1985). А компьютерная обработка результатов обследования позволила'получить простой, точный и высокоинформативный метод диагностики статокинетических нарушений - метод компьютерной стабилографии (Лучинин А.В. с соавт., 1992; Гофман В.Р. с соавт.\ 1993; Дубовик В.А., 1995, 1996).
ЦЕЛЬЮ проведенного исследования явилась разработка наиболее информативных показателей функционального состояния системы равновесия у больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне на основе компьютерной стабилографии.
1. Исследовать характер изменений неврологического статуса с позиции статокинетической устойчивости у больных с цереброваскулярной патологией вертебрально-базилярной системы.
Z. Оценить возможности метода компьютерной стабилографии для ранней диагностики нарушений статокинетической системы у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью.
3. Разработать наиболее информативные показатели компьютерной стабилографии для диагностики статокинетических
расстройств при недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
-
Определить особенности нарушений равновесия при различной степени тяжести вертебрально-базилярной недостаточности.
-
Выявить характер изменений данных компьютерной стаби-лографии в зависимости от пораженного бассейна (каротидного или вертебрально-базилярного).
-
Изучить динамику компьютерно-сгабилографических показателей в ходе комплексной терапии и через год пооле нее.
-
Представлены результаты комплексного клинического, нейрофункционального, рентгенологического, лабораторного и компьютерно-стабилографического исследования больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, что позволило расширить представления о патогенезе статокинетических расстройств при данной патологии.
-
Впервые обнаружены закономерности изменений статоки-нетической функции при цереброваскулярной патологии, что позволило разработать количественные критерии выявленных нарушений при различной степени тяжести и локализации пораженного бассейна, а также определить возможности компьютерной стабилографии для ранней диагностики нарушений функции равновесия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга в вертебрально-базилярном бассейне.
4. Изучены особенности статокинетических нарушений по данным компьютерно-стабилографических показателей в динамике у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. В работе обоснована необходимость проведения стабилографических исследований через год после первичного обследования для определения степени прогрессирования статокинетических расстройств и прогноза заболевания.
Внедрен в клиническую практику высокоинформативный метод интегральной количественной оценки функционального состояния системы равновесия - компьютерная стабшюграфия, по данным которого возможна ранняя диагностика статокинетических нарушений и определение степени тяжести цереброваскулярной патологии в вертебрально-базилярном бассейне.
Определены наиболее информативные компьютерно-стабилог-рафические маркеры для скрининг-диагностики данной патологии, которые необходимо использовать при массовых обследованиях и профотборе специалистов с повышенными требованиями к системе равновесия.
Высокая чувствительность и информативность метода компьютерной стабилографии позволяет его рекомендовать для широкого использования в интересах оценки функции системы равновесия в лечебно-диагностической, экспертной и научно-исследовательской деятельности различных специалистов.
![Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс]](/i/i/4447/204216.png "Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс] Бочкова Елена Александровна")
