Введение к работе
Актуальность исследования.Более или менее успешные пе
риода изучения вилийского энцефаломиелита (БЭМ), к совале-
нию, не привели это к явному понимания его природа. Наиболее
логичное объяснение вероятному дрснсхсндснню ^ЗМ М05Н0 по
лучить пои сопоставлении этого заболевания с интенсивно
изучаемыми медленными инфекциями (НДС) (И.Д.Тимаков, И .А.
йуеэ, 197/; Н.А.2авалишин,1951; Gaji'.useic D.K., 1952,
1982, 1959), а также пои рассмотрении разрабатываемой экологической гипотезы A.h.Дубова (1.981,198).
Изложенный с этих ключевых позиций накопленные ьяюге— летиие клинико-эш*демиолог.:чесние данные о БЗІ.Ї (А.И.Влади-иисцев с соавт., 1981,1932,1986) позволяют предполагать,что ВВІ - это полиморфное, доллсастеаноэ заболевание ЦНС человека, с зиооккм клиническим континуумом, о своем, преобладаете* длительном развитии 53Ї.1 проявляется от легко еусз -генных энцефзло- пли миелопатий до клиники прогредиентво те-кушего дигаузного (менинго) пакзнцєфалошіелита, со всеми признаками фатальной медленной инфекции в этой терминальной стадіиі болезни.
Начало d34 острое или подострое. Острая стадия продолжается от 2-4 дней до 3-4 глвс. ыысазаяоь в энцеуэлитичео -кой., энцейадомиэлитической, психотической к стертой клинической фосках. Степень ее тяксстн обуслазлнзает различные исхода : выздоровление, переход з хсоїшческую отздая дли с:лесть( от 3% до Э% случаев ) ( ?.А .Колискова. 1933; rotroirP.A., 1Э73; И.АЛетрсз, I0SV).
У 1/3 больных обнаруживаются з самые различные сроки от качала заболевания хронические поогоесенруниие qonwa : диффузный (маникго) панэнцегёаломпелит, синдром бокового емпо-трофического склероза (ЕАС), синдром псотрагисезанного психоза.- Вер"ітно, разная скорость развития тяжелого дегенерирующего поранения ЦНС больных обуславливает как продолжительные периода клинической стабилизации так к непрерывно и быстро прогрессирующие стадии, по типу медленной ИІЙЄКШ1И. ііся реїлиттиг-уашем характера псогсадиентн якзацербачш, при-
аодяшие.н новой, более тяжелой степени выраженности L3M, проявляются неотчетливо, смазанно, максированко. Прогноз начала и исхода таких, часто затяжных, обострений заболевания крайне затруднен.
Случаи начала хроническое стадии Ш без предварительного развития проиесса евьлгааот с трудно диагностируемой и, потому, не идентифицированной в этих случаях оотрой стертой формой (ІІ.А.Петров, 1987). Имеются данные , что медленное развитие прегрессизувшлх. форда заболевания можп проходить через стадию формирования органических неврологических киксосамптоиов ' ОШС). Ъ некоторых поселках, где име-утся очаги ЪЪЦ, у населения обнаруживали более В0> QllviC, синдромзльно типичных для ЬЗИ (А.іі..оладимирцеЕ,І986}. Однако вопросы субхронических dodm ВЬі.1 еше нз' разработаны.
Чеобходшость а пополнении клинико-параклинических методов диагностики и прогнозирования заболевания Не отпадает до настсяоего времени. ^ свяоя о этим нам предстаглялось актуальным -спельзевать для этих целей аєтод клинической элек-тссмкограсГии .
Ц^ль иссл8.;ован,ия.-Методом клинической электромпограсии изучить функциональное состояние спинного мозга у больных гилойским энцефаломиелитом и установить зависимость, параметров стиыуляиисннсй и глобачьной із:<ІГ от клинической картины к стадии заболевания. Установить диагностическую ценность злєктсоііизиологичєсйех параметров для опредеденяя топического поранения іїїіС и воздіоїе эти их использоьанпя для прогнозирования динамики патологического процесса.
ііаддчі'. есследования.!. Методом электрсмиогра&щ кссле-доез~ь функциональное состояние сегментарного аш рзта сгош-еого иоэга у башли І-ЗІЛ в ос рем, подостром.хроническом периодах и з стадии медленной инфєнпик заболезанля.
2. аЯіь оценку чУуцкиі'юкзльг іго есстокния перкрэрическо-го а-мотонеііюна' ,/ алг-злзи очягое ЪЭ'Л с гмлсльтої. у них cvr геническои квгсологичоскоіі икврооиааїтсматзкої.'.
о. ігть кл;шлко-.нлентссмиогрэгТа!чэокую характеристику ІіМ на рбзличких стадиях болезни.
Научная HOBi^aqs. іЯгєсіаге-получена электсойнэкологиче-
" '" "-'.'"- 4-і -
ская характеристика йункцаонпрования периферического зге-из. нзйромотосного аппарата у больных L3J. Проведена t:.zaco::i'.z-кацпя типов возбуждения к тссшгеаия Н-рє?лз-:са ігсмбзлознд-ной ьшхцы, g помошьп і.лссоії гозмогно определять степень дєксглпенсзцги сегментарного аппарата спинного мозга псп '2:1.
^лс-рвне опрзцзлепы длсаункции слилалышх пект-рг? .т_-:л; кисти, стопа и голэни в виде Згазсвыу состояний, і; а і: варианты электро:лпогро;?.ичэских нейсопатологнческих сянкзльннх с::;:~ дсо.\:оз полидетерг-пнантной патологической систем' з динапія^ клинического течения БЗЫ.
-лэренэ виявлено субнллническое поражение пєс:4сс::чемкого з-мотонеіірона в вяло текушє;.! ІЗді я установлена возможность длительной компенсации этого поранення.
ідердіє получена элзктрофпзиологическая характеристика дисфункции спиккого тазга в периоде медленной ант ~кцнп ВЭМ. < Практическая значілюсть. Внедрен новы!; параклинический комплексный электромиогрзесичзский метод ранней диагностике нарушений в спинальноы аппарате, что позволило судить о степени актявяоети патологического процесса у больных ЗЭ:Л. Нз основании установлення субклинического поражения периферического а/мотоьейрона пси вяло текущем Вс'Д даны рекомендации на повышение выявления легко вырзкенных спастико-миелепатнчз-ских синдромов субхроннческого ЗЗМ.
Выявление вариантов нейродинамикя вємиттиктсего течения прегргдиектнкх йосад ВЭ.М в злектрачпогрзй-нчєскюс сппнальнкх синдромах используется для диагностики заболевания и поогке— злеования изменений в клиничзезом течения ВЗМ.
Лпробаїгая.. Основные полокення дасезстаци^ долоезкк яз Всесоюзной конференции по особенностям патологии КОРс'їКОГО и пришлого населения г условиях Севера з г.Красноярске (ІОоі), XI Всесоюзном симпозиуме "Биологические проблемы Оевера (г. Якутск, ±985), выездном Президиуме СО A'Zi ССОР в г.Я" тск-(IS9U ), всесоюзном симпозиуме "Эколого-фнзполсгпчвскнз ПСО-блемы адаптации " (г.Ксзсноясск, IS9I); 3-І: Международно!: конференции "Экологическая патология а ее фармзкепорвзкиия" (г.Чита, I9S1), I .Мевдународнсм рабочем совшзшіп по прсоле-
- Э -
ив гялюпсксго зниєфалсмиеяита з г.Якутске (1991"), Якутском отдалении сбаєстЕа невропатологов е психиатров,- трех декадниках невропатологов и псгхизтрое Якутии .-Саха.
Ьнедоенка результатов исследования. Результаты работы внедрены в практическую работу энцефалитного отделения Якутской республиканской больницы, бклшєен в лекционный материал кафедры психиатрии и неврологии медицинского факультета Якутокого ордена Дружбы народов государственного университета, использованы з приказе Министра здравоохранения Я-С ССІ-' }< 170 "д" от 12 мая IS82 г. "О мерах по донозологи-чєсхоіі диспансеризации населения в очагах валвйского энцефаломиелита и ранней дагностики, лечения и профилактики". По результатам исследования подготовлены, утверждены іїинистроьї здравоохранения Я-С ССР и изданы методические рекомендации по проблеме клинико-зішдємиологической характернетики ЬЭМ с освоением вопросов ранней диагностики, лєчєеия, профілактики и диспансеризации.
Публикации. До теме .диссертации опубликовано 16 печатных научных сасот.
Структура и объем работы, диссертационная работа изло-гена на страницах, состоит из введения, 5" глав, включая ебсукдан: ";, выводов, приложения, содержит 32 таблицы, 5 рисунков. Библиографический указатель включает 200 отечественных, 129 иностранных авторов.
