Введение к работе
Актуальность исследования
Болезнь Паркинсона (БП) – тяжелое нейродегенеративное заболевание, широко распространенное среди лиц пожилого возраста (Голубев В.Л., 2002; Левин О.С., Шток В.Н., 2002; Иллариошкин С. Н., 2004; Яхно Н.Н., 2004; Федорова Н.В., 2006.). Продолжительность жизни в последние десятилетия неуклонно увеличивается и согласно исследованиям Организации Объединенных Наций население мира в возрасте старше 60 лет увеличится с 737 миллионов в 2009 году до 2,1 миллиардов в 2050 году. Следовательно, количество больных БП в ближайшие десятилетия резко возрастёт как во всем мире, так и в России.
Для планирования затрат на оказание эффективной медицинской и социальной помощи чрезвычайно важно знание эпидемиологических характеристик заболевания. Вместе с тем, эпидемиологические показатели БП и других форм паркинсонизма очень вариабельны во всем мире. Так, диапазон распространенности БП для всех возрастных групп колеблется от 50,2 до 257 случаев на 100 000 населения (Campenhausen S., et al., 2005; Nicoletti A., et al., 2003). Большой разброс имеют и показатели общей заболеваемости БП - от 8,4 до 19 случаев на 100 000 населения в год (Twelves D., et al., 2003). Результаты исследований эпидемиологии паркинсонизма в России также значительно отличаются в зависимости от региона их проведения (Гашилова Ф.Ф., 2004; Антонен Е.Г., 2008; Маркин С.П. и др., 2008; Похабов Д.В. и др., 2008; Саютина С.Б. и др., 2008; Страчунская Е.Я., 2008). Важным условием получения объективных эпидемиологических данных является стандартизация результатов исследования по структуре населения, проживающего на данной территории. Таких работ в РФ проведено крайне мало.
Неменьший интерес представляет эпидемиология паркинсонизма при нейродегенеративных заболеваниях, которая в России практически не изучалась.
Цель исследования: Изучить основные эпидемиологические показатели паркинсонизма и структуру медикаментозной терапии больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном административном округе города Москвы.
Задачи исследования
-
Изучить нозологическую структуру паркинсонизма среди населения Северо-Восточного округа Москвы
-
Исследовать распространенность болезни Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы
-
Определить уровень заболеваемости болезни Паркинсона и паркинсонизма при редких нейродегенеративных заболеваниях центральной нервной системы в Северо-Восточном округе Москвы
-
Выявить частоту встречаемости когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений среди больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы
-
Изучить структуру медикаментозной терапии у больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы
-
Составить регистр больных паркинсонизмом по прикрепленным поликлиническим участкам в Северо-Восточном округе Москвы
-
Провести сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов леводопы с карбидопой синдопы и накома у больных болезнью Паркинсона
Научная новизна
Впервые получены стандартизированные показатели распространённости и заболеваемости болезни Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы.
Определена распространённость когнитивных нарушений и депрессии среди больных болезнью Паркинсона в исследуемом округе.
Проанализирована структура медикаментозной терапии больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы.
Впервые рассчитаны стандартизированные показатели заболеваемости редких форм паркинсонизма при нейродегенеративных заболеваниях центральной нервной системы.
Практическая значимость
Создание расширенного регистра больных с паркинсонизмом и системы динамического контроля течения заболевания и проводимого лечения позволяет более точно определять нозологическую форму паркинсонизма, клинический прогноз заболевания, а также контролировать эпидемиологическую ситуацию по данной патологии.
Результаты исследования показали высокую распространенность депрессии и когнитивных расстройств среди больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы.
Определена эффективность назначения препарата леводопы с карбидопой - синдопы.
Положения, выносимые на защиту
-
Полученные данные о распространенности и заболеваемости болезни Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы указывают на отличие популяции мужчин от популяции женщин по возрастным группам. В связи с большей численностью женского населения в структуре заболевания наблюдается преобладание абсолютного количества женщин. При расчёте эпидемиологических показателей распространённости и заболеваемости во всех возрастных группах после 50 лет преобладают мужчины.
-
Показатели заболеваемости паркинсонизмом при нейродегенеративных заболеваниях центральной нервной системы имеют низкие значения в связи с редкой встречаемостью данной патологии, что делает необходимым длительный контроль за исследуемой популяцией для их выявления.
-
Распространенность когнитивных нарушений среди больных болезнью Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы зависит от стадии заболевания и возраста больных, в меньшей степени от длительности болезни. Эмоционально-аффективные нарушения имеют большую зависимость от стадии болезни и пола.
-
В структуре терапии болезни Паркинсона на первом месте по назначению стоят препараты леводопы, на втором месте агонисты дофаминовых рецепторов, на третьем препараты группы амантадина.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику кабинета двигательных нарушений окружного неврологического отделения городской поликлиники №107 Северо-Восточного административного округа Москвы, используются в клинике нервных болезней Российского государственного медицинского университета при проведении лекций и практических занятий на циклах ФУВ.
Апробация диссертации
Материалы диссертации были представлены и рекомендованы к защите на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ и сотрудников отделений №12 и№13 ГКБ №1 от 27 октября 2009 года. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции неврологов г. Москвы: «Диагностика и лечение болезни Паркинсона» (Москва, 2009), совместной российско-германской конференции: «Epidemiology of Parkinson’s disease in Moscow population» (Хомбург, 2009).
Публикации по теме диссертации:
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 статьи в рецензируемых журналах.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав по материалам исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 45 отечественных и 156 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 29 рисунками, содержит 26 таблиц.
![Клинико-иммунологические особенности церебральных расстройств при термической травме [Электронный ресурс]](/i/i/4494/177688.png "Клинико-иммунологические особенности церебральных расстройств при термической травме [Электронный ресурс] Кондратьев Герасим Петрович")