Введение к работе
- і - Актуальность исследовании
Общая распространенность эпилепсии, определяемая количеством людей в популяции, ..оторыэ страдаиг или когда-либо страдали згаиеггакеи, согласно последним дачным Всемирной Организации Здравоохранения, составляет 2-6 (Shorvon S.D.-, 1990).
Больсптство исследователей преротаахяет цифры слболева-емооти 20-70 / 100 000 в гоя .Таккз имеется указание на "еэ-начительнао преобладкпга эпилепсии срди мужчин (Goodridg-a D.M., Shorvon S.D.,1983; touserW.A., Kurland L.T., 1975; Sander J. M. ,1987). Эти даяпыэ подтверядаот, что эпилепсия является достаточно распространенным неврологическим недугом и представляет собой актуальную ке только иедиирнскую, ко и социальную проблему.
Вопросы ранней диагностики эпилепсии неоднократно поднимались в литературе многими отечеотвеннши и зарубежными авторами ( Сара^лгашшш П.М., 1977, Воронкоэ Г.Л., 1972, Болдырев Л.П., 1984, Карлов Ь.А., 1950, Млкотных B.C., 19S1, Annegers J.Р., 19 3, Beghl Е., 1993, Chadwik D., 1094, Sander J.W.,1994). Однако, основное внимание уделялось ранним клиническим проявлениям заболевания либо какому-то одному значимому фактору риска.
Применительно к детям и їтодроотісам с целыз раннег диагностики эпилепсии был- разработана система количественных индексов ( Гедеиова А., 1939 ).
Изгешткчеокие нотодьі в медицине гоимекялиоь и ранее отечественными исслеьзватедяші для более глубокого изучения патодогииЛав, бала создана статготическая иодель судорожных првпадкоэ (Окладников В.И., 1970), магматическая модель опй-л&пюгенвэа (Солицкий Г.В.,1031).
Ии в своей работа предпринял» попытку создать систему табличкой диагностики ьгашепоки на основа математической oS-работки .-шшического н ааектрозицефалографического материала.
Д&ль и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка клпш:-чееккх и электроэнцефалографических критериев ранней диагноотик» эпилепсии у взрослых, выделение групп риска па данному ааболевагазо, а также решение вопроса о возмоянооти проведения превентивного лечения.
Задачи исследования.
-
В теоретическом аспекте уточнение роли эндогенных и экзогенных факторов в лагогенеае эпилепсии.
-
Клиническое и электроэнцефалографическое исоледова-ние, включая спектральный анализ ЭЭГ:
а) больных с разными формами эпилепсии, различной дли-
тедыюсть» и тяместыо течения;
о) лиц , перенесших единичный неспровоцированной эпи
лептический припадок; ->, >
- э -и) бальних с веготатйвіпгм пероксигнзмп - " паническими атаками"і
г) клнничзсізі одоровых спОсоа;
д) эдороЕИХ испытуемых.
-
Количественная оценка диагностической значимости различных |иинкко-элекгроэнцефалогрв||!стеских прививков.
-
Раэрсботгл системи .ядкрования ,~ ^агностической значимости признаков и формирование колшеотвепных i-ритернэв диагностики на згой основе.
-
Разработка системы класскфикацг" степени риска по эпилепсии на основе кяшпяесюос, элеотроэкцефалографичеоких п іиіинико-злекїрознцефалогрзф.тчєскзс индексов.
Научная иоьиоиа исследования.
Конкретизировано представление о том, что эпилепсия развивается вследствие воздействия экзогенного поврекдащего фактора на определенный, эндогенно обусловленные тип функционирования мові.*, который характеризуется избыточной синхронизацией нейронадыгой активности по всем основным злектрозн-цефалографотесгаш ^лекграм с преобладанием в тета-диапазоне по данным быстрого преобразования бурье.
В практическом плана впервые применен метод вычисления диагностіиесгаи индексов у взросліа на основе совокупности спех клинических и злектрознцефалографичесісих данных Іртаг-ведена оценка степеней jticita эпилепсии с целью нзкбсяеэ р.-з.ч-ней диагностики заболевания и есзможного превентивного лэче-
- 4 -ніш, что позволило создать новый подход к решению этих актуальных задач.
Практически вяачи.ость работы
Разработана новая дпагиостическа.. система для оценки степени риска эпилепсии с целью определения конкретной тактики ведения исследуемого. Согласно данной саотеме, значга&ли диагностическим признакам придается определенные статистически выверенные диагностические веса, сушируя которые_иог-но вычислить три индекса: клинический, электроэнцефааографи-ческнй, кдішико-злє -троэкцефалографический. Совокупность этих ішдексов для каждого исследуемого определяет наличие степбчи риска ашигепеш, что дает возможность выбрать тактику ведения'больного и при необходимости - назначение превентивного лечения.
Практическое преимущество этой системы состоит в ее независимости от нозологической федаи и этиологии наблюдаемого у бального сшідрома, в динамическом характере оценки степени риска, а так же в возможности сещесгаления ранней диагностики эпилепсии и определения степени ее риска на базе компъ-ютерной техники.
Результаты -!сслед"ванш используются для создания единой хшпмп&риоп программы диагностики эпилепсии у детей и взрослых на базе Ш& ш. И.М.Сеченова, в лекционной и практическом ыатериаде для студентов и курсантов ШСИ. _
-Б-Пододения вынооише на защиту,
-
Концепция возникновения и развития эпилепсии на основе эндогенно обусловленного типа неі.^нальной организации, характеризующейся изб точной скнкрониэацией по воем опекгралькьм диапазонам ЭЭГ, под воздействием экзогенного фактора, вызывающего органическое повредде.«ие головного коа-га.
-
Выгекаодие оиюда положение о возможности диагностики эпилепсии и ее риска по совокупности клинико-ансмнеотн-чеоких и электроэицефалографичеоких признаков, кмеюдих отно-иекие к этиептогэкезу.
-
Разработанная система количественных индексов позволяет независимо от агиологии заболевания определить степень риска зпилепоии и выбрать тактик/ „едеявд и лечения индивидуально для какдого больного.
-
В диагностически сложных олучачх, когда отсутствуют данные о характере приступов, количественные индексы можно использовать с целью дифференциальной диагностики эпилептических и незлилептическях т :.аксюмаяь«их. расстройств. Полная формализация истеки предусматривает возможность ее реализации на Сазе компьютерной техники.
Публикация результатов иг тледовагтия По материалам диссертации опубжпсовано три печетішх работы, три приняты в печать.
Апробация работа Апробация дисоэртач/ганн \ работы проведена на конференции кз$едры неврологии и нейрохирургии кЫСГЛ ( 21.09.1994 г.)
Объем и структура диссертации.
