Введение к работе
Актуальность исследования.
В клинике нервных болезней существенное «есго занимая? заболевания нервной системы, проявляющиеся бэтавкми синдромами лица и полости рта. Изучению этих заболеваний посвящено новое направление в неврологии - нейростоматояэгая. Среди нейростоматологических заболеваний одним из наиболее встречающихся является стомалгия. предетавлящая собой синдром парестезии полости рта. В врачебной практике стоиатояога -терапевта и невропатолога это заболевание встречается с частотой 6.1 % среди нейростоматологических заболеваний. Кроме того, заболевание проявляется 8 возрасте от 40 лат, т.е. наиболее трудоспособном периоде, что определяет социальную значимость проблем». В нейростсматояогическон отделений Московского медицинского института среди пациентов с болям» о области лица больные с сгомалгией составили около 16 Ж.
Как показал анализ современной отечественной и зарубежной литературы исследования в этой области направлены глав-ньм образом на совершенствование диагностики н лечения, а также изучению клинического течения і Йворскав E.G.,1972: Жукова А.Г.. 1973: Дычко Е.Н..19В1.1982: Haneke S.,iS82; Борисова Э. Г. ,1993 ). В изучении этнологии й патогенеза вашого страдания нет достаточно четких позиций и данные авторов, посвященные этой проблеме противоречива. Как свадегель-стауют данные^ литературы, до настоящего времени т создшіа обоснованная концепция патогенеза етошдаш. Многий автора выявили отдельные звенья механизма развитая стомалгаї по данным клинических и параклинических методов обследования. Так, указано на изменения в области листовидных ессочкоз
языка, сдавленне чувствительных нервных волокон из-за нарушения тканевого обмена к развития отеков. Некоторые исследователи свиэызшот изменений в полости рта с патологическими процессами внутренних оргакоа и систем, в основном желудочно-кишечного тракта, обнарузшшаекме у больных стомалгией (Дычко E.iL. 1982; Co&sfroy N.. 1982: HanekeE.. 1986).
Исследования последних лет показали, что решающее значение в механизме развития стомалгни имеют нарушение функции вегетативной нервной системы! Laufcr Ch.,1974; Гречко B.E..13S3; Борисова Э.Г..1923). Различные взгляда исследователей по вопросам патогенеза стомалгни ведут к трудностям диагностик!! и лечения этого заболеваний.
Данные.' исследований, проводимые в последнее время к меАростоматолопш, показали гормонально-метаболические нарушения , имекмции место при Солеаих синдромах в области лица (Лузин И. К. .1990; Гречко В. Е.. 1990; Ивакова Н.А..1993; Хасак Л.,1S94). Однако работа, посвященниг этому аспекту встречаются весьма редко.
Отдельные звенья патогенеза, вопроси клиники, диагностики и лечения стомалгни разработаны недостаточно н требуют дальнейшего изучения. Зто дало основание для проведения настоящего исследования.
Иель исследования :
Изучить особенности чувствительных нарушений в полости рта, выявить особенности вегетативных нарушений, определить гормонально-метаболические изменения при стомалгни, разработать к предложить обоснованные более эффективные методы лечения.
Задачи исследования. ;
-
Уточнить основные вопросы патогенеза стомалгии.
-
Выяснить изменения вегетативной нервной системы при стомалгии.
-
Провести сравнительное изучение базальиых уровней секреции общего тестостерона, sro свободных и связанных с транспортными белками крови фракции у больных стомалгией.
-
Изучить динамику урознеи простагландиной серни Е в плазме крови у больных стомалгией в процессе комплексного лечения.
-
Исследовать концентрациюЛЬэкдорфина у больных стомалгией в процессе комплексного лечения.
-
Разработать и обосновать новые, более эффективные методы лечения стскалгии, в частности, с применением лазеротерапии.
Научная новизна ;
Впервые изучена информативность клинических признаков стомалпіи с использованием шкалы клинических прнзнакоа. Выявлены наиболее информативные признаки при статистической обработке данных.
Описаны особенности клинического течения тред форм стомалгии: симпатикотонической, ваготшическои и смешанной.
Изучено функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных стомалгией.
Изменения гормонально-метаболических показателей у больных стомалгией могут слуаїть одним из диагностических критериев этого заболевания.
Комплексная терапия с использованием лазерного воздействия по предложенной нами методике, способствует нормализации функционального состояния вегетативной нервной системы, головного мозга и уменьшает гормонально-метаболические нарушения.
Установлено, что комплексное лечение с использованием лазеротерапии способствует уменьшению нетрудоспособности Сольных стомалгией, в среднем, на 10 дней.
Іїастощее исследование является частью комплексной программы по изучению болевых синдромов в области лица, проводимой на кафедре нервных болезней стоматологического факультета ИМЄИ им. її.А. Семашко.
Практическая значимость ;
Ь результате проведенного исследования разработан комплекс кгршфиятпй по диагностика стомалгии.
Зиттгки нарушения функционального состояния вегетаткв ной нервной системы, гормонально-метаболические нарушений у лиц, страдаюцдо стомалгией, являющиеся существенными звеньями патогенеза заболевания.
Разработана методика лазеротерапия при стоматш, учя-тыаающая воздействие ва рефлексогенные зоны шейно-воротнико-вой области, проэкцв» ВМС и шейного симпатического узла.
Внедрение :
Методы лечения внедрены в неврологических отделениях ГКБ К 50 й на кафедре нервых болезней стоматологического факультета НМСИ им. IJ. А. Семашко.
Публикации :
По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Апробация работы :
Основные положения, изложенные в диссертации, доложена на каучно-пр&чтическнх конференциях кафедри itepsitux болезней стоматологического факультета ИШ1 им. Н.А. Семашко ( 1992-1995 г. г.).
Объем и структура работы ;
