Введение к работе
{ 6 2i 2» 9
Актуальность темы. Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) име
ют важное медико-социальное значение в современном мире, что обуслов
лено их существенной долей в структуре заболеваемости и смертности
взрослого населения экономически развитых стран, высокими показателя
ми временной нетрудоспособности и первичной инвалидности при этой
патологии (Верещагин Н.В., Пирадов М.А., 1999).
л По данным ВОЗ, инсульт является второй по частоте причиной смерт-
ности. Острые нарушения мозгового кровообращения сокращают длительность предстоящей жизни у мужчин на 1,62-3,41 года, у женщин - на 1,07-3,02 года. Около 10 % больных инсультом остаются тяжелыми инвалидами, полностью лишенными способности к самообслуживанию (Виленский Б.С, 2002).
Ожидается, что в ближайшие годы значимость инсульта как медико-социальной проблемы еще более возрастет, что связывают с «постарением» населения и увеличением числа лиц с факторами риска в популяции (Скворцова В.И. и др., 2002). Прогнозируется, что к 2020 году общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличится почти на три четверти.
Эпидемиологическое изучение ЦВЗ в последнее время привлекает все более пристальное внимание исследователей (Варакин ЮЛ. и др., 1998; Фей-гин В.Л., 2000). Это объясняется, главным образом, ростом распространенности сосудистых заболеваний головного мозга и специфичностью эпидемиологических методов исследования, которые недоступны в клинических и экспериментальных условиях. Для эффективного планирования лечебно-профилактических мероприятий в практическом здравоохранении необходимо иметь представление о распространенности ЦВЗ и их факторов риска в определенных климатогеографических регионах (Верещагин Н.В. и др., 1990).
Цель исследования: изучить распространенность сосудистых заболеваний головного мозга и их основных факторов риска в мужской и женской открытых популяциях 20-59 лет города Улан-Батора и разработать научно обоснованные профилактические и диагностические мероприятия, способствующие повышению качества диагностики, профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний в регионе.
J»OG НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА
Основные задачи исследования:
1. Изучить распространенность и структуру цереброваскулярных заболе
ваний в открытой популяции мужчин и женщин 20-59 лет города Улан-
Батора с учетом возраста и пола.
-
Изучить распространенность основных факторов риска цереброваскулярных заболеваний и оценить их значимость среди лиц с сосудистой патологией головного мозга 20-59 лет в зависимости от возраста и пола.
-
Изучить распространенность окклюзионно-стенозируюгцих поражений магистральных артерий головы у лиц с ранними формами хронической недостаточности мозгового кровообращения.
-
Изучить в ходе трехлетнего наблюдения особенности клинического течения ранних форм цереброваскулярных заболеваний и оценить проводимые профилактические мероприятия в группе больных 40-59 лет с данной патологией.
-
Разработать практические рекомендации по профилактике цереброваскулярных заболеваний в Монголии.
Научная новизна. Впервые в открытой популяции мужчин и женщин 20-59 лет города Улан-Батора в результате строго стандартизованного выборочного исследования и использования унифицированных критериев оценки изучены распространенность, структура и основные факторы риска цереброваскулярных заболеваний.
Выявлены региональные возрастные и половые особенности распространенности и структуры сосудистых заболеваний головного мозга и определена прогностическая значимость их основных факторов риска в монгольской популяции.
Оценены результаты и показана высокая эффективность впервые реализованной в Монголии трехлетней программы многофакторной вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.
Практическая значимость работы. Полученные эпидемиологические данные о распространенности различных форм цереброваскулярных заболеваний позволяют органам и учреждениям здравоохранения Монголии определять точный объем лечебной и профилактической ангионевро-логической помощи населению и планировать необходимые силы и средства для ее оказания.
Оценка распространенности и прогностической значимости основных факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга в Монголии дает возможность разработать научно обоснованные подходы к профилактике цереброваскулярной патологии применительно к данному региону.
Успешное проведение многофакторной вторичной профилактики це-реброваскулярных заболеваний позволяет рекомендовать ее широкое внедрение в практическое здравоохранение Монголии,
Внедрение результатов работы. Изданы методические рекомендации «Распространенность, факторы риска и профилактика цереброваску-лярных заболеваний в Монголии» (Улан-Батор, 2004).
Результаты исследования внедрены в работу государственной центральной клинической больницы Монголии.
Основные положения работы используются в педагогической и научной деятельности на кафедре неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа
Положения, выносимые на защиту:
-
Распространенность цереброваскулярных заболеваний в открытой популяции мужчин и женщин 20-59 лет города Улан-Батора значительно выше, чем в европейских регионах Российской Федерации и практически не отличается от таковой в географически и этнически близкой Республике Бурятия.
-
В структуре сосудистых заболеваний головного мозга мужской и женской популяций трудоспособного возраста Улан-Батора доминирующее положение занимают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
-
Основные факторы риска цереброваскулярных заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, хронический психоэмоциональный стресс, ИБС, сахарный диабет) имеют различную распространенность и прогностическую значимость у лиц разного пола и возраста.
-
Вторичная профилактика сосудистых заболеваний головного мозга должна предусматривать своевременное выявление лиц с ранними формами цереброваскулярной патологии, проведение им коррекции «управляемых» факторов риска и лечебных мероприятий.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири (Иркутск, 2003), на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа (2003; 2004), на научно-практических конференциях государственной центральной клинической больницы Монголии (Улан-Батор, 2003; 2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 14 рисунками. Указатель литературы содержит 131 работу отечественных и 225 работ зарубежных авторов.
![Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга в Якутске [Электронный ресурс]](/i/i/4424/179132.png "Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга в Якутске [Электронный ресурс] Васильева Нина Афанасьевна")
