Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность как во всем мире, так и в Оренбургской области, в связи с ростом антропогенного загрязнения промышленных городов и сельских населенных пунктов, расположенных в зоне влияния промышленных объектов. Известно, что дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде способствует развитию заболеваний, в том числе и наследственной этиологии (В.В.Ковальский, 1983; Р.Д.Габович, 1987; А.П.Авцын, 1995; А.А.Жаворон-ков, 1999; А.В .Скальный, 2000; K.Schwarz,l989; W.Mertz, 2000; P.J.Aggett, 2000). Загрязнение окружающей среды антропогенными химическими соединениями представляет реальную угрозу для генофонда человека, что может проявляться в грубой патологии нервной системы, в частности, миастении. Остаются неясными вопросы этиологии, патогенеза и тактики лечебных мероприятий. В патогенезе миастении выделяют несколько теорий, что говорит о гетерогенной природе заболевания. Определенную роль в развитии миастении играет гиперфункция вилочковой железы, снижение числа функционирующих холинорецепторов, за счет изменения характеристик ионных каналов, нарушений нейротрансмиссий в нервно-мышечном синапсе за счет действия микроэлементов, обладающих нейротоксичными свойствами (Кузин М.И., Гехт Б.М., 1996; Кудрин А.В., Громова О.А 2001). В литературе имеются единичные сведения о роли микроэлементов в патогенезе миастении (Kaspar, МеІІог Jack, Tong Giar 2000, Кудрин A.B., Громова О.А 2001).
Заболеваемость миастенией в Оренбургской области на 2002 год составила 10,78 на 100000 населения с неравномерным распределением по регионам (Ямпольская Г.И., 1997), что превышает Российский показатель более чем в 2 раза (Кузин. М.И., Гехт Б.М.,1996).
Все это свидетельствует о необходимости более глубокого изучения влияния микроэлементов почвы, воды и продуктов питания на эпидемиологию и микроэлементный статус крови больных миастенией, являющийся неизученным аспектом, который может влиять на клинические проявления заболевания. Изучение и уточнение влияния антропогенных факторов геохимических провинций Оренбуржья на распространенность миастении, участия микроэлементов в развитии клинических проявлений заболевания, дерматоглифи-ческих особенностей будет способствовать открытию новых аспектов патогенеза заболевания, разработке методов ранней диагностики, адекватному лечению миастении, что и диктует актуальность изучаемой проблемы.
Цель и задачи исследования Цель работы - изучение влияния экологических факторов среды обитания на содержание микроэлементов в крови больных миастенией и развитие клинических проявлений заболевания, а также обоснование методических
РОС Г 'ЧАЛЬНЧЯ \
bW- . . ЕКА J
С: -..^рг I
приемов оценки заболевания и определения риска миастении на основании дерматоглифических показателей.
Задачи исследования:
1. Провести комплексную эколого-гигиеническую оценку территорий
Оренбургской области.
2. Провести ретроспективный анализ заболеваемости миастении в Орен
бургской области и сравнить с уровнем антропогенной нагрузки селитебных
территорий Центрального, Восточного и Западного регионов.
-
Определить содержание микроэлементов в крови больных миастенией и в контрольной группе здоровых лиц в изучаемых регионах Оренбургской области с учетом их природного и антропогенного происхождения.
-
Оценить микроэлементные соотношения внутри групп больных с учетом формы, степени тяжести, давности заболевания; наличия или отсутствия бульбарного синдрома, характера изменений со стороны вилочковой и щитовидной желез, сопутствующей патологии, проведенной тимэктомии, компенсации к проводимой терапии (АХЭП и КС), возраста и пола путем проведения корреляционного, факторного и регрессионного видов математического анализов.
-
Оценить особенности дерматоглифических показателей у больных миастенией по сравнению с контрольной группой.
Основные положения, выносимые на защиту
На заболеваемость миастении влияет уровень антропогенного и природного воздействия окружающей среды.
Дисбаланс микроэлементов в окружающей среде влияет на изменение микроэлементного статуса больных миастений.
Различные клинические проявления заболевания: форма, степень тяжести, наличие бульбарного синдрома, изменения со стороны вилочковой и щитовидной желез, давность заболевания и тимэктомии, компенсации на проводимую терапию АХЭП и КС, возраст и пол имеют особенности в микроэлементном статусе крови больных миастенией.
Количественные и качественные показатели пальцевой и ладонной дерматоглифики - как факторы диагностических тестов для ранней идентификации групп больных миастенией.
Научная новизна исследования
Впервые проведен расчет вероятностного эпидемиологического риска заболеваемости миастенией в Оренбургской области.
Получены новые данные о содержании микроэлементов в крови больных миастенией, проживающих на территориях Оренбургской области с различным уровнем геоантропогенной нагрузки, и установлен дисбаланс микроэлементов в зависимости от региона проживания.
Оценена роль изменений микроэлементного гомеостаза в патогенезе миастении.
Выявлены особенности дерматоглифики больных миастенией, которые могут быть использованы для ранней диагностики данного заболевания.
Практическая значимость
Полученные данные о влиянии антропогенных факторов на заболеваемость миастенией позволяют рассматривать территории Оренбургской области с повышенной антропогенной нагрузкой как один из факторов риска возникновения миастении.
Вероятностный эпидемиологический риск миастении может быть использован для прогнозирования уровня заболеваемости, что позволит практическому здравоохранению рационально организовать неврологическую помощь больным миастенией.
Выявление дисбаланса микроэлементов в крови больных миастенией при различных клинических проявлениях свидетельствует о необходимости оптимизации терапевтической тактики и коррекции микроэлементных нарушений.
Полученные особенности дерматоглифических показателей у больных миастенией позволят использовать их как критерии ранней диагностики заболевания.
Результаты исследования включены в информационно-методическое письмо для врачей - неврологов: «Особенности дерматоглифики у больных миастенией». - Оренбург. - 2004.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбуржья - 2000 год; 3-ей региональной научно-практической конференции областного благотворительного фонда памяти Д.Соловых - 2000 год; 6-ой Путинской школе-конференции молодых ученых - «Биология - наука 21 века» - 2002; региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов - Оренбург. - 2003. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Объем и структура работы
