Введение к работе
Актуальность. Атонический дерматит является одним из наиболее 'асиространенннх и тяжело протекающих аллергодерматозов у детей, а долю которого приходится более 20 і всей детской дерматологичес-oft заболеваемости (Гребенников З.А.Дристюк 3.У.,1980; Зедро-а И.Н. с соавт.,1984; Суворова К.Н. с соавт.,1989; Braun-Falko О., ing J.,1984).
Несмотря на многочисленные исследования, этиология заболевали остаётся до конца невыясненной, не ресекы многие вопроси пато-енеза, требуют совершенствования существующие методы лечения и роф'лактикк дерматоза.
В патогенезе атошіческого дерматита ваяное значение придается аследственной предрасположенности, иммунным, нейро-энцокрнннкм к Змеиным нарушениям (Скрипкин Ю.К.,1967; Еахтмеистер И.fi.,1970; еренбейн Б.А.,1971; Иапкиллейсон А.Л. с соавт.,1976; Потека-в Н.С„.Сергеев В.В.,1986; Торопоза К.П. с соавт.,1986; Антоні— э А.А..Суворова К.Н.,1338; Каламхарян А.А..Самсонов З.А.,1383; зерькова Ф.А.,1989; Н«ііід J.м.,1984? Іолзпс D.TJa. et а1.,Т/;87; oth. H.L.,1937; Eajafci G.,19-39 И др.).
3 последние годы при различиях патологическая: процессах имен-:івно изучается структурнс-^ункииональное состояние клеточнпх мем-:;ан, обусловленное, в основнсм, метаболизмом «зкбранннх .Ьосфоли-ідов и связанндап с ним процессами переселеного озеленил лпиицоя ЮЛ). Мембранные нарушения могут слухить приликой заболевания та оказываются сопутствующими дроявлекаякп развит?.! болезни, Сэ-гояние лнпидной фазы и образование перекисшх груш оказывает шяние на дидид-Зедкэвые связи, активность ферментов, трансаорт 13ЛНЧЯЮС соединений в клетку, рецепции гормонально активных сочинении, синтез цАШ, відвішу» реакцию клетки - скорость реакции ітигєн-антитело (Еурлакова Е.Б.,1931).
В литературе шлется отдельные сообщешія о состоянии процесів ПОЛ у детей, больных алдергодерыатозани, которне базируются t исследованиях з сшзоротке, осязай крови и эритроцитах (Хамила М.И.,1933; Харкова Л.П.,1986; Захаров И.А.,1937,1989; Сходна С.З. , Чиї аров В.М. ,1937; Зябоза Д.А. с соавт.,1938). Однако ;обкя интерес представляет изучение процессов перескяслеїшя э tewcax лейкоцитарно-дшфоцдтаряого ряда, поскольку именно эти [еиси !хграют важную рать в иммунологических реакциях (Скршь н Ю.К..Шарапова Г.Я.,1980; Еїахікейстер И.Я. с ссавт.,1932; ркейн Р.Х.Дсгер С.С.,1933; Erofchile B.R.,I93J| Saplan P.P. ofc
al.,I98?t Clark R.A.F,,1989» Theatrup-Pedereon K, e al,,I990) и формировании кожного инфильтрата (ВосЬд с, ot al.,1984; Zacha-tj С.В. «t al.,I985lBraathan L.,I988}Soter її .Д.,1989? У больных аллергооерматозаш.
Цель исследования - изучение роли нарушений процессов перекисного окисления лйпидов при атоническом дерматите у детей и'ра: работка на этой основе комплексного метода лечения больных.
Задачи исследования.
-
Изучить содержание оснований Шиффа - конечного продукта перекисного окисления лшшдов - в коже морских свинок при развитии аллергического контактного 2,4-ДКХБ-дерматита.
-
На основании изучения роли перекисного окисления лшшдов в развитии експериментального аллергического контактного дерматита разработать теоретическое обоснование способов модификации процессов свободно-радикального перекисного окисленая для подавле ния аллергических кохных реакций.
-
Изучить состояние процессов перекисного окисления липицов (содержание вторичных продуктов персскисления в лейкоцитах и эритроцитах, фракций фэсфолипидов в лейкоцитах периферической крови) детей, больных атоническим дерматитом,
-
Изучить содержанке сывороточного железа и связывание!! способности трансфертна у детей, больных атоническим дерматитом.
-
Изучить терапевтическую эффективность комплексного леченш атонического дерматита у детей с применением селективной фототерапии и препарата халеза ферроплекса.
Научная новизна. Впервые установлено, что раззигие экспериментального аллергического контактного дерматита у морских свинок, вызванного 2,4-щХБ, сопровождается снижением процессов перекисного окисления лшшдов, выражающемся в уменьшении содержания оснований Шиффа в биоптатах кожи из очагов аллергического воспаления.
Показана возможность подавления аллергического контактного дерматита путем усиления процессов перекисного окисления лйпидов при применении электрофореза сернокислого гелеза,
У детей, больных атоническим дерматитом, выявлено-снижение содержания вторичных продуктов переокисления (ЇШ-активнкх продуктов) н повышение лзгкоокисляекых фр&чций фосфолшгкдов в мембранах лейкоцитов периферической крови,, что свидетельствует об угнетении процессов перекисного окисления липвдов. Степень выявлен-
ішх нарушений зависела от активности кожного процесса.
Показана патогенетическая роль желе зодефицитных состояний при атоническом дерматите у детей.
Клиникэ-зкспериментальнкми исследованиями разработано теоретическое обоснование применения для лечения атонического дерматита у цетей терапевтических средств и мероприятий, способствующие актива-дии процессов перекисного окисления ЛИПИДОВ.
Установлено нормализующее влияние на состояние лигсидной пер-зкеидации комплексного лечения большое атоническим дерматитом с ірименением селективной фототерапии и ферроплекса.
Практическая значимость работы. Разработан и внедрен в практи-<у здравоохранения новый,эффективный, патогенетически обоснованный иегод комплексного лечения атопического дерматита у детей с вклпче-шем селективной фототерапии и ферроплекса, позволивший получить терапевтический эффект у 95,6 % большое и сократить сроки стацио-іарного лечения на 3,6 койко-дня.
Разработаны биохимические критерии оценки активности кожного іроцесса при атоническом дерматите у детей.
Показано прогностическое значение исследований показателей іерекисного окисления лишїдов лейкоцитарних мембран в оценке терапевтической эффективности комплексного лечения атонического дерма-ита у детей.
Разработана модификация количественного определения ездерза-шл конечного продукта перекисного окисления липидов - оснований ілффа - в коже.
Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в прак-ику здравоохранения и применяются в научном консультативно-диаг-остическои отделении ЦКВИ МЗ РСФСР, детском кожно-венерологическом тделении городской клинической больницы Л14 им. В.Г.Короленко, [осковском городском лечебно-консультативном центре по детской ерматологии, на кафедрах Саратовского и Челябинского медицинских нститутов. Получено удостоверение на рационализаторское; предло-ение "Способ количественного определения содержания оснований йффа в коже" ( Й225/90 от 8 октября 1990 г.). Утвержден на ученом овете ЦКВИ информационный лист "Метод комплексного лечения боль-ых атоническим дерматитом детей".
Апробация работа. Основные материалы диссертации цолохенн и Осуждены на совместной научно-практической конференции ЦКВИ 3 РСЗСР и II ШЛПйї км. Н.И.Еирогова (Москва.газнь 1991 г.),
IX Всесоюзном съезде дерматовенерологов (Алма-Ата, сентябрь 1991 г.).
П^блика^м. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Структура v. объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследовании, заключения, выводов, указателя литературы. Работа изложена на 177 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами, 25 рисун кали. Библиографический указатель содержит 216 источника на русском и 137 на иностранных языках.
