Введение к работе
Актуальность. Атонический дерматит (ЛтД), являясь наиболее распространенным, тяжелым дерматозом, составляет более 20% в структуре кожной патологии детей (Гребенников В.Л., Хрнстгок В.М., 1980; Чистяков Г.М., Чсбуркин Л.Л., 1983; Ведрова И.И. с соавт.,1984; Суворова К.Н. с соавт.,1989; Гребешок В.Н. с соавт., 1989; Балаболкин И.И., 1994).
Атопический дерматит характеризует упорное хроническое течение, сопровождающееся выраженным зудом и невротическими расстройствами. У детей, страдающих этим недугом, в патологический процесс вовлекаются иммунная, нервная системы, различные органы. (Скринкин Ю.К. с соавт., 1983; Самсонов В.А., 1984; Зверько-ва Ф.А., 1989; Виноградов А.И., 1993; Чсбуркин А.А., 1993).
Большое значение в патогенезе атонического дерматита придается нарушениям функций органов желудочно-кишечного тракта. При этом значительное место отводится нарушениям биоценоза кишечника и дисфункции иммунной системы (Красноголовец В.II., 1989; Ногаллер A.M., 1990; Куваева И.Б., Ладодо К.С., 1991; Simon G., Gorbach S., 1986; KondoN., et al., 1994).
Хронические заболевания органов пищеварения, обусловленные бактериальной, паразитарной инфекцией, способствуют поступлению антигенов в организм, поддерживанию состояния сенсибилизации и хронического течения атонического дерматита (АтД) (Балаболкин И.И. с соавт., 1990; Ннсевич И.И., 1990; Ревякипа В.А., 1990; Изачик Ю.А. с соавт., 1993; Торопова II.П., 1995; Casimir G.J., et al., 1993).
В последние годы расширяется арсенал средств в лечении нарушений микробиоценоза кишечника у детсіі, больных аллергическими дерматозами препаратами, содержащими представителен нормальной микрофлоры кишечника (Гончарова Г.И. с соавт., 1989; Барвашка-Попова, 1990; Бондаренко В.М., Горская Е.М., 1992; Егорова А.И., Красавина И.А., 1993; Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашова А.О. с соавт., 1994; Куншарева М.В. с соавт., 1995).
Вместе с тем, остается не изученным влияние биопрепаратов на иммунный статус детей при АтД. Учитывая существенную роль в патогенезе АтД нарушений как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета, изучение воздействия этих биопрепаратов не только на состояние микрофлоры кишечника детсіі, больных АтД, но и на их иммунный статус является весьма актуальным.
Цель исследования. На основании комплексного исследования биоценоза кишечника и иммунного статуса разработать новый комплексный метод лечения АтД у детей.
Задачи исследования.
-
Представить комплексную клиническую характеристику детей, страдающих АтД.
-
Исследовать характер и степень вьіраженности дисбиотиче-ских нарушений кишечника у наблюдаемых детей.
-
Дать оценку показателей клеточного иммунитета детей, боль-ных АтД, в процессе лечения ацидофильным лактобактерином.
-
Изучить терапевтическую эффективность разработанного комплексного метода патогенетического лечения, включающего ацидофильный лактобактерин.
Новизна. Показана взаимосвязь нарушений микробиоценоза кишечника и показателей клеточного звена иммунитета у детей, больных АтД. Установлен иммуномоделирующий эффект ацидофильного лактобактерина и коррегирующее воздействие на биоценоз кишечника при АтД у детей.
Практическая значимость работы. Разработан и апробирован усовершенствованный метод терапии АтД у детей с применением отечественного биопрепарата ацилакта, обладающего иммунокорри-гирующими свойствами и нормализующего кишечный микробиоценоз.
Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику здравоохранения и применяются в научном консультативно- диагностическом отделении ЦНИКВИ МЗиМП РФ, детском кожно-венерологическом отделении городской клшшческои больницы №14 им. В.Г.Короленко, Московском городском лечебно-консультативном центре по детской дерматологии.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Всесоюзном съезде дерматовенерологов (Алма-Ата,сентябрь 1991г.), II съезде дермато-венерологов республики Беларусь (Минск, 1992г.), Международном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 1992г.), Международной научно-практической конференции (Дубна, 1992), Научно-практической конференции стран СНГ (Харьков, 1993), совместной научно-практической конференции ЦНИКВИ и Российского государственного медицинского университета (15 февраля 1996г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 15 диаграммами.
Библиографический указатель содержит 222 источника на русском и 50 на иностранном языках.
