Введение к работе
Актуальность темы. Подходы к диагностике, лечению и профилактике сифилиса требуют постоянного совершенствования и периодического пересмотра нормативных документов по своевременному оказанию медицинской помощи больным, с рациональными финансовыми затратами, а также научного обоснования объема и периодичности проводимых мероприятий.
При этом рациональное использование финансовых ресурсов в области профилактики возможно лишь при правильном бюджетосберегающем и оптимальном ресурсонаправляющем планировании профилактических и лечебно-диагностических мероприятий (Кунгуров Н.В., 2008; Шакуров И.Г., 2008).
Для этого необходим точный расчет стоимости лечения больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также работа по изучению эпидемиологической ситуации среди контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, с последующим расчетом финансовых затрат по всем составляющим трудового процесса в оптимальных организационно- технических условиях.
Изысканию и совершенствованию организационных форм активного выявления больных сифилисом, а также разработке методов повышения эффективности профилактической работы в России были посвящены научные исследования многих авторов (Левин М.М., 1982; Евлоева Р.Р., 2007; Кунгуров Н.В., 2007, 2008; Земцов М.А., 2009; Минуллин И.К., 2009; Иванов М.А., 2010; Малютина В.С., 2010 и др.).
За все годы деятельности дерматовенерологической службы в Красноярском крае и республике Тыва попытки анализа эффективности отдельных программ и мероприятий по профилактике сифилиса в разные годы проводилась В.К. Прохоровым (2007), С.В. Токмашевой (2007), В.И. Малютиной (2010), В.И. Прохоренковым (2010), М.В. Родиковым (2010).
Анализ существующих исследований показывает, что данная тема недостаточно разработана в отечественной науке, а методы оценки эффективности современных профилактических программ по борьбе с сифилисом требуют своего уточнения.
Решение всех этих задач возможно лишь на основе углубленного изучения эпидемиологической ситуации по сифилису и изучении математических моделей заболеваемости сифилисом, с выделением «ядерных групп». Вышеперечисленные факторы определили актуальность и выбор темы исследования.
Цель исследования. Изучить медико-социальные, экономические аспекты и возможности математического моделирования сифилитической инфекции как факторов оптимизации профилактических мероприятий в Красноярском крае и Республике Тыва за период 2005 - 2009 гг.
Задачи исследования
-
Провести анализ заболеваемости сифилисом на территории Красноярского края и Республики Тыва, определить эпидемиологические тенденции.
-
Изучить социально-экономическую и эпидемиологическую эффективность целевых медицинских осмотров на сифилис на территории Красноярского края и Республики Тыва.
-
Оценить возможность применения метода математического моделирования эпидемического процесса при прогнозировании заболеваемости сифилисом на территории Красноярского края.
-
Применить метод математического моделирования эпидемиологической ситуации по сифилису с целью выявления «ядерных групп» и прогнозирования заболеваемости на территории Республики Тыва.
Научная новизна исследования. В результате сравнительного исследования заболеваемости сифилисом в Красноярском крае и Республике Тыва с описанием клинических характеристик впервые определены основные тенденции распространения инфекции, с учетом возрастных, гендерных характеристик, социальных групп больных (профессиональные группы, мигранты).
Впервые установлена экономическая эффективность медицинских осмотров с учетом стоимости лечения больных сифилисом.
Впервые проведен расчет эмпирических коэффициентов для моделирования эпидемического процесса при сифилисе.
Впервые при математическом моделировании эпидемического процесса заболеваемости сифилисом в Республике Тыва выявлены «ядерные группы», что позволило определить основные направления профилактических мероприятий.
Практическая значимость работы. Полученные результаты, в частности расчет эмпирических показателей для анализа Андерсена Мея, позволяют провести ретроспективное, а затем перспективное прогнозирование заболеваемости сифилисом в отдельных регионах. Экономические расчеты выявили не только эпидемическую целесообразность, но и экономическую рентабельность периодических и целевых медицинских осмотров на сифилис. Имитационная математическая модель заболеваемости сифилисом в Республике Тыве позволила выявить наиболее уязвимые группы населения и разработать конкретные меры профилактики сифилиса.
Основные положения, выносимые на защиту
-
-
В Красноярском крае и Республике Тыва в период 2005 - 2009 гг. (постэпидемическая стадия заболеваемости сифилисом) выявлено снижение заболеваемости, преобладание манифестных форм, с тенденцией к росту скрытого сифилиса, в т.ч. позднего, и нейросифилиса. В Республике Тыва в этот период отмечается рост заболеваемости сифилисом у женщин в группе 15 - 29 лет, при этом заболеваемость скрытым сифилисом преобладает над манифестными формами инфекции.
-
Эпидемиологический анализ и экономические расчеты показали, что периодические и целевые осмотры на сифилис являются не только эпидемиологически, но и экономически целесообразными, так как, учитывая стоимость лечения предотвращенных случаев заражения сифилисом на 1руб. затрат, на медицинские осмотры приходится 3,6 - 43 руб. прибыли.
-
Эпидемиологический анализ, проведенный в 58 эпидемических очагах, позволил определить эмпирические коэффициенты для формулы Андерсена Мея R = B х C х D. Применение данных коэффициентов дает возможность прогнозировать заболеваемость сифилисом в определенных регионах.
-
Имитационное математическое моделирование инфекционного процесса в Республике Тыва позволило установить, что «ядерной группой» являются сезонные рабочие, мигрирующие по территории республики - «супермигранты», а также провести прогноз заболеваемости сифилисом на территории Красноярского края.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на 15-й, 19-й и 21-й научно-практических конференциях «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Красноярск, 2005, 2009, 2010), урологической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения урологических заболеваний» (Красноярск, 2012).
Внедрение результатов работы. Результаты диссертационной работы вошли отдельной главой в научную монографию В.И. Прохоренкова,
А.П. Обухова, С.Н. Чидаран, А.М. Бекетова, Ю.В. Карачевой, Е.М. Гомоненко. «Сифилис в Центральной Азии (вопросы истории и эпидемиологии) (Красноярск., 2011; 167 с.).
Результаты диссертационной работы внедрены в работу Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера № 1, в учебный процесс Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.
Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ, из них 2 статьи - в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых для публикаций основных результатов исследования.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем работы составляет 198 страниц машинописного текста; диссертация иллюстрирована таблицами - 61, рисунками - 5.
Похожие диссертации на Применение методов математического моделирования при изучении заболеваемости сифилисом и анализе влияния на эпидемический процесс профилактических мероприятий
-
