Введение к работе
Актуальность тем». Хроническая красная волчонка (ХІШ) явля
ется довольно распространенным заболеванием с периодически нас-
їуяала.нмії рецидивами, нередко приводящими к Еырахсшши космети
ческим дефектам.' В последние годи отмечается рост частоти раз
вития этого дерматоза,особенно среди лиц молодого и среднего .
возраста (Арутюнов В.Я,,1972;Потоцкий И.И. и СудеКланов К.С,
1979;Подкмов В.К. ,1981;Аюшоп В.Г.,1937; В*»-* P.*..t?>owc.&MZ,',
/3?0; ^іЖиСмх»» Я. fC.t /373; /ijatyyxE А-е-/ «/?; /Uoj Таи?.og *j.9.y
l-iuiirgebi} 43.,/46/J. ."'
Согласно современным представленная ведущее место в патогенезе краснойі волчанки (КБ) занимают нарушения-иммунного статуса с дисбалансом между гуморальным к клеточным иммунитетом. (Танеева И.Е.,197б;Гламшскал Т. А. .Боярикцзза Г.Т.,1982; Sodkez '*}..,/Щ-Tuffuneffl 8.S;/3S>/; 3o*t}'C.fiscirM,''824). Вместе с тем,не удается удовлетворительно объяснить патогенез ІШ с позиции иммунологических представления (Тареева И.Е.»І976;ВолКова З.И., ІСаШюва A.C,,I960). ,
Известна роль лизосоналышх ферментов (Л*?) в развитии воспа-лительинх.аллергических к аутоиммунных реакции .характерных для KB (Нячога В.Д. .Дунаев В.Г.,1978;Болкова З.И. .Каинова А.С.,1980; Лебедев Д.Л. и соавт.,1934;Скрипкнн Ю.К. .Лезвинская Е.М.Д286). Даннкв ряда авторов свидетельствует об увеличении содержания. внутриклеточных протеиназ р сыворотке крови большие KB (Кайно-' ва А.С.,І972;Лалінаноза А.П. и соавт.,1979). В то яе Еремл в доступной литературе отсутствуй сведения о состоянии активности лизосомалышх гкдролаз - кателевда Д.(КД) и кислой фосфатази (КФ) у больных ХКВ в зависимости от клинической форма дерматоза и особенностей его течения.
В настоящее время издается патогенетическая значимость и
развитии ХКВ процессов свободнорадикального окисления лкпидов
(СРОЛ) (Акимов-В.Г. ,1986,1937; Каламкарян А.А.' и соавт.,1989).
Вместе с тем,состояние СРОЛ и антйоккслительной системи (АОС)
при ХКВ оценено линь по отдельным показателям,и доступной лите
ратуре мы не встретили сведений об уровне хемияюминэсценции (ХЛ)
при этом дерматозе. . '
Оценка состояния кшілшфекн-кішиновсй системы (ККС)участвующей d аллергических'л воспалительных реакциях,у больных ХКВ выявила противоречивые результаты. Одни автори укалывают на патогенетическую роль активации ККС-при'ХКВ (Г'реСені-мкоз В.А. .Гавриленко В.Е.,1984; Колядаико В.Г. и соавтч ,1935),другие сообщают о сни-аешш пкташосйі этой системы (Сбитнева Е;П\ ,1979,1980) или об ог-.'сутстЕиа. сё'активаций -ЧЕорисеикр' К.К. у. соавт. ,1077).
Применяемые'/в' н'асїбяцее' ррє'і.ія лекарственные средства не обладают''высокой .зйфек'йшіост'ью:. гіри, ХКВ -и ..не-предотвращают её рецидивов, Зто ''предполагает; поиск" ношх.штодсз" корригирующей, терапии ХКВ с учетом1 установленнйх нарушений '.в 'иаучает.&х системах.
-ЦбДь ;и задачи .'Исследования; .'Цель исследований'.- -разработка,обоснование , прказощй':к-" оценка йфІюкїиьноотй' методов/комплексной кор~-" - риг'ируктдей 'терагі5ік.ХЖ"6-,-уї/&'їом\-оинії'ч'зских проявлений дерматоза, й.гакко показателен СРОЛ'.'и ДОС,активности .ЧФ.состоялш:- ІСКС и не'ко-;' торых коїлпонєнт.ое т;ШОральн^^
Доль^ ра5отц.'опйделш!а..с5іеді*ра\ие.-задачіг.' "\
^;-.'Оцеі'їИ"Тр;'а'ктиЕніЬісг^6ер'іенгов'уі^зЬс6'й - катепсипа Д и кислой; фосфатазу е сшЬи' є, рсс6еннрстгаЛн.;кли;шчсскігх пропилений Х153.
'2. Изучить гірк;ХЮЇ-;рос.тйші'ие- процессов ЇІРОЛ (диеновые конъкга- . 'та (ДК) е' цед'ы;оП'крови,ц іонЬ.БЦи'дйальдегчід-СМДД) в сиворотко ':кроси и ме'м6ірау»ах;";6риїр^щіт'ов^еау^иин;сцсіщіія ,{ХЛ)' сыворотки крови) к 'АОС:-(пр. содержаний ;йНї;іо:;6іща!Ші'огс..форігента супероіссид-дисчутаоу (СОДІ ,н сухарной перрксндазкой дктианости. (СПА).сиворотки крови) ;>. динамике, с учетоії. клинической ферми - КБ,стадии,тл~ аеаті:,райіфрстрано'кнос'тіі кожного лрраіениЯіпрсдолжительностії те-.
ЧЄШІЯ Н КЛИЦИЧеСКОЙ реМИССИІІІ ''""'" "
3. Исследовать..основные показатели ИКС,'с та'і-se содертанке цнр-кулир;/ших"и>.'ілуіі!іцх" комплексов. (ДИК) и общего кедолемента сиворотки (око.':;:. Л"'--'-. .'-.', '- - ,'-" -."'."
.4. Разработать -новир схеїли лечения ХКВ с применением лекарственных средств,корригирующих установленные нарушения изученных систеи.
Научная ноаизиа,- Показано Еау.ное значение активации ЛФ (катеп-скна Д и кислой фосфатми) в патогенезе ХКВ. Установлено.что при Х!СЗ нарушения процессов CPOJI И ДОС имеют патогенетическую значимость. Это под': Бергдаетсн активацией процессов СРОЛ и снижением активности ДОС в острой стадии заболевания.
Еперпію установлен высокий уровень ХЛ сыворотки крозн при птоы дерматозе,отрзяакщкй иарусеиил п системе СРОЛ-АОС. Болез варзхон-ние нарушения выявлены у больных' с гяжелимй фОрКЗИИ KB (дносэми-нпроваїшоі1,подострой),в остром периоде ,при возрастании давности дерматоза,значительной распространенности кежньк поражений. Выявлена высокая степень активации. ІГлС ц остром периоде заболевания при одновременном развитии компенсаторных механизмов с последун-щим уменьшением активации ІКС при регрессировании клинических проявлений дерматоза. У больных ХКВ определено судеотпенноз значение инмукокомплексного СІІІ-ro) типа аллергических механизмов развития повреждений колій.
Практическая ценность . Разработали носке эффективные cxetfu комплексного лечения ХКЗ- с применением препйратов,стабилизирующих, клеточные мембраны и нормалкэуиких оккслительно-восстакопи-тельныэ процессы в организме (лития окепбутнрат либо-лития карбонат, аденил, кислота аскорбиновая и «t—токоферс-л)« Наружно с уенэхом применен антпоксидантішй препарат - 10 линимент дибунола в оригинальной прописи: линимент дибунола 10 - 15,0, дкмаксид - 5,0, ланолин - 6,0, вазелин - 6.0, вода дистиллированная.- 4,0. Пациентом с установленной активацией ККС з ксиплегссиук терапия подключали антикининоаые препарата (пармидиіі л унитнол) и отметили при отсм эффективное их действие.
Апробация работы. Маториалы диссертации -доложены и обсуждены на:
- конференции- молодых ученых и специалистов Ростозского-на-До-
.ну медицинского института (апрель 1987,1983гг.);
- заседании Ростовского областного отделения Всероссийского
научного общества дерматовенерологов (март.1990),
П^ликации. По теме диссертации опубликовано 9' научных статей.
Структура и объем работы. Диссертация излолера на Л> 'Л страницах машинописи.^содерхит- 5 таблиц, 2. рисунка и состоит из введения,обзерз литерзтурь^описания материала и методов,четырех глав собственны/, исследоьЬп'й, заключения ,янзодоа,указателя литературы, включатаего Ї72 отечественных ч. І23-і:нсс*гралн'кх источников.
