Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии Маркова, Юлия Александровна

Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии
<
Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - 240 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Маркова, Юлия Александровна. Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.11 / Маркова Юлия Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Московская медицинская академия"].- Москва, 2010.- 122 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Герпес – вирусная инфекция (ГВИ) относится к трудно контролируемым заболеваниям, в связи с чем, оптимальный способ терапии данного заболевания остается предметом изучения в научной литературе.

Выделяют значительное количество предрасполагающих и провоцирующих факторов риска в развитии заболевания. Однако, несмотря на их многообразие, в практической деятельности зачастую наблюдается недооценка важности провоцирующего фактора и сохраняется единый подход к терапии данных пациентов.

Простой герпес (ПГ) в настоящее время относят к психосоматическим заболеваниям, обусловленные им поражения входят в группу дерматологических болезней, зависящих от психогенных факторов (Bodemer W., Roos J.L. 2001). Частота психосоматических расстройств достаточно высока и в общемедицинской практике составляет от 30 до 57%.

Является очевидным, что инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) и последующие рецидивы в значительной мере ухудшают качество жизни (КЖ) пациентов. В связи с этим возрастает роль индивидуализации методов терапии, что, в целом, призвано повысить ее эффективность. Однако успешно контролировать заболевание, даже с максимальным использованием арсенала современной медицины, но без активного участия пациента, не представляется возможным. В связи с этим в современных условиях возрастает роль активного сотрудничества медицинского работника и пациента в вопросах управления хроническим заболеванием. Кроме того, несмотря на достигнутые успехи в фармакологической терапии ПГ, очень мало внимания уделяется вопросам психологической реабилитации пациентов. Современным способом решить вышеперечисленные задачи является консультирование пациентов, целью которого является психологическая помощь врача больному с формированием обратной взаимосвязи.

Таким образом, неотъемлемыми компонентами полноценного лечения ПГ является индивидуализация методов терапии, консультирование пациентов, которое необходимо модифицировать для каждого больного, что, в итоге, призвано значительно повысить эффективность терапии и качество жизни пациентов.

Цель исследования

Совершенствование терапии и медико-психологической реабилитации больных простым герпесом путем создания и внедрения программы консультирования.

Задачи исследования

1. Дать социо-демографическую и клиническую характеристику пациентам с простым герпесом.

2. С помощью психодиагностического исследования установить личностные особенности больных, определить роль психоэмоционального стресса в манифестации и возникновении последующих рецидивов заболевания.

3. Разработать программу консультирования и усовершенствовать алгоритм выбора тактики и стратегии ведения больных простым герпесом.

4. Оценить качество жизни и характер полового поведения пациентов до и после проведения комплексной терапии.

5. Установить обоснованность и эффективность применения противовирусной терапии на основании разработанного алгоритма,

позволяющего определить тактику и стратегию ведения больных простым герпесом.

Научная новизна работы

Впервые проведена комплексная оценка социального портрета, характера полового поведения, качества жизни и уровня информированности среди пациентов, страдающих простым герпесом, с помощью разработанных опросников.

Впервые на основании анамнестических данных и результатов анкетирования выделены 2 группы больных, требующие разного подхода к терапии.

Пациентам с выраженной психогенной провокацией заболевания проведено психодиагностическое исследование с подбором при необходимости адекватной терапии.

Предложен способ применения противовирусной терапии в эпизодическом супрессивном режиме и оценена его эффективность.

Разработана программа индивидуального консультирования пациентов и алгоритм выбора тактики ведения пациентов с ПГ.

Впервые разработана прогностическая модель определения вероятности уровня качества жизни у больных с герпес - вирусной инфекцией на основании статистически связанных параметров.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Обоснована необходимость консультирования пациентов с герпес – вирусной инфекцией, как неотъемлемой части комплексной терапии, что призвано существенно повысить качество жизни пациентов.

  1. В результате проведенного исследования выявлено, что индивидуальное или групповое консультирование требует модификации в зависимости от провоцирующего фактора, локализации процесса и степени информированности пациента, и способствует выбору адекватного метода терапии.

  1. При выявленном провоцирующем факторе пациент может «управлять» заболеванием с использованием противовирусной терапии в эпизодическом супрессивном режиме, что заметно повышает комплаентность лечения.

  1. Определение вероятности уровня качества жизни у больных с герпес - вирусной инфекцией основано на разработанной прогностической модели с использованием статистически связанных параметров: самооценки влияния заболевания на жизнь пациента, локализации заболевания, воздержания от половых контактов в моменты рецидива и проводимой терапии.

Научно-практическая значимость

Для практических врачей предложен алгоритм последовательных действий при различных типах течения ГВИ.

Разработана общая программа для индивидуального или семейного консультирования с учетом особенностей пациента.

Предложена и оценена эффективность методики лечения ПГ с помощью применения противовирусной терапии в эпизодическом супрессивном режиме.

Разработана научно-обоснованная модель вероятности уровня качества жизни у больных с герпес-вирусной инфекцией, рекомендованная к использованию в практике врачей-дерматологов. Полученные разработки внедрены в учебно-методическую работу кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Апробация работы

Основные материалы работы докладывались и обсуждались на научной конференции кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Москва, июнь 2010).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы в ведущих рецензируемых научных журналах, 3 из которых в журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 1 главы, отражающей материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Диссертация иллюстрирована 61 рисунком, количественные данные представлены в таблицах.

Указатель литературы включает 225 работ, из них 74 отечественных и 151 зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии