Введение к работе
' " "-"/альиссть птюблемы. Проблема пьянства и алкоголизма НЙМШЙі|ЗС0,'2юшюе значение в дерматологической практике, так как этанол нередко является причинок возникновения (Арутюнов В.Л., Големба П.И., IS6G; Кузнецова К,П. и соавт., 1981; Бо- ' чаров В.А., 1984; Кривокеев Б.Н., 193Э; Скрипиш Ю.К. и соавт., 1989;Каго1іс J., Roberts I).И., 1976; Arsnberger P., Samba ?., 1988), хронического точения и рецидивов различных ксхннх заболеваний (Скришаш Ю.К. и соавт., 1986; Платонова М.П., 1989; Parish L.c, Fine в., 1985), осложняет проводимую терапию и сказывается на ее эффективности (Федорова В.А., Сонин Д.Б., 1987; Вербенко Е.В. и соавт., 1990).
Отмечается высокая частота регистрации псориаза у лиц, страдающих хроническим алкоголізмом (Цагарейшвили К.А., 1987; Русский Л.Ч., 1989; Техоп И., 1950; Monk В.Е., Neill S.M., 1986).
Подчеркивается роль алкоголизации, как фактора, способствующего генерализации неосложнешюго псориаза и переходу его в псориатичоскую эритродермию (Федоровская Р.Ф., 1968, 1969), вызывающего частые-обострения процесса, нередко носящего экссудатишши характер, приводящего к утрате сезонности течения дерматоза и резистентности к проводимой терапии (Леонтьев С.А., 1962; Торсуев Н.А., Бухарович М.Н., 1978; Дов-.такский СИ. и соазт., 1983; Кирякова Н. п соавт., 1987; Ца-гарейивили К.А., 1987; Зо проз П.Т. и соавт., IS89; Kork N.J., 1982; Person Л., Eernhard D., 1986).
Выявлено снижение содержания пантотеновой кислоты (Тищенко Л.Д., 1977) в крови больных псориазом, злоупотреблявшие алкоголем. Установлены сдвиги в показателях активности уроканиназы и гистидазы (Дюрдь П.И., 1979), нарушения порфи-ринового (Кипнко В.М., 1980) и липвдного (Лашманова А.П., Ца-гарсйшЕИЛя К.А., 1990) обменов. Вместе с тем, метаболические последствия алкогольной интоксикации весьма разнообразны (Буров Ю.В., Ведерникова Н.Н., 1985; Островский Ю.М. и соавт., [988) и мало исследованы в дерматологии.
Недостаточная изученность воздействия алкоголизации на татогенетически важные звенья в возникновении и течении ;т-о~ )иаза, а также недостаточная эффективность имеющихся методов іеченпя больных, злоупотребляющих алкоголем, обусловливает іктуалькость данной темы.
Целью исследования явилась разработка комплексного метода лечения больных псориазом, злоупотребляющие алкоголем, на основании изучения патогенетической роли нарушений обмена углеводов и психоэмоционального статуса.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить частоту выявления и особенности клинического течения кожних заболеваний у злоупотребляющих алкоголем лиц.
-
Дать сравнительную оценку состояния углеводного обмена на основании изучения гликемических кривых у больных псориазом, злоупотребляющих и не злоупотребляющих алкоголем.
-
Дать сравнительную характеристику содержания глюко-генных аминокислот (тирозина и триптофана) в сыворотке крови у больных псоріазом, злоупотребляющих и не злоупотребляющих алкоголем.
4. Исследовать психоэмоциональное состояние больных
псориазом, злоупотребляющих и не злоупотребляющих алкоголем.
5. Изучить терапевтическую элективность комплексного
патогенетического лечения больных псориазом, злоупотребляю
щих алкоголем, с применением азафона, шріщоксальфосфата и
окиси цинка и динамику показателей углеводного обмена и пси
хоэмоционального статуса, в процессе лечения.
Научная новизна. Установлено, что у хронических алкоголиков кожная патология встречается чаще в 5 раз, чем у лиц, не злоупотребляющих алкоголем. Частота псориаза у хронических алкоголиков в 4,9 раза выше, чем среди населения.
Показано, что в развитии псориаза важную роль играют нарушения психоэмоционального статуса, выражающиеся в повышении уровня реактивной и личностной тревожности, особенно при хроническом алкоголизме. Выявлена взаимосвязь между степенью реактивной тревожности, распространенностью кожного процесса, наличием экссудативных проявлений.
Установлено значение накопления глюкогенных аминокислот тирозина и триптофана, снижения содержания компонента инсулина - цинка в крови и психоэмоциональных расстройств в развитии нарушений обмена углеводов у больных псориазом, отягощающее влияние злоупотребления алкоголем на эти показатели.
Выявлено выраженное нормализующее влияние комплексного' лечения злоупотребляющих алкоголем больных псориазом с применением азафена, пиридоксальфосфата и окиси цинка на состо-
яние обмена углеводов (показатели углеводной толерантности, содержание глюкогенных аминокислот в крови) и психоэмоционального статуса.
Практическая значимость работы. Разработан и внедрен в практику здравоохранения патогене тиче ски обоснованный комплексний метод лечения псориаза у злоупотреблявши: алкоголем ліщ, что сокращает сроки лечения ка 4,3 дня и дает экономический эффект в сумме 167,4 рубля на одного пролеченного больного.
Апробированы и внедрены в практику скринииговые опрос-пики, позволяете активно выявлять проблемное пьянство у дерматологических больных.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены:
на заседаниях Смоленского областного научно-практического общества дерматовенерологов (октябрь І988 г.; октябрь І.9Є9 г.; май 1990 г.; сентябрь 1990 г.);
на заседании Ученого совета ЦКЗИ 29 ноября 1990 г.;
на научной конференции, посвященной 70-летию Центрального научно-исследовательского коїяіо-венерологпческого института Минздрава СССР 17 декабря 1991 года, г.Москва.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения и выводов. В работе содержится 18 таблиц и 17 рисунков. Указатель литературы включает 124 отечественных и 127 зарубежных источников.
![Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4454/210249.png "Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс] Кондрахина Ирина Никифоровна")