Введение к работе
Актуальность работм. Среди дерматозов детского зозраста, имеющих хроническое, длительное течение, атонический дєр'.'аікт, экзема и псориаз занимают доминирующее место е структуре кояной патологии. Частые рецидивы дерматозов, низкий индекс выздоровления отрицательно влияют на здоровье населения, социальную адаптацию и обусловливают значительные экономические потери (Гребенников З.А.Дристкж З.М., I960; Суворова К.К. с соавт., I960; То-ропова Н.П. с соавт.,.1991 и_др.).
В патогенезе атопического дерматита, экземы и псориаза важное значение придается наследственной предрасположенности, иммунным, неГгро-эндокзннкьш и обменным наруиениям (Скрипим .К.,Т967; Кубанова А.А., 1965; Суворова К.Н. , 1988; Каламкаряк А.А., Самсонов З.А., 1988; Зверькова 5.А., 1969; raur.-?ilco 0., і:і;і J., 1934; Карр Л., Renper A., I98G; Schopf Е., Карр А., 1987; Hajka С, 19о9 и др.).
По данным Всемирной организации здравоохранения, зарубежных и отечественных авторов, за последнее десятилетие структуре дерматозов число больных аллергодерматозами возросло (Антоньез А.А., с соавт., 1982, 1985; Торопова Н.П. с соавт., 1986; June E.G., 1977; Pureed "/., 1986 и др.).
Анализ заболеваемости детей дерматозами в г.Ула>;-Удэ показал, что число больных детей с аллергодерматозами увеличилось за последние 5 лет (І9Є5-І989 гг.) в 1,6 раза и занимает наибольший удельный вес (46,5%) в структуре кожной патологии. 6,8% (в 1989 г.) детского населения страдало аллергодерматозами против 4,6 в 1985 Г. Тенденция роста экземы и атопического дерматита среди детского населения отмечена от 0,25% в 1986 г. до 0,91% в 1990 г. З 1990 г. по республике зарегистрирован^ экзема и атопичеекпй дерматит у 0,3% детского населения. Поэтому укрепление здоровья детей и подростков , расширение и повышение эффективности использования оздоровительных мероприятий является актуальной медико-социальной проблемой.
Среди разнообразных методов терапии аллергодерматозов значительное место отводится санаторно-курортному лечению как наиболее физиологичному и высокоэффективному методу лечения и реабилитации (Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., 1990; Гребенников В.А., Ветчинкин З.Д., 1990; Jordan н., 1988; prokes Р., 1988; blorinagaK., 1963 и-др.).
Вопросы санаторно-курортной реабилитации разрабатывались главным образом на курортах дерматологического профиля, расположенных в южных регионах СНГ (Скрипкин Ю.К., Гребенюк В.Н., 1987). Дальние переезды и смена клим\а приводят к выраженному нарушению адаптации у детей и подростков, а после лечения нередко возникают обострения. В связи с этим Гребенников В.Л. с соавт.(1976), Скрипкин Ю.К.(1983), Торопова Н.П. с соавт.(1984), Губич Е.С. с соавт (1991) и другие указывают на целесообразность организации лечение больных на курортах близко расположенных к месту жительства, в прившшых климатических условиях.
Растущая потребность в санаторно-курортном лечении больных
хроническкмі дерматозами на фоне роста числа больных зтой пато
логией в современных условиях выдвигает необходимость более широ
кого использования местных курортных факторов республики, научно
го обоснования использования эффективных дифференцированных новы:
методов лечения и форм санаторно-курортной помощи детям и подрос-
кам. .
Бурятия относится к регионам мира наиболее богатым минеральными водами с различными физическими свойствами, химическим и газовым составом, температурой и радиоактивностью, в плане реабилитации больных с хроническими дерматозами занимает весьма благопрі ятное положение-. "Однако эти возможности используются не в полной мере. '
Наибольшее значение для лечения дерматологических больных имеют термальные источники, которые расположены вблизи восточного побережья озера Байкал. На Питателевском минеральном источнике "Ильинка" в 1987 г. организован профилакторий "Мать и д»тя", а в 1988 г. на базе пионерсокго лагеря создан специализированный легарь санаторного типа для лечения детей с хроническими дерматозами.
До настоящего времени азотные термы "Ильинка" не получили широкого применения, и не изучена эффективность лечения больных хроническими дерматозами, и особо актуальное значение имеет оцен ка эффективности использования в комплексном лечении местных фак торов курортотерапии как метода восстановительной терапии. .
Цель и задачи исследований. Целью настоящей работы явилось обоснование и оценка эффективности применения азотных терм источ ника "Ильинка" при аллергодерматозах и псориазе у детей.
Для достижения намеченной цели необходимо было решить следующие задачи:
-
Проанализировать заболеваемость детей хроническими дерматозами в г.Улан-Удэ.
-
Изучить в динамике основные показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных аллергодерматозами и псориазом до и после лечения.
, 3. На основании данных клинико-иммунологических исследовании оценить эффективность терапии азотными термами источника "Ильинка" хронических дерматозов у детей.
4. Разработать методические рекомендации по санаторно-курортному отбору и лечению больных детей с хроническими.дерматозами на местных курортах Бурятии, включая применение азотных терм. "Ильинка", и внедрить в практику здравоохранения.
Научная новизна. С помощью комплексных клинико-иммунологических методов обследования больных атопическим дерматите?/ и псориазом региона Бурятии уточнены механизмы полокительных изменений клеточного и гуморального иммунитета при сочетанном действии местных курортных факторов и нетрадиционных методов лечения. Впервые дано обоснование и оценена эффективность применения термальных вод источника "Ильинка" при хронических дерматозах у детей в сочетании с фитотерапией.
Практическая значимость работы. Впервые в Бурятии разработаны принципы и методы санаторно-курортного лейения больных ал-лергодерматозами и псориазом в привычной климатической зоне, что позволило избежать климатопатологических реакций, отрицательно влиявших на результаты курортотерапии. Разработаны методические рекомендации по применению термальных вод источника **Ильинка" для лечения, реабилитации и профилактики аллергодерматозов у детей, которые внедрены в практику здравоохранения.
Основные положения, вьтносітате на запиту.
I.Региональная структура заболеваемости дерматозами Бурятии обусловливает необходимость проведения реабилитационных мероприятий с учетом особенности местных климатических факторов,
2. Обоснована целесообразность применения предложенного комплекса патогенетического лечения в реабилитационном периоде детей и подростков, больных атопическим дерматитом, экземой и псориазом.
3. Клинические и иммунологические показатели, выявленные
у детей, больных атопическим дерматитом и псориазом, в динамике до и после комплексного лечения с применением фитопрепаратов иммуномодулирующего, общеукрепляющего и седативного действия и наружного применения азотных терм, являются критериями патогенетической направленности указанной терапии.
4. Установлена неоднозначность эффективности предложенного
метода в медицинской реабилитации в условиях Республики Бурятия.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
региональной научмо-практичееной конференции» посвященной проблемам дерматологии и венерологии (Улан-Удэ, 1990);
областной научно-практической конференции по аллергодер-матозам у детей (Иркутск, 1990);
зональной научно-практической конференции, посвященной зкологии и аллергодерматозам (Екатеринбург, 1991);
Российской научно-практической конференции,«посвященной санаторно-курортному лечению детей (Сочи, 1992); :
заседаниях республиканского научного общкетва дерматовенерологов в 1987, 1988, 1989, 1990, 1991, 1992 гг;
семинаре по обмену опытом главных врачей дерматовенерологических учреждений Российской Федерации (Москва, ЦОЛИУЗ, 1992).
По теме диссертации опубликовано 4 научные статьи, а также монография "Дерматозы в Сибири и на Дальнем Востоке (особенности клиники, терапия їй курортное лечение)" в соавторстве с проф.В.А. Гребенниковым, г.Улан-Удэ, 1992, 156 с.
Внедрение результатов в практику здравоохранения. ' I. На Питателевском минеральном источнике "Ильинка" организованы:
а) профилакторий "Мать и дитя" - 1987 г.;
б) санаторный оздоровительный лагерь - 1988 г.;
в) санаторный детский сад № ЗІ в г.Улан-Удэ для лечения
детей с аллергодерматозаш - 1990 г.:
-
По материалам диссертации изданы 2 методические рекомендации, утвержденные МЗ Республики Бурятия.
-
Применение фитопрепаратов внедрено: на кафедре педиатрического факультета Читинского государственного медицинского института при лечении детей с дерматореспираторным синдромом; в лечении детей с аллергодерматозами в санаторном детском саду 1? 31
г.Улан-Удэ и детских поликлиниках, а также в республиканском КВД в лечении взрослых, больных хроническими дерматозами.
