Введение к работе
і
Проблема лечения вирусных инфекций на современном этапе является достаточно трудной, в связи с широким распространением и прогрессирующим ростом как в нашей стране, так во всем мире. Особое место среди инфекций, поражающих кожу и слизистые занимает папилломавирусная инфекция человека (ПВЧ). Интерес исследователей к ВПЧ объясняется особенностями течения ВГГЧ и способностью определенных типов папилломзвирусной инфекции вызывать опухолевые поражения на кожи и слизистых оболочках человека( Цукерман Б.Г с соав.,1988; Скрипкин Ю.К. с соав.,1996; Манухин И.Б. с соав.,1997).
Учитывая тот факт, что ВПЧ является инфекцией с длительно персистирующей и часто рецидивирующей формой течения, важное значение имеет состояние противовирусного иммунитета, а именно его клеточного звена. Способность макроорганизма к адекватному ответу клеточного иммунитета, и как следствие, местного иммунного ответа кожи и слизистых оболочек на воздействие вируса определяет, в конечном итоге, развитие и, в дальнейшем, возможное рецидивирование ПВЧ-инфекции ( КотоваЛ.К.,2001).
В настоящее время нет препаратов для системного применения и вакцин против ВПЧ, в связи с чем, попытки полного излечения от ВПЧ, по мнению многих авторов, безуспешны.
В связи с этим фактом на современном этапе применяются многочисленные методики местного деструктивного воздействия на патологический очаг (лазерная вапоризация, диатермокоагуляция, локальное применение цитотоксических, химических препаратов, криодеструкция, местное применение иммуномодулирующих препаратов.)
Однако применение вышеперечисленных методов лечения не всегда приводит к ожидаемому эффекту, так как вирхїдЙМ,%йфкйяется в
| CllewptorvbJi/, I
W1&
2 эпителиальных клетках, с чем, вероятно, связана возможность дальнейшего рецидивирования заболевания.
Кроме этого применение местно-деструктивных методов приводит к ответной воспалительной реакции ткани и, в большинстве случаев, к образованию на месте деструкции патологического очага рубцовых изменений, что обуславливает неудовлетворительный косметический результат.
Использование криологического лечения дерматозов, вызванных ВПЧ, заключающимся в аппликации ватным тампоном хладагента ( жидкого азота) на патологический очаг, приводит к положительным результатам в косметическом аспекте- метод не приводит к рубцеванию, но дает в конечном итоге высокий процент рецидивов ВПЧ.(Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Таганов А.В., 2001)
Высокий процент рецидивов связан с недостаточно глубоким криологическим воздействием на патологический очаг, что подтверждается множественными гистологическими исследованиями.(Foulgues J.P at all., 1995;Mende7 Vulalva С. at all.,2003).
Криохирургическое воздействие обладает комплексным воздействием на патологический очаг. Криохирургические аппараты представляют собой аппараты заливного типа с рабочей частью, изготовленной из меди, что позволяет усилить деструктивное воздействие на патологическую ткань по сравнению с аппликационным методом в 60-70 раз.( Шафранов В.В.,1985; Таганов А.В., Борхунова Е.Н.,2001).
"Мишенью" для криохирургического воздействия в ткани является микроциркуляторное русло, так как именно в нем сосредоточено наибольшее количество свободной воды. Кроме того, прямой и опосредованной (за счет нарушения микроциркуляции) десірукции подвергаются клетки непосредственно в патологическом очаге, что позволяет разрушить очаг гиперпролиферации, вызванной в ответ на воздействие ВПЧ, и ограничить распространение вирусных частиц по кровеносной и
лимфатической системе. В дальнейшем на фоне перифокальной воспалительной реакции происходит образование детрита с его дальнейшей резорбцией и образованием к 2-4-му месяцу соединительно-тканного регенерата, близкого органотипически к нормальной коже, что обеспечиваеі оптимальный косметический результат лечения.
Кроме того, в ряде исследований бытю доказано нормализующее воздействие криохирургического лечения на местные факторы иммунной системы, при лечении цервикального бесплодияи тем самым, доказан иммуномодулирующий эффект криохирургического метода лечения ( Сенчук А.Я.,2001).
Целью настоящего исследования явилась разработка адекватного алгоритма применения криохирургического метода для лечения дерматозов, вызванных ВПЧ.
