Введение к работе
Актуальность проблемы
Свободно - радикальные процессы, в частности, перекисное окисление липидов (ПОЛ), и механизмы их регуляции привлекают пристальное внимание ученых на протяжении последних 20-30 лет (Мид Д., 1979; Болдырев А.А., 1990; Ухина Т.В., 1994; Владимиров Ю.А., 1998; Шакуров И.Г., 2003; Gutteridge J.M., 1995, 2000; Palozza P. et al., 1997; Akaike T. et al., 1998; Graff С., 1999; Gutteridge J.M. et al., 2000; Knight J.A., 2000; Levy E., 2000; Lankin V.Z. et al., 2007; Bentinger M. et al., 2008; Riischenschmidt C, 2008). Несмотря на адаптивный характер свободно-радикального окисления, избыточная активация ПОЛ играет важную, а иногда и ключевую роль в развитии целого ряда патологических состояний (Владимиров Ю.А., 1998; Зенков Н.К., 2001; Исаков С.А., Макарова В.Г., Колобаев В.И.,2004; Graff С, 1999, Bentinger М. et al., 2008). На сегодняшний день установлено патогенетическое значение нарушений ПОЛ при некоторых дерматозах, в том числе и при псориазе (Кожевников Ю.Н.; Кашулина А.П., 1996; Чистякова И.А., 1997; Владимиров Ю.А., 1998; Зенков Н.К., 2001; Головач Н.А., 2008; Graff С. et al., 1999; Knight J.А., 2000; Chang Y.T., 2007; Lankin V.Z. et al., 2007). Однако, результаты этих исследований все еще носят достаточно противоречивый характер (Шилов В.Н., 2000; Исаков С.А., Макарова В.Г., Колобаев В.И.,2004; Petrescu Z., 1997; Ibrahim W.H. et al., 2000; Belardinelli R., 2008).
В настоящее время отмечается постоянный рост заболеваемости псориазом, увеличивается число больных с тяжелым течением, приводящего к инвалидизации трудоспособного населения. Кроме того, заболевание все чаще манифестирует в детском и молодом возрасте и носит непрерывный рецидивирующий характер (Федоров СМ., 2001; Elder J.T. et al., 1994; Kriger G. et al., 1994; Christophers E., 1997; Naldi L., 2001; Gudjonsson J.E., 2007; Horn E. et al., 2007; Channual J., 2009).
Высказывается предположение о связи процессов ПОЛ с иммунологическими изменениями при псориазе (Вавилов А.М.,2000; Исаков С.А., Мака-
2 рова В.Г., Колобаев В.И.,2004; Cooper K.D. et al., 1990; Baltabayev M.A., 2002, Dashchuk A.M., 2003; Choy E., 2007).
Наличие данных о нарушениях интенсивности ПОЛ и системы иммунитета при псориазе, формирует необходимость поиска новых препаратов с антиоксидантными, мембраностабилизирующими и иммунокорригирующи-ми свойствами (Шилов В.Н., 2000; Бутов Ю.С. 2002; Скрипкин Ю.К., 2003; Elder J., 1994; Rahman P., 2000; Gottlieb A.B., 2002; Heenen M., 2003; Riddle C, 2004; Michael P. et al., 2005; Griffith C.E. et al., 2006; Choy E., 2007; Reiter M. et al., 2009). Возможным путем решения этой проблемы является применение продуктов пчеловодства. Фармакоэкономические достоинства апипре-паратов основаны, прежде всего, на уникальном сочетании высокой степени безопасности, клинической эффективности и экономической доступности, что позволяет при необходимости проводить их назначение практически неограниченными курсами.
В связи с вышеизложенным, актуальным представляется комплексное изучение состояния ПОЛ и иммунного статуса у больных с различными клиническими формами псориаза для оценки степени тяжести этого дерматоза и эффективности применения в комплексной терапии апипрепарата Экстра -Бефунгин фирмы Тенториум и природного антиоксиданта с мембраностаби-лизирующим действием - Кудесан (Аквион). Эффекты данных препаратов при псориазе практически не охарактеризованы.
Цель работы - изучение показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и иммунного статуса у больных псориазом на фоне применения в комплексной терапии препаратов Экстра - Бефунгин и Кудесан.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи: 1. Оценить состояние перекисного окисления липидов (по уровню малонового диальдегида) и антиоксидантной системы (по активности глутатион-пероксидазы, супероксиддисмутазы, каталазы) у больных с различными клиническими формами псориаза.
Изучить состояние иммунного статуса у больных псориазом.
Исследовать статистическую связь изучаемых показателей с тяжестью клинических проявлений (индексом PASI).
Оценить влияние препаратов Экстра - Бефунгин и Кудесан на показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и иммунного статуса при псориазе.
Провести оценку клинической эффективности препаратов Экстра - Бефунгин и Кудесан у больных различными клиническими формами псориаза.
Научная новизна
Впервые установлена корреляционная связь между показателями ПОЛ,
АОС, иммунного статуса и индексом PASI у больных псориазом. Эти данные
подтверждают значимость определения изученных показателей для оценки"
степени тяжести псориатического процесса. " *
С помощью комплексного изучения активности ПОЛ, АОС и иммунно-" го статуса впервые дана оценка клинической эффективности препаратов Экс-тра-Бефунгин и Кудесан в комплексной терапии больных псориазом.
Установлено, что апипрепарат Экстра-Бефунгин обладает как антиок-'"'" сидантным, так и иммунокорригирующим действием, а препарат Кудесан -'"" выраженным антиоксидантным свойством.
Практическая значимость
Показана информативность комплексного определения показателей ПОЛ, АОС и иммунного статуса у больных псориазом в качестве критерия оценки тяжести течения дерматоза, выбора метода лечения. Представленные данные о клинической эффективности препаратов Экстра - Бефунгин и Кудесан при псориазе, а также их корригирующее влияние на показатели ПОЛ, АОС и иммунного статуса, позволяют рекомендовать указанные препараты в комплексной терапии этого заболевания.
Предложенный метод обследования и лечения больных псориазом внедрен в практику ГУ РОККВД и практических дерматологов г. Рязани и области. Результаты научных исследований внедрены в учебный процесс на
4 кафедре инфекционных болезней с курсами дерматовенерологии и инфекто-логии ФПДО и используются в лекционном курсе для студентов, клинических ординаторов, интернов и врачей ФПДО.
Апробация работы
Основные результаты диссертационной работы были доложены на заседании общества дерматовенерологов Рязанского филиала (2006) и научно-практической конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения -2008» РязГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук.
Структура и объем работы
