Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одним из важнейших повреждающих факторов при критических состояниях является гипоксия. Восстановление адекватного кислороде о беспечения органов и тканей создает предпосылки для их нормальной жизнедеятельности, а сохранение тканевой гипоксии ведет к развитию синдрома полиорганней недостаточности, от степени тяжести которого зависит длительность лечения больного И вероятность успешного исхода заболевания.
В современной литературе достаточно широко обсуждается вопрос поиска новых антигипоксантов, эффективных при различных ги поксических состояниях. Одним из таких препаратов считается акто-вегин. Имеющиеся литературные данные достаточно полно освещают возможности применения актовегина в сосудистой хирургии» терапии и ряде других медицинских направлений с целью активации метаболизма на клеточном уровне. В то же время в доступной литературе мы не встретили данных о возможности и целесообразности использования актозегина в реаниматологии.
В КИИ ОР РАМН с 1990 года были начаты исследования, посвященные возможности и целесообразности использования актозегина у больных реанимационного профиля. В соответствии с рекомендациями фирмы "Nycemed"первоначально были использованы оптимальные для лечения больных дозировки - до 1200 мг/сутки. В ходе исследования определили, что дозировка менее 1200 мг/сут не дает клинического эффекта у больных реанимационного профиля, повышение дозировки до 2-4 г/сут вызывало ощутимый клинический эффект. Больные получавшие столь высокие дозы актовегина быстрее стабилизировались гемо-динамически, у них быстрее восстанавливались основные параметры гомеостаза, они раньше других выходили на более высокий уровень сознания, реже получали гнойно-септические осложнения в позднем постреанимационном периоде.
Эти наблюдения привели к необходимости более подробного изучения возможности и целесообразности использования актовегина в отдельных группах больных реанимационного профиля.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Целью настоящей работы является разработка теоретических и практических основ использования высоких доз актовегина у больных перенесших гипоксию различного генеза.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Оценить показания к использованию высоких доз актовегина у больных перенесших гипоксию различного генеза.
2. Определить сроки введения актовегина у больных перенесших гипоксию различного генеза.
3. Проанализировать терапевтические эффекты актовегина.
4. Провести анализ лабораторных и инструментальных методов обследования, позволяющих теоретически обосновать терапевтические эффекты актовегина.
5. Определить противопоказания к введению актовегина.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: Впервые на сравнительно большом клиническом материале, с использованием современных методов исследований, изучены аспекты терапевтического применения актовегина у больных» перенесших гипоксию различного генеза.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: В результате настоящего исследования были разработаны методики применения актовегина у больных с гшюксическими состояниями различного генеза. которые широко используются не только в базовых отделениях реанимации НИИ ОР РАМН /б-ца им.Боткина и ГКБ 15/, но и научными сотрудниками НЙИ ОИ РАМН при проведении консультативных осмотров больных в г. Москве и странах СНГ. Кроме того материалы диссертации легли в основу рекомендаций фирмы "NYC0MED" /справочник Видаль, 1995 г. /
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ: Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
Ha 1 Международном симпозиуме "Актовегин - новые аспекты применения в клинической практике".Москва 1993 г.
2.На 2 Международном симпозиуме "Инстенон - новые аспекты применения в клинической практике", Москва 1994 г.
3. Межлабораторной конференции НИИ ОР РАМН, Москва 1995г.
ПУБЛИКАЦИИ.
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов /заключения/, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 21 графиком и 4 рисунками. Указатель литературы содержит 319 ИСТОЧНИКОВ в том числе 105 иностранных авторов.
