Введение к работе
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма - серьёзная проблема здравоохранения во всем мире. Высокий уровень заболеваемости, тяжесть течения и уровень смертности определяют бронхиальную астму, как одну из самых социально значимых болезней сегодняшнего дня и ближайшего будущего.
По данным литературы (Чучалин А.Г., 2001, Балаболкин И.И., 1998, Гене Н.А., 1998, Розинова Н.Н., 1999, Малышева И.Е., 2000, Petty T.L., 1998), в течение последних десятилетий заболеваемость бронхиальной астмой значительно возросла и достигла, в экономически развитых странах, эпидемических масштабов - 1-3% от общей числешюсти населения. Изменился характер протекания астмы, в сторону преобладания тяжелых форм заболевания, быстрого развития толерантности к лекарственным средствам и учащения летальных исходов при астматическом статусе, несмотря на применение целого арсенала современных лекарственных средств.
В этой ситуации возрос интерес к новым альтернативным методам лечения бронхиальной астмы, в частности интенсивной терапии астматического состояния.
Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гипперреактивность бронхов, клинически проявляющееся бронхиальной обструкцией, изменяющееся с течением времени.
У больных бронхиальной астмой, осложненной астматическим состоянием, наблюдаются выраженные нарушения функционирования клеточного (снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение Т-хелперов и снижение Т-супрессоров) и гуморального (недостаточность синтеза Ig А и Ig G, повышение Ig Е и Ig М в период приступа) звеньев иммунитета, нарастание количества патологических циркулирующих иммунных комплексов - ЦИК. Поэтому, очевидным является необходимость быстрой коррекции нарушений деятельности системы иммунитета у этих больных в критическом состоянии.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных бронхиальной астмой, осложненной астматическим статусом, путём проведения иммунореанимации в комплексе интенсивной терапии.
Задачи исследования.
-
Определить основные механизмы нарушения иммунных реакций при астматическом статусе, используя данные научной литературы и собственных исследований.
-
Обосновать, разработать и применить в клинической практике патогенетически-ориентированные методы иммунореанимации у больных с некупирующимся приступом бронхиальной астмы.
-
Оценить эффективность различных методов хирургической иммунореанимации при бронхиальной астме, осложненной астматическим статусом^
Научная новизна.
Теоретически обоснован, разработан и внедрен в клиническую практику метод . иммунореанимации, позволяющий быстро воздействовать на иммунную систему больных бронхиальной астмой, осложненной астматическим статусом.
Определены характер и глубина поражения иммунной
системы при астматическом статусе у больных бронхиальной
'астмой. - .
Установлены необходимость и показания для экстренного вмешательства в специфические защитные силы организма с целью их восстановления.
Изучено иммуномодулирующее действие методов иммунореанимации, основанных на непосредственном контакте с лимфатической системой: S наружного дренирования грудного лимфатического протока
с эксфузией центральной лимфы; S катетеризации коллекторного лимфатического сосуда на конечностях с введением иммуносупресоров, и с введением иммуносупрессоров и иммуностимуляторов.
Выявлены наиболее эффективные методы воздействия на иммунную реактивность организма у больных с астматическим статусом.
На основании результатов исследования состояния иммушюй системы, функции внешнего дыхания и функционирования других систем организма, показана высокая эффективность применения хирургических методов иммунореанимации у больных бронхиальной астмой, осложнённой астматическим статусом.
Подтверждено сильное иммунсупрессорное влияние на иммунитет эндолимфатичсского введения преднизолона.
Практическая значимость.
Внедрен в клиническую практику метод иммунореанимации у больных бронхиальной астмой, осложненной астматическим статусом, позволяющий быстро восстановить нормальное функционирование системы иммунитета. Для этого предложены следующие методы:
^наружное дренирование грудного лимфатического протока с эксфузией центральной лимфы;
^наружное отведение центральной лимфы с последующей стимуляцией иммунного ответа эндолимфатическим введением тактивина;
^иммуносупрессия эндолимфатическим введением преднизолона;
^иммуносупрессия эндолимфатическим введением преднизолона с последующей эндолимфатической иммуностиммуляцией тактивином.
Предлагаемые хирургические способы иммунореанимацшї направлены не только на регуляцию нарушенного иммунного ответа, но и на улучшение функций других органов и систем организма, страдающих при бронхиальной астме. Они позволяют быстро и эффективно изменять напряженность защитных сил организма больного, находящегося в критическом состоянии.
Похожие диссертации на Иммунореанимация в комплексе интенсивной терапии астматического статуса
![Внутриартериальное непрямое электрохимическое окисление крови в комплексе интенсивной терапии диабетической ангиопатии нижних конечностей [Электронный ресурс]](/i/i/4429/210324.png "Внутриартериальное непрямое электрохимическое окисление крови в комплексе интенсивной терапии диабетической ангиопатии нижних конечностей [Электронный ресурс] Капкова Ирина Петровна")
