Введение к работе
Актуальность проблемы
Все выпускники лечебного факультета заканчивают хирургическую подготовку і кафедре госпитальной хирургии, в госпитальной хирургической клинике им. .Г.Савшшх, где со студенческой скамьи молодых врачей обучают биологическому методу оперирования.
А.Г.Савиных является одним из первых организаторов подготовки сельских іачей по хирургии, в 1920-30-е годы, он совершил ряд поездок на север Томской іласти во главе хирургических отрядов.
Особое значение имеет в настоящее время подготовка врачей по оказанию ірургической помощи для территорий Сибири и Дальнего Востока, отличающихся >айне низкой плотностью населения, слабой развитостью путей сообщения, здорожьем, огромными расстояниями обслуживания, недостаточной іступностью не только специализированной, но и общей медицинской помощи, шичием сельских участковых больниц с одним врачом.
Для повышения качества хирургической помощи необходимо разработать ее андарты (алгоритмы) на различных уровнях, и исходя из этого готовить іециалистов врачей.
К сожалению, капитальных работ о заболеваемости сельского населения шезнями хирургического профиля, об объемах, качестве и потребности в ірургической помощи на различных иерархических уровнях в доступной нам ітературе за последние десятилетия найти не удалось.
Кроме общей хирургической подготовки врача, необходимо по особой юграмме готовить семейного врача (врача сельских участковых больниц и ібулаторий), врача-хирурга для ЦРБ.
С этих позиций важно проанализировать работу основоположников спитальной хирургической клиники, созданной впервые за Уралом, для (дгоговки врача общего профиля по оказанию неотложных общеврачебных ірургических вмешательств в участковых больницах и ЦРБ удаленных на сотни иометров от областных центров.
Цель исследования
Проанализировать опыт работы первой госпитальной хирургической клиники Уралом за 110-летний период, и оценить его значение для хирургической )дготовки врача общего профиля по оказанию неотложной помощи больным и )страдавшим в условиях сельской местности.
Задачи исследования
Изучить хирургические направления и основополагающие открытия клиники л. А.Г.Савиных их роль в подготовке врача общего профиля и сельских хирургов.
Изучить заболеваемость по данным обращаемости населения сельского района с болеваниями хирургического профиля, потребность и объем хирургической змощи на уровне сельских участковых больниц и ЦРБ за три года.
Проанализировать эффективность и исходы лечения в хирургическом отделении РБ за три года и сельских участковых больницах.
-
Анализ опыта и постановка задач подготовки всех выпускников ВУЗа m неотложной хирургии на базе госпитальной хирургической клиники, а такж особенности подготовки врачей хирургов для участковых больниц и ЦРБ.
-
Проанализировать анкетный опрос выпускников СибГМУ о полученных имі практических навыках по неотложной хирургии на кафедрах хирургическое профиля.
Объект исследования
-
Архив клиники за 110 лет (монографии, научные работы, истории болезш операционные журналы).
-
Хирургическая заболеваемость по данным обращаемости населени Каргасокского района Томской области.
-
Выпускники Сибирского государственного медицинского университета.
Методы исследования
-
Исторический метод.
-
Описательно-статистический метод исследования заболеваемости болезням: хирургического профиля по данным обращаемости (по талонам амбулаторног пациента) и госпитализации сельского населения Каргасокского района.
-
Анкетный опрос выпускников лечебного факультета о получении практически навыков на профильных хирургических кафедрах.
Научная новизна
Изучен опыт госпитальной хирургической клиники им. А.Г.Савиных за ПС летний период и определены задачи подготовки врача общего профиля п неотложной хирургии на кафедре госпитальной хирургии с курсом онкологии.
Впервые в Томской области изучена заболеваемость по данным обращаемост населения сельского района с заболеваниями хирургического профиля и определен потребность в хирургической помощи.
Изучена потребность и объем хирургической помощи на уровне сельски участковых больниц и ЦРБ.
Проанализирована эффективность и исходы лечения больных в сельски участковых больницах и хирургическом отделении ЦРБ с. Каргасок.
Практическая значимость работы
Проанализирована работа первой кафедры госпитальной хирургическо клиники за Уралом за ПО лет, где были сделаны выдающиеся открытия осуществлены уникальные оперативные вмешательства, что позволит определить внедрить для оптимизации учебного процесса методы обследования, лечени наиболее распространенных хирургических заболеваний и выбрать рациональнуї форму освоения практических навыков выпускниками университета.
На основе полученных данных об объемах и потребности в хирургическо помощи сельского населения Каргасокского района Томской области, разработан практические рекомендации по улучшению оказания неотложной хирургическо помощи на различных иерархических уровнях.
Внедрение в практику
Исследование позволило выявить перспективы развития основополагающих остижений клиники на современном этапе и их роль в подготовке врача общего рофиля.
Внесены коррективы по организации хирургической помощи сельскому аселению Каргасокского района Томской области.
Практические рекомендации по повышению качества подготовки студентов на азе клиники им. А.Г. Савиных с акцентом на освоение практических навыков, редусмотренных программой Минздрава предложены для внедрения на кафедре оспитальной хирургии с курсом онкологии.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации доложены: на заседаниях хирургических бществ г. Томска в 1999, 2000 годах, на конференции, посвященной 100-летию со ня рождения А.Г.Савиных, презентациях монографии "Хирург Савиных", Великолепная четверка", "Хирургическая клиника им. А.Г.Савиных", на роблемной комиссии по хирургии медицинского университета, на іежкафедральном заседании кафедры госпитальной хирургии и онкологии, на рачебной конференции центральной районной больницы Каргаска, на онференции, посвященной 110-летию клиники им. А.Г.Савиных.
Основные положения, выносимые па защиту
На кафедре госпитальной хирургии с курсом онкологии за 110-летний период акоплен большой опыт подготовки врачей по хирургическим болезням, что собенно востребовано в настоящее время.
Выпускники лечебного факультета показывают хорошую теоретическую одготовку по хирургическим болезням, но недостаточный уровень практических авыков, предусмотренных программой Минздрава.
Объем экстренной хирургической помощи, оказываемый в клинике имени ..Г.Савиных и Каргасокской ЦРБ, примерно один и тот же, поэтому требуется еленаправленная подготовка врачей хирургов для ЦРБ и УБ через ординатуру и лучшение подготовки врачей общей практики по хирургическим болезням на базе афедры.
Объем и структура диссертации
