Введение к работе
Актуальность работы. Несмотря на успехи современной медицины, количество больных, поступающих в гнойные хирургические отделения за последние годы не только не снижается, но и отмечается тенденция к увеличению пациентов с осложненными, запущенными формами заболевания.
8а последние годы возрос интерес клиницистов к использованию низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, при травмах и ранениях. Специфическим механизмом биологического действия магнитных полей является взаимодействие их с движущимся потоком крови и образование наведенной электродвижущей силы, которая приводит к нормализации систем гомеостаза. Низкочастотные магнитные поля изменяют в тканях электропроводность, ионную и ферментативную активность, проницаемость биологических мембран, скорость течения химических реакций, коллоидно-осмотическое давление в капиллярах, свертываемость крови. Под влиянием магнитотерапии местно усиливаются процессы обмена, трофики, микроциркуляции, улучшается транспорт и утилизация кислорода тканями. Отчетливо проявляется противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие, ускоряются регенерационные процессы СУшаков А.А., Запольский П.С, 1985 и др.].
Данные последних исследований о воздействии электромагнитного поля-на течение раневого процесса САлексеенко А.В. с соавт., 1991; Кулиев Р.А. о соавт., 1992 и др.] позволяют говорить о перспективности метода низкочастотной магнитноимлульсной терапии (МИТ) для ускорения очищения и заживления гнойных ран.
Цель» настоящего исследования явилось изучение эффективности
применения низкочастотной магнитноимпульсной терапии (МИТ) в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции мягких тканей с помощью аппарата нового поколения "МИУТ". Задачи исследования :
-
В эксперименте на животных определить оптимальные параметры лечебного воздействия МИТ на гнойную рану, доказать безопасность ее применения.
-
С помощью морфологических методов исследования, включая электронную микроскопию, оценить эффективность воздействия МИТ в различные фазы течения раневого процесса.
З,- Изучить возможности антимикробного действия МИТ и механизм его реализации.
-
Оценить эффективность клинического применения МИТ, в том числе при инфильтративной стадии воспаления, а также в послеоперационном периоде при открытом ведении гнойных ран и применении дренажно-промывных систем и первичного шва раны при наиболее распространенных заболеваниях мягких тканей, в том числе - при неклостридиальной анаэробной инфекции.
-
Изучить влияние МИТ на иммунологическую реактивность организма больного.
Научная новизна. Дана экспериментально-клиническая оценка эффективности магнитноимпульсной терапии в комплексном лечении хирургической инфекции мягких тканей с использованием клинических, гистологических, иммунологических и микробиологических методов исследования. Изучено влияние МИТ при инфильтративной фазе воспаления и на течение раневого процесса в послеоперационном периоде при открытом (в том числе при неклостридиальной анаэробной инфекции) и закрытом ведении ран. Определены некоторые механизмы воздействия низкочастотной МИТ на воспалительный очаг.
Практическая значимость. Разработаны оптимальные параметры и методика проведения низкочастотной МИТ с помощью аппарата нового поколения "МИУТ", показания и противопоказания к ее применению. Доказан местный аналгееирущий, неполитический, стимулирующий, эпителизацию эффект МИТ и общее иммуностимулирующее ее воздействие.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на объединенной научной конференции кафедры общей хирургии педиатрического факультета РГМУ и сотрудников отделения 4 ГКБ г. Москвы в марте 1994 и сентябре 1995 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Внедрение. Результаты работы используются в клинической практике врачей московской городской клинической больницы N 4.
Объем работы и ее структура. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций; содержит 13 таблиц, 9 графиков, 20 фотографий. Список литературы включает 119 названий, в том числе 105 отечественных и 14 зарубежных.
