Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы, несмотря на внедрение новых и совершенствование сушествующих методов лечения, частота гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и осложнений остается высокой и составляет 24-35% среди больных хирургического профиля (Даценко Б.М. с соавт.,1995; Блатун Л.А., 1998; Осинцев Е.Ю.,20О1; Demmy T.L. et al.,1990;AI-Awami S.M. et al., 1991).
Вопросы профилактики, лечения и улучшения исходов гнойных заболеваний и осложнений нуждаются в особом внимании, так как имеют большое экономическое, государственное и социальное значение (Лещенко И.Г.,1997; Измайлов Г.А. с соавт.,1998; Павлов В.В. с соавт.,1998; Светухин A.M. с соавт..1999; Livermore D.M. et al.,1996; Senda К. et al.,1996; Rasmussen B.A. et al„ 1997).
Основным способом лечения гнойных заболеваний мягких тканей остается хирургический метод, но его эффективность не исключает поиска новых технических средств для лечения гнойных заболеваний мягких тканей.
Среди различных методов, способных стимулировать заживление ран, улучшать микроциркуляцию, нормализовать имеющиеся метаболические нарушения предлагается применение озона.
Для успешного и целенаправленного применения озона в медицине необходимо изучить особенности бактерицидного действия озона, а так же приступить к выяснению влияния озона на плазмидную ДНК, которая является центральным звеном, ответственным за формирование антибиотихорезистентности у госпитальных штаммов микроорганизмов.
Исходя из изложенного, разработка и применение в клинической практике новых методов физического лечения больных с гнойными ранами мягких тканей и их осложнениями остается актуальной.
Цель и задачи исследования. Учитывая изложенное выше, целью настоящей работы явилось определение эффективности и перспективности использования озонотерапии при лечении гнойных ран, исследование его влияния на течение раневого процесса в условиях эксперимента и клиники.
Исходя из этого, в процессе работы были, поставлены следующие задачи:
-
Исследовать антибактериальное действие озона при различных режимах на взвеси бактериальных клеток in vitro.
-
Провести анализ элиминации и степени деструкции плазмидной ДНК после обработки озоном ДНК плазмид и бактериальных клеток.
-
Изучить клиническую эффективность методов озонотерапии в комплексном лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.
-
Сравнить результаты лечения гнойных ран мягких тканей традиционными методами и с применением воздействия озона.
-
Оценить эффективность разработанных программ лечения с включением метода озонотерапии у больных гнойными ранами мягких тканей.
-
Дать практические рекомендации по применению озонотерапии. как метода лечения больных с гнойными ранами.
Научная новизна.
-
Получены новые данные об антибактериальном действии озона.
-
Исследованы режимы облучения озоном бактериальных клеток in vitro и in vivo.
-
Обнаружено разрушение плазмидных ДНК при воздействии на них озона.
-
Полученные результаты позволяют более точно оценивать состояние организма при воздействии озона, определять стратегию лечения и контролировать его эффективность.
Практическая ценность.
1. Разработан алгоритм действий хирурга при комплексном лечении гнойных ран с
включением в стандарт применяемых средств озонотерапии.
2. Полученные результаты исследования позволяют обосновать пути совершенствования
лечебной тактики и улучшения результатов лечения больных гнойными ранами мягких
тканей.
3. Использование озонотерапии сопровождается выраженным положительным клиническим
эффектом и сокращением сроков пребывания больных в стационаре.
Апробация работы. Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов Пензенской области (г. Пенза, 2001), на итоговых научных конференциях кафедры общей хирургии Саратовского медицинского университета.
Материалы диссертации обсуждены и одобрены на заседаниях Саратовского научного хирургического общества им. С.И.Спасокукоцкого (2001г).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в учебный процесс и хирургическую практику на кафедрах общей хирургии и биохимии Саратовского государственного медицинского университета.
Основные положения диссертации используются при лечении больных с гнойными ранами мягких тканей в гнойном отделении ММУ№2 г.Саратова, в хирургических отделениях г. Саратова, Энгельса и др.
Основные положения, которые выносятся на защиту:
1. Разрушение плазмидных ДНК при воздействии на них озона.
-
Антибактериальное действие озона на клетки Ps.aeruginosa и E.Coli.
-
Методики озонирования взвеси бактериальных клеток и режимы использования озонатора для обработки гнойных ран.
-
Метод озонотерапии в клинической практике в воздушной среде
-
Применение озонотерапии оказывает положительный клинический эффект, коррелирующий с улучшением биохимических показателей крови и состоянием гнойной раны.
Публикации. По теме диссертации в печати опубликовано 3 научные работы, в которых отражены основные положения диссертации, в том числе учебно-методическое пособие «Биохимические основы действия озона на эукаритические и прокариотические клетки» (Саратов, 2001).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 11 таблицами, 21 рисунком и фотографиями, 3 выписками из историй болезни. Список использованной литературы содержит 174 отечественных и 34 иностранных источников.
