Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ: Острый разлитой перитонит является одним из наиболее грозных хирургических заболеваний, летальность при котором, несмотря на проводимую комплексную интенсивную терапии остается высокой, достигая 30% - 60Z (Савчук Б. Д., 1979; Каншин R К, 1980; Ерюхин И. А. ,1983; Шграпов А. А. ,1986; Белый а Я, 1987).
Основными причинами высокой летальности при перитоните большинство авторов считает появление значительного количества возбудителей, резистентных к антибиотикам, недостаточную эффективность проводимой детоксикации ( Киборт Р. В. и соавт., 1934; Белый Е Я ,1987; Щербакова Э. Г. ,1987).
Шесте с тем, выявление у больных разлитым перитонитом выраженных нарушений иммунологической реактивности организма ( Зарицкий Г. В. ,1980; Стащук В. Ф. ,1984; Ермолов А.С. ,1987; Хачатрян НЕ, 1988 ), а так*» тенденция к генерализации инфекции, 'послужило поводом к разработке новых способов проведения антибактериальной терапии, которые могут значительно улучшить результаты лечения.
Зндолимфатическое введение растворов антибиотиков при остром разлитом перитоните позволяет более активно воздействовать на патогенные факторы, локализованные в лимфатической системе, вводить в организм большие дозы лекарственных веществ без выраженного токсического эффекта, проявляющегося при других путях введения (Щербакова Э. Г. и соавт. ,1980; Левин Ю. М. , 1986; Драчевский НЕ, 1990; Еах RU ,1990).
В литературе имеется данные, подтверждающие информа-
тивность рентгенолимфографии и целесообразность эндодимфа-тичеекого введения лекарственных препаратов при различных патологических процессах в брюшной полости ( Цыб A, ., 1978; Панченков Р. Т. и соавт. ,1980, 1984; Федоров В. Д. и со-авт. ,1985; Синенченко Г. И., 1983; Шах Б. И., 1990), однако до настоящего времени не решены вопросы клинического применения рентгенолимфографии и эндолимфатического пути введения лекарственных средств при остром разлитом перитоните, не определены рола и место этих методов в диагностике воспалительного процесса в лечении данной патологии, не установлены критерии их эффективности, не решены методические аспекты прямой лимфотропной терапии.
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования явилось изучение диагностических возможностей рентгенолимфографии и сэффектив-ности ранней эндошшфатической антибактериальной терапии в комплексном лечении острого разлитого перитонита.
ЗАДАЧИ:
-
Совершенствование диагностики острого разлитого перитонита при помовці рентгенолимфографического исследования.
-
Изучение путей распространения лекарственных препаратов, вводимых зндолимфатически при остром разлитом перитоните.
-
Оценка эффективности эндолимфатической антибактериальной терапии в комплексном лечении острого разлитого перитонита.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: В работе впервые изучены рентгенолим-Фографические признаки различных фаз развития разлитого перитонита, что позволило улучшить диагностику и оптимизиро-
- з -вать терапию у этого контингента Сольных.
Впервые на значительном клиническом материале показана необходимость раннего (дооперационного) зндолимфатического введения антибактериальных препаратов, действующих на эндогенных возбудителей. Изучено влияние ранней эндолимфатичес-кой антибактериальной терапии в комплексном лечении больных перитонитом в динамике.
Получены новые данные о состоянии гуморального иммунитета у Сольных перитонитом, получавших эндолимфатическую антибактериальную терапию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ: Внедрение в клиническую практику метода эндолнмфатической антибактериальной терапии через лимфатический узел паховой области значительно расширило возможности лечения перитонита, позволило создавать высокие концентрации антибиотиков в лимфатической системе, сыворотке крови и воспалённых тканях, оказывая прямое действие на возбудителя гнойной инфекции. В результате получена возможность быстро купировать острый воспалительный процесс в брюшной полости и освобождать лимфатическую систему от продуктов жизнедеятельности микробных клеток.
Выявлены характерные изменения для каждой фазы разлитого перитонита в лимфатической системе, а также определена зависимость этих нарушенийот выраженности эндогенной ин--токсикации. Определены основные показания к ранней эндолнмфатической антибактериальной терапии,, использование которой
позволило снизить летальность, сократить сроки стационарно-
* го лечения и уменьшить число послеоперационных осложнений.
![Эндовидехирургические технологии в диагностике и лечении перитонита [Электронный ресурс]](/i/i/4458/203910.png "Эндовидехирургические технологии в диагностике и лечении перитонита [Электронный ресурс] Лучкин Алексей Николаевич")