Содержание к диссертации
Введение
1 Характеристика умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
1.1 Уголовно-правовая и криминологическая характеристика умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях 13
1.2 Основные факторы, детерминирующие умышленное причинение вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях ..44
1.3 Характеристика личности осужденного, причинившего вред здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях 66
2 Предупреждение умышленного. причинения вреда здоровью осужденных
2.1 Субъекты предупреждения умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях 85
2.2 Влияние режима содержания на профилактику умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях 101
2.3 Эффективность иных мер исправительного воздействия на профилактику умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях 119
Заключение 142
Список использованных источников 149
Приложения
- Уголовно-правовая и криминологическая характеристика умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
- Основные факторы, детерминирующие умышленное причинение вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
- Субъекты предупреждения умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
- Влияние режима содержания на профилактику умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
Введение к работе
В настоящее время, по данным отечественных и зарубежных хирургов, занимающихся проблемой лечения больных с язвенным пилоробульбарным стенозом, частота его варьирует от 10 до 63,5%, составляя в среднем 15-30% [82, 91,93,125,129,179,185,194,196,212].
Среди других осложнений язвенной болезни стеноз является показанием к хирургическому лечению у 45-84% больных [1, 93, 178]. Летальность при хирургическом лечении рубцово-язвенного пилоробульбарного стеноза в 1,5-2 раза выше, чем при неосложненной дуоденальной язве, в среднем колеблется в пределах 4-5% [122].
Общий механизм формирования стенотических деформаций пилоро-бульбарной зоны известен. По данным рентгенологических и функциональных исследований A. Akerlund (1921), Clairmont (1923) и В.А. Фанарджян (1964) в формировании рубцово-язвенного сужения пилоробульбарной области участвуют спазм, воспалительный отек и рубцово-спаечный процесс.
Отсутствие широко доступного информативного метода изучения детальной хирургической анатомии и морфо-функциональных изменений гаст-родуоденального перехода при выраженных рубцово-язвенных деформациях привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки затрудняет доопераци-онную диагностику и выбор тактики лечения этой категории пациентов [38, 116, 174]. По мнению В.И. Оноприева (1995), только интраоперационная диагностическая дуоденотомия с интрадуоденальным исследованием позволяет в полной мере уточнить степень рубцово-язвенной трансформации, вида и фазы пилоробульбарного стеноза, анатомо-функциональное состояние привратника, что обеспечивает дифференцированный подход к выбору наиболее рационального вида оперативного пособия [124].
Именно поэтому проблема диагностики и оптимальной тактики лечения рубцово-язвенных трансформаций с учетом превалирования отечной, либо рубцовой фазы стеноза на фоне выраженных нарушений водно-
электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия остается весьма сложной. К тому же, окончательно не решен вопрос выбора методов хирургического лечения данного заболевания..
Едва ли можно согласиться с мнением, что резекция желудка является единственно приемлемой операцией при язвенном стенозе [34, 41, 55, 64, 85, 112, 192, 210, 264]. Непосредственные и отдаленные результаты классических вариантов резекции желудка, широко применяемой в хирургическом лечении больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, нельзя считать удовлетворительными вследствие сохраняющейся высокой послеоперационной летальности (до 10-15%) и значительного числа — до 30-39% постгастро-резекционных осложнений [32, 90, 122,145].
Улучшению результатов в хирургии рубцово-язвенного пилоробульбар-ного стеноза способствовали разработка и внедрение в практику ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями, при этом летальность сократилась почти в 10 раз в сравнении с резекционными методами оперативного лечения [82, 88, 132, 277]. Однако существенным недостатком этих операций вне зависимости от применяемого вида ваготомии является разрушение или выключение пилорического жома, что нередко приводит к возникновению демпинг-синдрома (10-15%), развитию щелочного рефлюкс-гастрита (8-15%) и диареи (10-20%) [16, 87, 145].
В последние 10-15 лет при язвенной болезни, осложненной стенозом, стали применять пилоросохраняющие операции - селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дуоденопластикои, которые, по мнению ряда авторов [47, 92, 124, 145, 184, 263, 270], предупреждают последствия дренирующих операций. Однако применение этого вида оперативных вмешательств ограничивается в большинстве случаев потерей функциональной активности выходного отдела желудка при вовлечении пилорического жома в рубцово-язвенный процесс с нарушением свободной проходимости последнего [82, 125,145].
Исходя из изложенного, проблема диагностики и разработки более надежных и функционально полноценных органосохраняющих и резекционных оперативных пособий, способных уменьшить или исключить ускоренное, неконтролируемое опорожнение желудка, вызывающее развитие демпинг-реакции, а также регургитационных расстройств у больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, остается актуальной и требует своего дальнейшего совершенствования.
Цель работы. Улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с гастродуоденальными язвами, осложненными пилоробульбарным стенозом, путем усовершенствования диагностики пилоробуль-барной альтерации, экспериментальной разработки и клинического обоснования новых органосохраняющих и резекционных методик хирургического лечения язвенной болезни, предусматривающих восстановление функциональной полноценности верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Задачи.
Определить объем углубленной предоперационной диагностики локализации и распространенности язвенного процесса, протяженности и степени рубцовой деформации пилоробульбарной зоны, а также морфо-функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Разработать алгоритм выбора способа операции при пилоробульбарном стенозе и обосновать показания к применению функционально полноценных органосохраняющих и резекционных оперативных пособий после радикального удаления рубцово-язвенной трансформации пилоробульбарной области.
Разработать в эксперименте и внедрить в клинику способы органосохраняющих и резекционных оперативных вмешательств с формированием
функционально активных соустий.
Определить оптимальный объем предоперационной подготовки и мероприятий раннего послеоперационного периода у пациентов с гастродуоде-нальными язвами, осложненными пилоробульбарным стенозом.
Изучить влияние разработанных операций на секреторную, моторно-эвакуаторную функции желудка, морфологическое состояние слизистой оболочки желудка.
Изучить результаты применения разработанных оперативных пособий с формированием функционально активных соустий в ближайшем послеоперационном периоде.
Провести системный анализ оперированных больных на основании комплексного многокомпонентного обследования пациентов в отдаленные сроки после операции.
Научная новизна.
Впервые на большом экспериментальном и клиническом материале разработаны и внедрены в клинику практически значимые диагностические критерии выбора тактики и способов хирургического лечения пилоробульбарного стеноза, проведен системный анализ результатов клинического применения разработанных функционально полноценных органосохраняющих и резекционных операций, восстанавливающих утраченные функции гастродуоденаль-ного перехода. Предложен объем предоперационной подготовки и мероприятий раннего послеоперационного периода, позволяющие сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, улучшить ближайшие результаты операций, предупредить развитие Helicobacter pylori-позитивного гастрита.
Новизна исследований подтверждена патентами Российской Федерации № 2148996 «Способ лечения больных с пилоробульбарными язвами, сочетающимися с дуоденогастральным рефлюксом»; № 2173093 «Способ лечения сочетанной язвенной болезни желудка, осложненной пилоробульбарным сте-
нозом»; № 2177731 «Способ хирургического лечения пилоробульбарных язв, осложненных стенозом привратника»; №2199279 «Способ дуоденопилорогас-тропластики в хирургии гастродуоденальных язв, осложненных протяженным пилоробульбарным стенозом».
Практическая значимость работы.
Внедрение в клиническую практику комплексной предоперационной диагностики и выбора на ее основе новых функционально выгодных резекционных и органосохраняющих способов хирургического лечения язвенной болезни позволило улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения пациентов, долучить более чем в 93,8% случаев отличные и хорошие результаты в лечении больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, восстановить качество жизни оперированных пациентов.
Основные положения, выносимые на защиту:
Современное комплексное предоперационное обследование, включающее углубленную диагностику локализации, распространенности и степени рубцово-язвенной деформации пилоробульбарной зоны, а также морфо-функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, в первую очередь, пилорического жома позволяет сделать оптимальный выбор тактики и способа хирургического лечения пилоробульбарного стеноза.
Формируемые пластические структуры искусственных кардии, привратника и дуоденогастротрансплантата сохраняют свое строение и адекватное кровоснабжение в отдаленные сроки после операции, позволяют восстановить утраченные сдерживающие и антирефлюксные механизмы естественных сфинктеров эзофагогастродуоденального комплекса, а также осуществить замещение резецированной пилоробульбарной области с помощью
формирования «искусственной луковицы» из дистальных отделов культи желудка.
Применение разработанных оперативных пособий при пилоробульбарном стенозе не ведет к увеличению числа и тяжести ранних послеоперационных осложнений и летальности, обусловленной специфическими осложнениями.
Применение новых хирургических технологий в лечении пилоробульбар-ного стеноза способствует более ранней компенсации функции пищеварения, уменьшению сроков временной утраты трудоспособности и инвалиди-зации больных.
Формируемые варианты искусственных кардии, привратника и дуоденога-стротрансплантанта при выполнении резекционных и органосохраняющих оперативных вмешательств, предотвращают развитие основных пострезекционных и постваготомических синдромов, обеспечивают высокий уровень качества жизни оперированным больным.
Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на XVI Российской научной конференции «Физиология и патология пищеварения» (29 сентября 1997г., Краснодар-Геленджик); на 5-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (2-4 октября 1997г., Томск); на 5-й научно-практической конференции хирургов Федерального управления Мед.БЭП «Современные аспекты организации, диагностики и лечения больных хирургического профиля» (28-29 сентября 2000г., Москва); на 6-й научно-практической конференции хирургов Федерального управления «Медбио-экстрем» (3-5 июля 2002г.,Северск, Томской обл.); на заседании итоговой научно-практической конференции Томского военно-медицинского института (31 января 2003 г., Томск).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 71 научная работа, в том числе 13 в центральной и 3 в зарубежной печати, изданы методические рекомендации и 2 монографии. Получено 4 патента РФ на изобретение и 2 положительных решения на выдачу патента РФ.
Структура диссертации.
Работа изложена на 311 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 83 рисунками, 31 таблицей. Указатель литературы содержит 305 наименований работ (204 отечественных и 101 иностранных).
Уголовно-правовая и криминологическая характеристика умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
Одним из опасных посягательств в условиях уголовно-исполнительных учреждений является совершение преступлений против здоровья осужденных. Преступления, совершаемые в местах отбывания наказания, можно объединить понятием - пенитенциарная преступность, которое тесно связано с таким, как пенитенциарный рецидив. Под пенитенциарным рецидивом, одни авторы понимают совершение преступления лицом, отбывающим наказание в виде лишения свободы1, другие - как совершение нового преступления лицом, отбывающим наказание в виде лишения свободы, за которое ему вновь назначается аналогичный вид наказания и предполагается возврат в пенитенциарную систему2. Значит, согласно этим позициям, пенитенциарная преступность включает в себя преступления, совершаемые как самими осужденными в условиях изоляции, так и сотрудниками этих учреждений. В данном исследовании мы рассмотрим преступления, совершаемые осужденными в отношении друг друга.
Исследуемый вид преступности обладает рядом особенностей, которые необходимо учитывать при определении стратегии и тактики его предупреждения. Эти особенности относятся: - к специфике криминологической характеристики; - к причинному комплексу данной преступности; - к структуре и характеру общественной опасности преступлений, совершаемых в пенитенциарных учреждениях; - к личности осужденных, совершивших преступления во время отбывания наказания.
Преступность в пенитенциарных учреждениях представляет собой один из латентных видов преступности, обладающей высокой степенью общественной опасности. Повышенная общественная опасность рассматриваемого вида преступности обосновывается тем, что в пенитенциарных учреждениях она слагается из преступлений, совершаемых лицами во время отбывания наказания в виде лишения свободы. Данное обстоятельство, как нам представляется, в целом свидетельствует об упорном стремлении осужденных продолжать преступную деятельность, об укреплении в их сознании преступных навыков, антиобщественных взглядов и убеждений.
Общественная опасность пенитенциарной преступности выражается и в том, что преступники-осужденные, совершающие преступления в пенитенциарных учреждениях, оказывают отрицательное влияние на неустойчивых осужденных и втягивают их в преступную деятельность.
По своему характеру и структуре пенитенциарная преступность весьма неоднородна1. Анализ статистических данных за 1990-2005 г. г. показывает, что в целом по всем пенитенциарным учреждениям за рассматриваемый период наметилась тенденция роста умышленного причинения тяжкого вреда здоровью как по уровню, так и по удельному весу в общей структуре пенитенциарной преступности.
В 1990 году в учреждениях ГУИТУ МВД Казахской ССР было зарегистрировано 361 преступления, из них умышленных причинений тяжкого вреда здоровью - 21, что составило 5,8% от общей преступности, а в 1991 году зарегистрировано 435 преступлений - из них 20 пришлось на умышленные причинения тяжкого вреда здоровью, что составило 4,6%. После принятия Казахстаном независимости исправительные учреждения также находились в ведомственном подчинении МВД РК в составе центрального аппарата ГУИТУ-ДУИС-КУИС, зафиксировавшего в 1992 г 510 преступлений, из них 35 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (6,8 %), в 1993 году - 747, 23 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (3,08 %), в 1994 году 1204, из них 18 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (1,49%), в 1995 году - 918, из них 24 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (2,61%»), в 1996 году - 953, из них 28 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (2.94%), в 1997 году - 851, из них 10 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (1. 17%), в 1998 году - 703, из них 7 умышленные причинения тяжкого вреда здоровью (0,99%), в 1999 году - 510, 5 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (0,98%), в 2000 году - 436, из них 10 умышленные причинения тяжкого вреда здоровью (2 27%), в 2001 году - 400, из них 11 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (2,75%), в 2002 году — 601, из них 19 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (3.2%), в 2003 году - 346, из них 12 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (3,47%), в 2004 году - 256, из них 6 умышленных причинений тяжкого вреда здоровью (2,3%) от общей преступности в пенитенциарных учреждениях).
Для умышленного причинения тяжкого вреда здоровью осужденных характерно устойчивое снижение их доли в общем количестве преступлений, особенно с 1997 по 2001 год. Отметим, что в данных о состоянии преступности в пенитенциарных учреждениях не отражены умышленные причинения легкого вреда здоровью, умышленные причинения средней тяжести вреда здоровью, что, по-нашему мнению, обусловлено влиянием следующих факторов: - высокая степень естественной латентности данных преступлений; - искусственная латентность, выражающаяся в стремлении сотрудников показать «благополучное состояние оперативной обстановки в пенитенциарном учреждении». Также в ходе исследования нами замечен тот факт, что основная часть указанных общественно опасных деянии скрывается путем списывания на бытовые и производственные травмы.
Однако о каком производственном травматизме может идти речь, если больше половины промышленных зон пенитенциарных учреждений Казахстана не функционируют.
Совершение преступлений, связанных с причинением вреда здоровью осужденных, в пенитенциарных учреждениях свидетельствует о серьезных недостатках в их деятельности, а также о неэффективности мер исправительного воздействия на данную категорию лиц.
В системе предупреждения преступности одним из приоритетных направлений считается криминологическое (профилактическое), которое в настоящий переломный период в отечественной уголовно-правовой науке и в науке криминологии утвердилось как прочное мнение. Установление причин и условий, способствующих совершению указанного преступления, выявление, устранение и нейтрализация этих обстоятельств, характеристика особенностей лица, совершающего преступление, социальных последствий преступления -вот в чем состоит суть криминологического направления в предупреждении умышленного причинения вреда здоровью в пенитенциарных учреждениях. Знание преступления с позиций криминологического подхода позволяет понять и предпринять эффективные мероприятия для предупреждения совершения указанных преступлений данными и иными лицами, вместе с тем уяснить какие конкретные меры в пределах закона целесообразно избрать в отношении виновного и в целях пресечения неблагоприятных последствий содеянного .
По мнению многих авторов, исходным этапом для оптимизации процесса разработки и реализации практических мер предупреждения преступлений является криминологическая характеристика исследуемого общественно опасного деяния. Если предупреждение преступлений выступает как целостная система, то криминологическая характеристика является одной из ее составных частей.
Основные факторы, детерминирующие умышленное причинение вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
Одним из условий эффективного предупреждения преступности в целом, отдельных ее видов является представление (осведомленность) об обстоятельствах, способствующих совершению преступлений. А знание обстоятельств, детерминирующих совершение преступлений, является несомненно одной из главных задач в предупреждении преступности, а также служит условием правильного понимания природы преступности, социальной сущности преступника, организации превентивных мер. Предлагаемый анализ определяющих факторов преступного поведения осужденных, причинивших умышленный вред здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях, не носит исчерпывающего характера. Обусловливается это тем, что количество так называемых детерминант - совокупности мелких и больших обстоятельств, ведущих к преступному результату, как нам представляется, невозможно определить с исчерпывающей полнотой и достоверностью, вследствие чего в работе нами использовались термины детерминанта, детерминирующие. Детерминация является такой категорией, которая характеризует происхождение любых явлений. Детерминация - это объективно существующая зависимость явлений, процессов и состояний1.
Обстоятельства, детерминирующие преступность, традиционно в криминологии подразделяются на причины и условия. Под причинами преступлений подразумевают совокупность внутренних явлений и процессов (мотивы, антиобщественная направленность личности, дефекты правосознания), которые вызывают совершение преступлений. А условия - это категория, составляющая ту среду, обстановку, которая способствует действию причины. Причины и условия преступности, ее детерминированность стали одной из ведущих проблем криминологии.
Изучение же причин преступности в целом (общее), причин отдельных видов преступности (особенное), а также причин конкретных преступлений (отдельное, единичное) стало основной задачей криминологии. Для науки криминологии в одинаковой мере важно знать как причины преступности в целом, так и причины отдельных видов преступности и конкретного преступления. При этом следует учитывать, что анализ « единичного» лежит в основе изучения причин преступности в целом. Исследование всегда начинается с отдельного, единичного.
В этой связи правы А.И. Алексеев, А.Б. Сахаров, указывающие на два уровня взаимодействия личности с социальной действительностью при совершении конкретного преступления. Первый уровень составляют условия нравственного формирования индивида, а вторым является конкретная ситуация совершения преступления. На этих двух уровнях и проявляется связь общесоциальных причин и условий преступности с причинами и условиями отдельного преступления. Причины отдельных преступлений отражают на индивидуальном уровне общесоциальные причины преступности и конкретные ситуации, при которых преступления совершаются2.
На основе указанных двух уровней должен вестись анализ социально-психологического механизма индивидуального преступного поведения, тех условий, под влиянием которых формируются негативные нравственно-психологические свойства людей, являющиеся субъективной причиной подобного поведения.
Как и любое поведение человека, антиобщественное преступное подчиняется закону причинности. Решение проблем причинности зависит от того, какие философские взгляды исповедует ученый. Одновременно проблема причинности, помимо теоретической, является проблемой практической, ведь без изучения причин такого явления, как преступность, и условий, способствующих ей, невозможно на научной основе вести борьбу с преступностью.
В частности, материалистическая наука определяет причинную связь между явлениями как объективную связь между двумя явлениями, одно из которых является производным (причина), другое - порождающим (следствие). О понятии причинной связи возникла полемика среди ученых.
Американский ученый Таллин считает, что утверждения о причинной связи условны, субъективны. По его мнению, « наука отказалась от концепции причинности, и обращается к ней только для обозначения функционального взаимоотношения между определенными элементами или фактами» . В.И. Кудрявцев, В.Е. Эминов пишут, что причинность - это разновидность, одна из форм детерминации, под которой понимается любая закономерная зависимость между различными процессами и явлениями. Категория причинности, рассматриваемая в широком смысле слова, включает следующие понятия: причина, условие, следствие (результат), связь между причиной и следствием, (условием и причиной, условием и следствием, обратная связь между следствием и причинами) условиями1.
Профессор М.Д. Шаргородский писал: «Причинами преступности в широком смысле этого слова можно считать все те обстоятельства, без которых она не могла бы возникнуть и не может существовать». Однако не все эти обстоятельства играют одинаковую роль. Одни из них создают лишь реальную возможность преступных мотивов, а другие превращают эту возможность в действительность. Поэтому первые следует рассматривать как условия, а вторые как причины .
Мауленов Г.С. утверждает, что причины конкретного преступления заключаются, с одной стороны, в особенностях потребностей и взглядов системы ценностных ориентации личности преступника, а с другой - в совокупности внешних обстоятельств, обусловивших формирование преступного замысла. К условиям, способствующим совершению преступления; относятся такие явления и процессы, как неблагоприятная семейная обстановка, недостатки питания, плохая охрана имущества3.
Интересна на наш взгляд позиция У.С. Джекебаева. Причина, по его мнению, находится в необходимой генетической связи с определенными внутренними процессами, которые преломляясь через психическое состояние субъекта, через сложившийся у него строй мыслей и чувств и находит свое проявление в волевом поведении .
По мнению С.Х. Жадбаева, причины преступления заключаются, с одной стороны, в особенностях потребностей, интересов, взглядов, отношений, системы ценностных ориентации и мотивизаций (направленности) данного индивида, а с другой - в общей сложности внешних обстоятельств, формировавших его на противоправное поведение и поступок, движущей силой которого явилась порочная мотивация совершить зловредный поступок5.
Абстрактным, на наш взгляд, является мнение, данное Н.Ф. Кузнецовой, согласно которым, есть причина полная - совокупность всех обстоятельств, вызывающих наступление следствия, и причина специфическая, то есть конкретные обстоятельства, ведущие к следствию
Субъекты предупреждения умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
Противостояние людей, общества, государства преступности и правонарушениям при всем многообразии средств и методов воздействия на эти социальные негативные явления, претворяется в жизнь двумя основными путями. Во-первых, воздаяние за зло, кара, наказание; во-вторых, устранение самой угрозы противоправного посягательства, заблаговременное отвращение опасности, недопущение того, что может причинить вред благам и ценностям, охраняемым законом, именуемое предупреждением. Однако, несмотря на неоспоримое значение справедливого, своевременного и неотвратимого наказания преступника, для сдерживания преступности и обеспечения общественного спокойствия по мере развития человеческой цивилизации все более укреплялось осознание того, что наиболее перспективным способом борьбы с таким явлением, как преступность, является предупреждение.
Предупреждение преступлений — один из основных способов противодействия преступным посягательствам на права и законные интересы личности, общества, государства. Предупреждение преступлений - это прерогатива государства в лице его различных органов (в том числе, специально-правоохранительных), общественных объединений, организаций и отдельных граждан. Оно должно быть нацелено на нейтрализацию или ликвидацию причин и условий, способствующих совершению преступлений, охватывая по своему содержанию различные меры (систему мер воздействия), и на определенные объективные внешние факторы и отдельных физических лиц1.
По мнению К.Ш. Курманова, предупреждение преступности - это комплекс мер, направленных на выявление, ограничение или устранение факторов преступности в целом и ее отдельных видов, общественной опасности и личности преступника. Мы согласны с А.Х. Миндагуловым, который утверждает, что предупреждение преступности означает разработку комплекса профилактических мер по отношению к преступности и ее причинам в целом, отдельным категориям и видам преступлений.
В условиях формирования правового государства, гуманизации и демократизации общественной жизни предупреждение преступности приобретает все более важное значение. Антикриминогенный потенциал общества в целом, а также все его институты реализуют предупреждение преступности, которое является одной из основных целей такой меры государственного принуждения, как наказание. Предупреждение преступности - это одна из сложных проблем криминологии, которая имеет много составных частей.
Предупреждение преступности является одним из важных направлений деятельности органов, ведущих борьбу с преступностью, сущность которого заключается в целенаправленном воздействии на объективные причины и условия совершения преступлений, а также на антисоциальное поведение людей, склонных к совершению преступлений.
Данный институт является основой и целью всех научных и практических усилий государственных органов и общественных организаций, призванных вести борьбу с правонарушениями. Наука криминология должна не только изучать преступность и ее причины, объяснять природу данного явления, но и разрабатывать научно обоснованную систему предупредительных мер.
В известном трактате « О духе законов» Монтескье обосновал положение о том, что хороший законодатель заботится не столько о наказании за преступление, сколько о предупреждении преступлений. Он постарается не столько карать, сколько улучшать нравы2. Идею Монтескье поддержали Ч, Беккария и Вольтер. В частности Вольтер, сформулировал важное положение о том, что «предупреждение преступлений есть истинная юриспруденция в цивилизованном обществе». Справедливость этих положений подтверждали и последующие поколения теоретиков и практиков борьбы с преступностью. Три основных момента убеждают в приоритетности предупреждения преступлений (преступности). Упреждающий характер, во-первых: не дать совершиться злу всегда лучше для возможных жертв посягательств, чем карать уже за совершенное. Эффективность, во-вторых: противодействуя совершению конкретных преступлений и их определенных групп (видов), государство и общество воздействуют на саму почву, на которой они возникают, следовательно, не дают и в дальнейшем возникнуть преступлениям. В-третьих, экономия ресурсов.
По этому поводу справедливо высказался профессор Д.С. Чукмаитов, по мнению которого предупреждение преступности - это сфера социальной деятельности по разработке и осуществлению мер, отвращающих от преступления.
Человечество еще на ранних стадиях своего существования осознавало, что сдерживать и предупреждать преступность только с помощью наказания нельзя. Целесообразнее предупредить, пресечь, чем наказывать после.
В отечественной криминологии предупреждение преступности рассматривается как многоуровневая система государственных и общественных мер, направленных на устранение или нейтрализацию причин и условий преступности.
Интересным представляется мнение Г.Р. Рустемовой, которая под предупреждением понимает процесс активного воздействия на причины и условия, способствующие совершению преступлений.
Предупреждение преступности обеспечивается всем развитием нашего общества, существенной и составной частью которого является специализированная деятельность по устранению непосредственно криминологических факторов и обеспечению антикриминогенных условий как в сфере формирования личности, мотивов ее деятельности, так и в сфере обстоятельств, могущих обусловить или облегчить совершение преступления2.
Основным направлением предупреждения преступности является профилактика преступлений. Еще просветители XVIII века высказывали мысль о связи права и профилактики преступлений. Право, по их мнению, могло бы быть мощным средством разрешения возникающих в обществе конфликтов. Была выдвинута идея создания правового государства, одной из задач которого является предупреждение преступлений. В последующих веках и до сегодняшних дней предупреждение преступности исследуется как одна из глобальных проблем человечества. Проблема предупреждения преступлений изучалась издавна, но наиболее активно с начала 60-х годов XX столетия.
Предупредительная деятельность рассматривается как одно из средств социального регулирования общественных отношений в целях устранения причин преступности; как взаимодействие мер экономико-социального, воспитательно-педагогического, организационного и правового характера; как сочетание различных уровней предупреждения преступлений
Влияние режима содержания на профилактику умышленного причинения вреда здоровью осужденных в пенитенциарных учреждениях
Предупреждение и пресечение преступлений в местах отбывания наказания призвано обеспечиться в первую очередь режимом отбывания данного вида наказания. Возможность профилактического воздействия на осужденных, причиняющих умышленный вред здоровью в пенитенциарных учреждениях, достигается посредством режима исполнения и отбывания лишения свободы.
В деятельности пенитенциарных учреждений максимальная эффективность достигается там, где наиболее полно, в соответствии с требованиями законности, используются основные средства исправления осужденных. Исправление и воспитание осужденных к наказанию в виде лишения свободы представляет собой сложный процесс. Это и обусловливает необходимость специфических условий, в которых применяются основные средства исправления и воспитания.
Одним из основных средств, влияющих на исправление осужденных и служащих в качестве предупредительного воздействия на совершение ими преступлений, является режим в пенитенциарных учреждениях. Слово «режим» имеет французское происхождение. Оно вошло и в русский язык и означает уклад или образ жизни (modus vivendi) человека. И для осужденного режим - это тоже уклад или образ его жизни во время отбывания наказания. Режим лишения свободы меняет всю жизнь осужденного. В юридической литературе режим определяется как порядок деятельности исправительных учреждений, деятельность исправительных учреждений на основе норм права, правопорядок, складывающийся в результате отбывания наказания. Режим -это установленный и регламентированный нормами уголовно-исполнительного права и других отраслей права порядок отбывания наказания в виде лишения свободы в соответствии с его целями.
По мнению И.А. Стручкова, в «режиме выражается сама суть наказания -присущая ему кара». Но режим включает не только те правила, в которых выражена кара. Он представляет собой необходимое условие осуществления на осужденных исправительного воздействия1. СВ. Познышев определяет режим в узком и широком смысле2.
Как отмечает А.И. Васильев, режим отбывания наказания в виде лишения свободы - это установленный нормами исправительно-трудового права и морали порядок и условия отбывания наказания в виде лишения свободы, обеспечивающий реализацию уголовно-правовой кары, создающий условия для применения мер исправительно-трудового воздействия к осужденным для достижения целей наказания. .
Самыми распространенными в литературе являются три точки зрения на дефиницию «режим»: как порядок деятельности мест лишения свободы определяет его Н.А. Беляев; это порядок содержания осужденных по мнению М.Я. Гинзбурга; как порядок исполнения и отбывания наказания определяют его Н.А. Стручков, А.И. Марцев, И.А. Сперанский и др.4.
Нам представляется, что наиболее полное определение режима, дано в статье 77 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан (ст.82 УИК РФ), где под ним понимается установленный законом и соответствующими закону нормативными правовыми актами порядок исполнения и отбывания наказания, который обеспечивает охрану и изоляцию осужденных, постоянный надзор за ними, исполнение возложенных на них обязанностей, реализацию их прав и законных интересов, личную безопасность осужденных и персонала, раздельное содержание разных категорий осужденных, различные условия содержания в зависимости от вида исправительного учреждения, изменение условий отбывания наказания 5.
Режим выступает одним из наиболее концентрированных способов выражения кары и принуждения, в нем проявляется все содержание уголовного наказания в виде лишения свободы и, следовательно, содержится весь комплекс правовых ограничений и лишений. По нашему мнению, режим - это один из неотъемлемых институтов наказания в виде лишения свободы, который определяет образ и уклад жизни осужденного в пенитенциарном учреждении в зависимости от степени тяжести совершенного преступления.
Режим включает в себя ряд условий, требований, которые должны исполняться осужденными беспрекословно. От соблюдения требований режима зависит поведение осужденного. Соблюдение требований режима осужденными в пенитенциарных учреждениях в принудительном порядке обеспечивает строгое выполнение ими предписанных правил поведения. Режим создает необходимые условия для применения таких средств исправительного воздействия, как общественно полезный труд, общеобразовательное обучение, профессионально-техническая подготовка и общественное воздействие. Вместе с тем режим устанавливает правила поведения всех субъектов и участников правоотношений, возникающих по поводу исполнения отбывания наказания. Одновременно режим способствует как реализации прав и законных интересов осужденных, так и обеспечению безопасности персонала и самих заключенных. На пенитенциарные учреждения возлагаются обязанности по созданию необходимых условий для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, персонала. Для претворения указанных задач в жизнь администрация колоний вправе производить досмотр лиц, их вещей, транспортных средств и т.д.
Режим, являясь одним из основных средств исправления осужденных, выполняет карательную, воспитательную, регулятивную, обеспечивающую и профилактическую функции.
![Прогнозирование и выбор способа хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4319/204551.png "Прогнозирование и выбор способа хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы [Электронный ресурс] Коротаев Павел Николаевич")
