Введение к работе
Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта являются ведущими по частоте встречаемости заболеваниями органов пищеварения (Потехин П. П., Пауков В. С, 1997; Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А., 1998). Особое внимание привлекает язвенная болезнь желудка как процесс потенциально предшествующий опухолевому росту (Федореев А. С, 1948; Oota К., 1963). Макроскопические и микроскопические особенности острых и хронических язв хорошо изучены (Лазовский Ю. М, 1947; Самсонов В. А, 1971; Склянская О. А. и соавт.,1994).
В то же время остаются невыясненными причины хронизации язвы желудка, а также механизмы нарушения регенерации слизистой оболочки желудка в целом (Аруин Л. И., Чикунова Б. 3., Трубицина И. Е., 1976; Потехин П. П., Пауков В. С, 1997). Исследования, посвященные изучению морфогенетических особенностей становления, развития и заживления язвы желудка, ограничиваются, как правило, изучением одного из компонентов - эпителиального или стромального (Бровкина Л. Ф., 1983; Гребенев А. Л. и соавт., 1991; Коо Jarley et al., 1982). Роль эпителиально-стромальных взаимоотношений при этом обычно рассматривается лишь в контексте воспаления (Потехин П. П., Пауков В. С, 1997).
Мысль о синхронности изменений, происходящих в паренхиме и строме как в норме, так и при различных патологических процессах (воспаление, опухолевый рост), высказывалась еще в 30-е годы прошлого столетия (Познании П. Л., 1930; Гаршин В. Г., 1939). Однако изучение морфогенеза язвы желудка с позиций эпителиально-стромальных и стромально-сосудистых взаимоотношений практически только начинается (Новиков А. С, 1998; Дмитриев И. В., 1999). Взаимодействие между эпителиальными и соединительнотканными клетками осуществляется на уровне коммуникационных систем, состоящих из вегетативных нервных герминалей с их непосредственным клеточным микроокружением, сосудов микроциркулягорного русла также с их непосредственным клеточным микроокружением (Цоросевич А. Е., Голубев О. А., Абросимов С. Ю., Бехтерева И. А., 1998). Коммуникационные системы в норме и при патологии являются морфогенетиче-ски значимыми структурами (Абросимов С. Ю., Доросевич А. Е., Голубев О. А, 1996). Исследования, где изучаются все слои стенки желудка, позволяют детально уточнить особенности морфогенеза хронической язвы (Самсонов В. А, 1971). Однако работы по детальному изучению всех слоев стенки желудка при хронической язве с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений единичны и противоречивы (Дмитриев И. В., 1999; Фаустов Л. А, Коротько Г. Г. и соавт., 2003).
Определить особенности морфологических изменений в стенке желудка при хронической язве желудка с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений как в крае язвы, так и в периульцерозных зонах.
1. Провести морфометрическое исследование характера распределения клеточных по
пуляций в стенке желудка при хронической язве как в зоне язвенного дефекта, так и в
отдаленных участках (периульщерозные зоны).
2. Изучить гистоархитекгонику сосудистого компонента коммуникационных систем в
стенке желудка при хронической язве.
еосНАииоалльял*..
БИБЛИОТЕКА j
3. Провести морфометрическое исследование непосредственного клеточного микроокружения артериол, капилляров, венул в стенке желудка при хронической язве в крае язвенного дефекта и в периульцерозньгх зонах.
4 Иммуногистохимическими методами выявить и изучить характер распределения фибронектина, Ig A, IgM, IgG, Т- и В-лимфоцитов в стенке желудка у больных с хронической язвой желудка.
1. Впервые проведено комплексное исследование (гистологические и иммуногистохи-мическое) всех слоев стенки желудка в крае хронической язвы и в периульцерозньгх зонах на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края язвенного дефекта. Проведенные исследования позволили уточнить гистогопографию морфологических изменений в стенке желудка как в крае хронической язвы, так и на расстоянии от зоны повреждения.
Уточнена роль одного из компонентов коммуникационньж систем - сосудов микро-циркуляторного русла с их клеточным окружением в морфогенезе хронической язвы желудка.
Впервые показаны особенности взаимодействия сосудистого компонента коммуникационньж систем с внутритканевыми регуляторами.
Детально изучен характер распределения клеточных популяций во всех слоях стенки желудка в крае хронической язвы и в периульцерозньж зонах..
Наиболее объективное представление о выраженности и распространенности патологических изменений в стенке желудка при хронической язве желудка достигается с помощью комплексного изучения всех слоев его стенки с использованием гистологических, морфометрических и иммуногистохимических методов с обязательным количественным (статистическим) анализом полученных результатов.
Гистогопографическое исследование стенки желудка с учетом послойных изменений показало, что характер распределения клеточных популяций как в слизистой оболочке, так и в остальньж оболочках стенки желудка не претерпевает значительных изменений по удалению от язвенного дефекта Иммуногистохимическое исследование также показало однотипность морфологических изменений как в крае хронической язвы, так и в периульцерозньж зонах.
Для правильной оценки морфогенегической значимости стромального компонента при хронической язве необходимо целостное изучение коммуникационньж систем стенки желудка.
Применение иммуногистохимических методик в изучении эпителиального и стромального компонентов стенки желудка при хронической язве желудка- один из объективных путей выяснения причин возникновения, становления и хронизации язвы желудка.
Материалы диссертационной работы излагаются во время проведения практических занятий и чтения лекций на кафедрах патологической анатомии Смоленской государственной медицинской академии МЗ РФ и Гомельского государственного медицинского университета МЗ РБ Методические подходы изучения стенки желудка при хронической язве используются в исследовательской работе научных групп областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной институт патоло-
гии» и Центральной научно-исследовательской лаборатории Смоленской государственной медицинской академии.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
Заседании проблемной комиссии по иммунологии, иммуноморфологии и иммунопа-гофизиологии Смоленской государственной медицинской академии (май, 2000г.).
Заседании Смоленского областного общества патологоанатомов (октябрь, 2000г.).
На конференции молодых учёных Смоленской государственной медицинской академии (апрель, 2001г.).
На расширенном совместном научном заседании сотрудников кафедры патологической анатомии Смоленской государственной медицинской академии, областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной институт патологии», Центральной научно-исследовательской лаборатории Смоленской государственной медицинской академии, отделения патологической анатомии областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (декабрь, 2003 г.).
По основным материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, перечень которых прилагается.
![Патоморфологические и метаболические особенности изменений гепатобилиарной системы при язве желудка и хроническом воздействии пестицидов [Электронный ресурс]](/i/i/4442/206538.png "Патоморфологические и метаболические особенности изменений гепатобилиарной системы при язве желудка и хроническом воздействии пестицидов [Электронный ресурс] Шахназаров Махач Абдурашидович")
![Динамика изменений структуры и функции стенки желудка после оперативного лечения дуоденальных язв [Электронный ресурс]](/i/i/4397/203973.png "Динамика изменений структуры и функции стенки желудка после оперативного лечения дуоденальных язв [Электронный ресурс] Лобачев Роман Сергеевич")
