Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время значительно возрос .интерес к исследованию морфо-физиологическзх особенностей лимфатических сосудов /Орлов Р.С. и др.,1983/. Активно развивается клиническая лимфология. Отношение лимфатического русла сердца к патологическим процессам доказано многими авторами /Вы-ренков Ю.Е.Д979; Зербино Д.Д.,1981; Колачев Г.А. ,1981/.
Субэпикардиальные лимфатические сосуды сердца являются,не только резервуаром, в который оттекает лимфа из всех слоев сердца, но и сосудами, через которые происходит отток лимфы от органа. Ряд авторов исследовали субэпикардиальные лимфатические сосуды /Иосифов Г.М.,1914; Жданов Д.А.,1952; Жемчужникова Е.Л., 1953-1957; Поликарпов Л.С.,1971; Михайлов С,С.,1987/.
Остается открытым вопрос о факторах, обеспечивающих отток лимфы от сердца.Чтобы иметь четкое представление о факторах лимфотока; необходимо более подробно изучить строение стенки лимфатического сосуда и его структурно-функциональной едяницы-лимфангиона, представляющего участок сосуда между двумя клапанами.
До последнего времени исследователи при изучении конструкции лимфатических сосудов сердца использовали лишь методику срезов. Между тем эта методика не является оптимальной,так как в стенке лимфатических сосудов миоциты располагаются неравномерно и даже на некоторых участках могут отсутствовать. Более пригодной оказалась методика тотального препарата.
Наша работа является фрагментом многолетних исследований лимфатической системы человека,проводимых на кафедре анатомии человека Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. В этом коллективе всесторонне изучаются лимфатические сосуды различных органов человека и животные с позиций лимфан-гиона как структурно-функциональной единицы в онтогенезе и
филогенезе, эксперименте, норме и патологии.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ. Целью настоящего исследования является изучение строения субэпикардиальных лимфатических сосудов первого, второго, третьего порядков, а также левого и правого лимфатических коллекторов сердца человека с позиций структурно-функциональной единицы - лимфангиона.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи исследования:
-
Изучение количества, размеров /длина, ширина, объем/ лим-фангисков субэпикардиальных лимфатических сосудов первого, второго, третьего порядков, а также левого и правого лимфатических коллекторов сердца.
-
Исследование строения стенки лимфангиона /миоциты,эластические и коллагеновые волокна/.
3. Выявление динамики возрастных изменений лимфангионов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Субэпикардиальное лимфатичес
кое русло сердца изучено в врзрастном аспекте на препаратах сердец,
ч взятых от 108 трупов людей обоего пола, которые погибли в результате несчастного случая: черепномозговой травмы, удушения, а такте патологии, не связанной с сердечно-сосудистой системой.
Лимфатические капилляры, посткапилляры и сосуды сердца выявляли внутритканевой инъекцией синей массы Герота и черной туши. Для инъекции применяли, шприц "Рекорд" со стальной иглой № 32. Путем препарирования под бинокулярной лупой МБС-2 изучали морфото-пографические особенности субэпикардиальных лимфатических сосудов. Одновременно окуляр-микрометром измеряли длину и ширину их лимфангионов. Затем вычисляли объем субэпикардиальных лимфангионов по упрощенной формуле объема эллипсоида.
Основной методикой исследования было изготовление тотальных препаратов лимфатических сосудов по А.В.Борисову /1977/. Тотальный препарат дополнялся изготовлением гистологических срезов, которые окрашивали гематоксилином-эозияом, галлоцианинсм, азаном по Гейденгайну и резорцином-фуксином по Веигерту. Подсчет миоцитов производили с помощью микроскопа MHI-10 /сетка Стефанова - об.40, ок.7/. Полученные цифровые показатели обрабатывали методом вариационной статистики с учетом вариабильности измеряемых объектов и индивидуальной изменчивости /Катинас Г.С.,1969/.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Научная новизна исследования состоит в том, что изучены-субэпикардиальные лимфатические сосуды, а также левый и правый коллекторы сердца человека с 'позиций структурно-функциональной единицы - лимфангионэ. Дана сравнительная характеристика морфометрических показателей субэпикардиальных лимфангионов сосудов первого, второго, третьего порядков, левого и правого лимфатических коллекторов сердца. Определена зависимость морфометрических показателей лимфангионов /длина, ширина, объем/ от порядка лимфатических сосудов, а также от принадлежности к разным камерам сердца /левому и правому желудочку/. Проведен анализ возрастных изменений субэпикарциальннх лимфангионов, а такте левого и правого лимфатических коллекторов сердца. С помощью методики тотального препарата по А.В.Борисову /1973/ изучено количество и распределение млоцитои / мышечная мангатка, стенка клапанного синуса, клапанный валик / лимфатических сосудов первого, вторго, третьего порядков, а также левого и правого лимфатических коллекторов сердца человека. Получены новые данные о возрастных лзменеииях с'/отпикардиальных лимфангионов левого и правого желудочков серпца, лєбого и правого лимфатических коллектоі.ов.
- о -
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ. Комплексное исследование лимфангионов позволило изучить структурные аспекты моторной функции лнмфатичнских сосудов сердца. Дана сравнительная характеристика субэпикардиальным ликфангионам в возрастном аспекте. В&чвлены локальные особенности строения стенки лимфангионов субэпикардаальных сосудов различных порядков. Результаты исследования могут стать основой для анализа воздействия лекарственных средств в эксперименте и клинике при лечении ишешческой болезни сердца. Наличие миоцитов в стенке внутри- и внеорганных лимфангионов сердца безусловно необходимо учитывать при рассмотрении сил и факторов лимфооттока из стенки сердца.
Наличие миоццтов в лимфангионах сердца открывает возможности для изучения и управления транспортной функцией лимфатического русла путем воздействия фармакологический препаратами на указанные структуры в условиях патологии. Следовательно, новые сведения о конструкции лимфангионов сердца необходимо учитывать при различных заболеваниях в клинической кардиологии.
Поскольку старческие изменения сердца связаны с нарушением обмена веществ, полученные данные о возрастной инволюции лимфангионов необходимо учитывать при разработке мероприятий, связанных с профилактикой преждевременного старения сердца - важнейшего органа человеческого тела.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых Ленинграда (19ъ7-1988) и на научной конференции ЛСГМИ.
Апробация работы проведена на научной конференции кафедры анатомии человека Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института 8 сентября 1889 года.
