Морфофункциональные изменения головного мозга при патологии щитовидной железы в условиях макро- и микроэлементозов (клинико-нейропсихологическое и экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Павлова Любовь Арнольдовна

Содержание к диссертации

Введение

Глава №1. Обзор литературы 10-28

Глава № 2. Материалы и методы исследования щитовидной железы 29-46

Глава № 3. Клинико - нейропсихологические особенности пациентов при эндемической патологии 47

Глава 3.1 Клинико — нейропсихологические особенности пациентов, страдающих диффузным тиреотоксическим зобом 47-61

Глава 3.2 Клинико - нейропсихологические особенности пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом 61 -74

Глава № 4. Морфофупкционалытьте изменения головного мозга крыс при влиянии кальция, магния, железа 75

Глава 4.1 Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций кальция 75-96

Глава 4.2 Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций магния 96-109

Глава 4.3 Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций железа 109-121

Глава 4.4. Морфо-функциональные изменения головного мозга, сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций кальция, магния, железа 121-133

Глава № 5 Обсуждение результатов исследования 135-1 50

Список литературы

• Клинико — нейропсихологические особенности пациентов, страдающих диффузным тиреотоксическим зобом
• Клинико - нейропсихологические особенности пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом
• Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций кальция
• Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций магния

Введение к работе

Масштабность и значительное количество больных, обращающихся

за медицинской помощью по поводу патологических состояний, прямо

или косвенно вытекающих из нарушений обмена макро- и микроэлементов, определяют чрезвычайную актуальность мероприятий по профилактике возникновения, лечению и реабилитации состояний головного мозга при макро - и микроэлементозах.

Нельзя не отметить, что морфоструктурные особенности головного мозга при микро - и макроэлементозах, несмотря на имеющиеся исследования, недостаточно изучены. При этом значительно возрос интерес клиницистов к проблеме обмена макро- и микроэлементов в норме и при патологии. В частности, увеличено использование фармакологических препаратов, содержащих ионы микроэлементов при различных неврологических состояниях: ишемической болезни головного мозга, мигренях, депрессиях и многих других (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001, 2002, Громова О.А., 2001, 2003, - Дюкова Г. М, 2002 и др.). Накоплены клинико-патофизиологические и биохимические данные по этой проблеме. Выпущен целый ряд препаратов для коррекции микроэлемептного состава (Данилов А.Б., 2004, Вейн А.М., 2003). При этом мало изучены морфофункциональные признаки до- и субклинических состояний при микроэлементном дисбалансе. Кроме того, нельзя не учитывать вторичные структурные преобразования нервной системы при развитии дизрегуляторлой патологии организма на фоне макро и микроэлемептозов. Одним из этиологических факторов этих состояний служит измененное количество микро- и макроэлементов, содержащихся в почве и воде (Кондратюк В.А., 1989, Понкратов A3., 1999, Павлова Т.В., 2002).

В силу того, что представляется чрезвычайно сложным выделение значимости отдельных факторов и мало изучено влияние отдельных

комплексов микро — и макроэлементов на формирование патологии головного мозга, необходимо экспериментальное отделение ряда факторов экосистемы. Использована новая оригинальная модель для создания нозологических форм эндемической патологии щитовидной железы на лабораторных крысах (Павлова Т.В., Надеждин СВ., 2000, 2004) с использованием природного дисбаланса железа, кальция и магния в имитатах питьевой воды.

Достаточно известно деформирующее влияние тиреоидных гормонов на нервную ткань (Scott L.V.₃ T.G. Dinan, 1999). При этом одним из основных этиологических факторов эндемической патологии щитовидной железы является недостаток или избыток макро - и микроэлементов. Помимо известных выраженных форм умственной отсталости, дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, показали, что средние показатели умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Однако помимо йода па формирование патологии щитовидной железы оказывают роль и другие микроэлементы, среди которых кальций, железо и магний, что предшествует ряду изменений головного мозга. При этом объективные характеристики когнитивного дефицита и компенсаторных возможностей у больных изучены крайне слабо. Во многом остаются неясными вопросы феноменологии нарушений высших психических функций (СПФ) при эндемической патологии щитовидной железы и головного мозга, их патогенез и прогноз восстановления. Между тем нейропсихологические методы в изучении тиреоид- энцефалопатии не только имеют значительные перспективы, но и являются абсолютно необходимыми для создания эффективных и научно обоснованных

программ профилактики, лечения и реабилитации среди самых широких групп населения.

Цель исследования

Анализ морфофункциональных и когнитивных особенноитей головного мозга при патологии щитовидной железы в условиях макро -и микроэлсментозов. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Изучить когнитивный статус пациентов, страдающих диффузным тиреотоксическіїм зобом и аутоиммунным тиреоидитом, и сопоставить нейропсихологические изменения при этих формах патологии щитовидной железы, а также выявить взаимосвязи между выраженностью гормональных изменений и когнитивным дефицитом.

2. На разных структурных уровнях выявить морфо-функциональные изменения головного мозга крыс при экспериментально смоделированной патологии щитовидной железы.

3. Уточнить роль экзогенного железа, кальция и магния, как в комплексе, так и при увеличенном содержании отдельных ионов в морфогенезе церебральных структур.

Научная новизна работы

1, Углублено представление о спектре церебральных структур,
прямо или опосредованно страдающих при патологии щитовидной
железы,

2. Выявлен нейропсихологический синдром при эндемических
формах патологии щитовидной железы, преимущественно
представленный нарушениями интегративной организации психической,
в частности оптико-конструктивной, деятельности и изменениями
других сложных гностических функций, характеризующих нарушения

лобной (преимущественно левой) и правой теменной долей, на фоне нейродинамических изменений.

З, В экспериментальном материале на различных структурных уровнях изучено влияние макро- и микроэлементозов на головной мозг и расширено представление о процессах адаптации, проявляющихся стадиями повышенной резистентности, изменения гомеостаза и истощения. Установлены морфофункциональные особенности синдрома дезадаптации (при сочетанных микроэлементозах) в виде нарушений мозговой микроциркуляции и различными по механизму повреждениями нейронов и глии.

Практическое значение работы

4. Данная работа формирует представления врача невролога и врача общей практики о морф о функциональных особенностях головного мозга и когнитивных нарушениях при патологии щитовидной железы. Показана необходимость включения в спектр обследования больных с эндемическими формами поражения щитовидной железы методов нейропсихологического исследования, оценки высших психических функций. Установлено формирование патологии щитовидной железы в эндемических регионах с повышенным содержанием макро — и микроэлементов, в том числе кальция, магния, железа. При этом, особенно уязвимыми являются дети, беременные женщины и новорожденные, а также женщины в возрасте 40-50 лет.

5. Показана необходимость более строгого контроля микроэлементного состава организма при назначении препаратов, содержащих ионы макро - и микроэлементов при различных неврологических состояниях, а особенно у практически здоровых лиц в «профилактических» целях.

6. Полученные данные обращают внимание врачей-эндокринологов на закономерность появления у пациентов с патологией

щитовидной железы неврологических, нейропсихологических,
«астенических» и так называемых функциональных невротических
синдромов, подчеркивают необходимость консультативной

неврологической помощи в этих случаях.

Основные положения, выносимые па защиту

7. При анализе проведенного нейропсихологического тестирования у пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом и диффузным тиреотоксическим зобом, выявлен нейропсихологический синдром, представленный преимущественно когнитивными изменениями в виде динамической интефативной организации психической, в частности оптико-конструктивной, деятельности, и других сложных гностических функций, относящихся к нарушениям лобной (преимущественно левой) и правой теменной области на фоне нейродинамических изменений.

8. На экспериментальных животных (крысы), потреблявших имитаты питьевой воды с повышенным содержанием Са (196 мг/л), Mg"*⁺ (51 мг/л), Fe ^f (1,8 мл/л) как в комплексе, так и при повышенном содержании одного элемента и нормативном содержании остальных, впервые нами создана экспериментальная модель гипер- и гипофункции щитовидной железы при влиянии экзогенных факторов. В основе модели лежало влияние повышенного содержания кальция, магния, железа питьевых вод.

9. Дезадантивные изменения в головном мозге экспериментальных животных при изучаемых макро- и микроэлементозах проявляются в виде нарушения кровообращения, носящих мозаичный характер от спазма сосудов (преимущественно при влиянии кальция), до полнокровия (в наибольшей степени выраженное при влиянии магния), а также в наличии кровоизлияний и тромбоза

сосудов (в основном в группе при сочетанном влиянии элементов), что влияет на структуру нейронов, по сравнению с контрольной группой.

4. Адаптационные изменения, развивающиеся в ответ на дисбаланс макро- и микроэлементов и способствующие сохранению обменных процессов в головном мозге, развиваются преимущественно на ультраструктурном уровне и наблюдаются как в ядрах нейроцитов (увеличении доли диффузного, так и в цитоплазаматических органеллах эндотелиоцитов и нейроцитов (расширения цистерн эндоплазматического ретикулума, увеличения содержаниа пиноцитозных везикул и вакуолей) и в большей степени выражены в группе с влиянием магния. Морфологические изменения ткани головного мозга крыс с экспериментальными моделями гипер- и гипофункции щитовидной железы проявляются наличием кариопикноза (в наибольшей степени проявляющимся при влиянии сочетанного содержания макро- и микроэлементов - 12,0± 0,3; при р<0,05), вакуолизации ядер [в группе сочетанного содержания макро- и микроэлементов - 12,0± 0,03 ( р<0,05), в группе с влиянием повышенных концентраций железа - ПДЬ 0,03 ( р<0,05)], цитолизиса [как в группе воздействия кальция -33,65±0,7 (р< 0,05) так и в группе животных, получавших в повышенных концентрациях железо -26,0±0_?03 (р<0,001)]. Несбалансированность микроэлементов в крови животных, по- видимому, является причиной развивающегося отека ткани.

5. На клиническом и экспериментальном материале определен спектр церебральных структур, прямо или опосредованно связанных и взаимозависимых с щитовидной железой.

Клинико — нейропсихологические особенности пациентов, страдающих диффузным тиреотоксическим зобом

При обследовании пациентов с диффузным тиреотоксическим зобом выявлена следующая картина. Обследуемые имеют различный уровень и профиль образования.

Выделяли один из следующих профилей асимметрии: 1. Правый — сочетание только правых асимметрий парных органов, т.е. ведущими являются правая нога, правая рука, правое ухо и правый глаз; 2. Преимущественно правый - левая асимметрия только одного парного органа при правых асимметриях трёх других (например, ведущие правая нога, правая рука, правый глаз, но левое ухо); 3. Смешанный - сочетание двух левых асимметрий с двумя правыми (например, ведущие праная нога и правая рука, левый глаз и левое ухо); 4. Преимущественно левый — сочетании трех левых асимметрий с правой асимметрией четвёртого парного органа (например, ведущие левое ухо, левый глаз, левая рука, но правая нога); 5. Левый - сочетание только левых асимметрий; 6. Симметричный - равенство функций правых и левых частей всех четырех изученных парных органов.

Все обследуемые пациенты формально ориентированы в месте, времени, собственной личности, В обследовании большая часть участвует охотно, интересуется его результатами. Большинство пациентов удовлетворительно понимает условия тесіов, сразу же по предъявлении задания начинает его выполнять. Критика к собственным ошибкам сохранна.

У большинства пациентов в ходе выполнения заданий наблюдается удовлетворительное удержание программы действий (программирование и контроль - 0, 54±0, 05, вхождение в выполнение задания - 0,47 ±0,08, переключения при выполнении различных проб -0,21 ±0,04) По целому ряду заданий наблюдается некоторая инертность, иногда неуверенность выполнения. Кроме того, у некоторого контингента пациентов определены элементы зеркальности выполнения в различных по модальности пробах (проба Хэда, проба с немым циферблатом часов, в зрительных мнестических пробах). Так динамический праксис d кисти - 1, 03 ±0,07, S кисти — 0,5 ±0, 07, зеркальные ошибки . при выполнении динамического праксиса в усложненных пробах: 0,2 ±0,05.

В целом, данные явления не являются грубыми, однако они присутствуют в той или иной форме у многих пациентов.

Однако некоторые задания выполняются излишне поспешно, иногда без достаточного усвоения условий выполнения (пробы на динамический праксис, двуручное постукивание), что вероятно сопряжено с недостаточным построением собственной программы действия. Выявлены явления «инертности на входе» (выполнение заданных ритмов, праксические пробы и т. д.) и «инертности на выходе». Так, перенос позы справа налево — 0, 4±0,06, слева направо: 0,7±0,09. Данные явления необходимо дифференцировать с явлениями персеверации, замеченными в целом ряде проб (различные праксические пробы, двуручное постукивание, пробы с повторением ритма и выполнением заданного ритма и т.д.). При этом системные персеверации по всем пробам; 0,5 0,07, парциальные - 0?3 ±0,04, однако ритмические структуры в одиночных сериях: 0,5 ±0,06, а в усложненные пробах, например на дифференцировку сдвоенных ритмов: 0,9±0,08. Отдельного внимания заслуживает пример типичных для данной группы гностических нарушений у пациента, бывшего раннее профессиональным летчиком, что предполагает идеальное функционирование гностических систем (азбука Морзе и т.д.) . Пример выполнения проб на тестирование слухового гнозиса. Пациент М.Н.И.. 54 года, преимущественный тип левополушарного доминирования. DS эндокринолога: Диффузный тиреотоксический зоб 1 ст. Тиреотоксикоз в стадии медикаментозной компенсации.

Клинико - нейропсихологические особенности пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом

При обследовании пациентов с аутоиммунным тиреоидитом выявлена следующая картина. Обследуемые имеют различный уровень и профиль образования.

Признаки левшества встречались соответственно общей встречаемости в популяции. Все обследуемые пациенты формально ориентированы в месте, времени, собственной личности. В обследовании большая часть участвует охотно, интересуется его результатами, В большем ряде случаев пациенты удовлетворительно понимают условия тестов, сразу же по предъявлении задания начинают его выполнять. Часть заданий выполняется после латентного ряда, удержание программы по ряду тестов нарушено. Пример Пациентка В. Л.А., 38 лет. Ds эндокринолога: аутоиммунный тиреоидит. Определение обратного счета. Образец: «Пожалуйста, отнимайте от 100 по 7!» Выполнение: 107 Повторение образца. Выполнение: 93, 94. Сколько отнимать? 3? 93? 86, 77,70, 63, 57, 46, 39,32,25.., Однако получаемые у части обследуемых результаты позволяют предположить плохое восприятие условий заданий, выявлены явления «инертности на входе» и «инертности на выходе». Так, программирование и контроль - 0,4±0Э07, вхождение в задание -0,57 0,05, переключение при выполнении различных заданий 0,6±0,09. При этом, при проверке динамического праксиса с правой кисти 0,9±0,8, динамический праксис с левой кисти - 1,1=Ю,05, реципрокная координация - 0,3±0,07, Пример. Пациентка О.Б.М., 35 лет, страдает АИТ. Выполнение пробы на проверку динамического праксиса. Образец: Повторение движений правой кисти врача: ладонь в кулаке, ребро ладони, ладонь на столе. Выполнение: пальцы сжаты в кулак, затем - положение ладони на столе. Повторение образца. Выполнение: перевернутый кулак пальцами вниз, ребро ладони, ладонь на столе, затем - правильное выполнение пробы, через 3 серии -изменение программы: пальцы в кулаке, ладонь па столе. Повторение образца со словесным сопровождением последовательности движений: «кулак, ребро, ладонь». Выполнение: пальцы в кулаке, ладонь, ребро ладони. Образец: «Выполняете ту же серию движений левой рукой!» Выполнение: пальцы в кулаке, ладонь на столе, ребро ладони. І іовторение образца. Выполнение: перевернутый пальцами вниз кулак, ребро ладони, ладонь па столе. Отказ от выполнения пробы. Пример. Пациентка О.Б.М, 35 лет, страдает АИТ Выполнение пробы на двуручное постукивание Образец: Экспериментатор повторяет несколько серий поочередных постукиваний по столу правой кистью - 1 раз, левой кистью - 2 раза. Выполнение: Постукивание правой и левой кистью поочередно по 2 раза. Пример. Пациентка К.О.Б., 39 лет, страдает АИТ Выполнение пробы на определение межполушарной рсципрокной координаци Выполнение: поочередное выполнение заданных поз - кулак -ладонь — правой и левой рукой. Повторение образца. Выполнение правильное, «Продолжайте выполнять!» Выполнение: обеими кистями одновременно одинаковых движений по типу «ладонь - ладонь», затем - правильное выполнение, через 3 серии - выполнение обеими кистями одновременно одинаковых движений по типу «ладонь - ладонь». Отказ от выполнения задания.

У большинства пациентов критика к собственным ошибкам сохранна, в ходе выполнения заданий наблюдается удовлетворительное удержание программы действий. По целому ряду заданий наблюдается некоторая инертность, иногда неуверенность выполнения.

Пример. Пациентка О.Б.М., 35 лет, страдает АИГГ. Определение слухового гнозиса в простых и сдвоенных ритмах

Образец: осуществляется 1 постукивание по столу. Вопрос экспериментатора: «Сколько ударов Вы услышали?» Ответ: 1 Образец: 2 Ответ: 3 Образец: 3 Ответ: 4 Образец; «Сейчас Вы услышите несколько раз определенное количество ударов». Осуществляется 2, 2, 2 постукивания по столу. Вопрос экспериментатора: «Сколько ударов Вы услышали?» Ответ: 3,3,3 Образец: 3,3,3 Ответ: 5,5,5 Образец: 4,4,4 Ответ: 3,3,3

Однако некоторые задания выполняются излишне поспешно, иногда без достаточного усвоения условий, не дослушав объяснения экспериментатора (пробы на динамический праксис), что позволяет предположить элементы эхопраксии (проба Хэда). Истощаемость обследуемых в ходе обследования выражена незначительно у отдельных больных. Значительная часть пациентов преуменьшает реальное время обследования. Дня уточнения нейродинамических процессов проведены пробы на называние групп слов по заданному признаку за ограниченный временной промежуток (1 минута).

Пример. Пациентка Ч.Т.И.,41 года, страдает АИТ Образец: Вопрос экспериментатора: «Назовите как можно больше предметов, которые всегда красного цвета» Ответ: Флаг, пожарная машина, ведро, багор, галстук, шарф, красная роза. Однако в целом особенностей выполнения данной пробы не выявлено. Особенностей общего фона настроения в данной группе не выявлено. Объективные данные. При определения праксиса позы выявлены нарушения от легкого изменения программы действия, нормализующегося после периода «врабатывания» до выраженных нарушений в большей части группы без четкой разницы сторон. В ряде случаев - с негрубой латерализацией ухудшения выполнения пробы в виде поиска нраксической позы, зеркальности выполнения пробы. Изменения при двуручном постукивании преимущественно в виде нарушения выполнения программы действия, переключения, описаны выше. В пробах на динамический праксис замечено выполнение задания с упрощением программы, изменение позы в усложненных пробах на двуручное постукивание при самостоятельном воспроизведении ритма и повторе сложного ритма, в ряде случаев - распад программы «инертность на входе и выходе»

Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций кальция

При изучении головного мозга группы животных, употреблявших имитаты питьевой воду с повышенным содержанием кальция, нами получены следующие данные. При макроскопическом исследовании видно, что структура мягкой мозговой оболочки сохранена. Ткань мозга, по сравнению с контрольной группой, умеренно отечна. При гистологическом исследовании выявлено, что структура головного мозга несколько отличалась от контрольной группы (Рис. 1,2,3).Так, мягкая мозговая оболочка была умеренно утолщена. При этом она тесно прилегала к ткани больших полушарий головного мозга. Площадь просвета ее сосудов была несколько увеличена, но в них наблюдались лишь отдельные клетки крови (Рис. 4), причем, часть эритроцитов была гемолизирована. Следует отметить, что стенки сосудов, по сравнению с контрольной группой, были утолщены.

И лишь небольшая часть капилляров (10=Ш,07) - полнокровна. В таких сосудах часто был выявлен стаз эритроцитов. Клетки крови в них располагались преимущественно в центральной части сосуда и занимали до 1\3 площади просвета. Помимо этого, в отдельных сосудах выявлен СЛАДЖ - феномен, хотя этот патологический процесс и не является типичным для этой группы.

В части капилляров у люминального края эндотелия наблюдается краевое стояние эритроцитов. Однако, в целом, картина носит характер ишемии.

Ткань больших полушарий головного мозга была умеренно отечна. Гидратация ткани, незначительно выраженная в поверхностных слоях, возрастала по направлению к срединным структурам, В капиллярах мозговой ткани мы наблюдаем неоднородную картину; Так, в 30% был выявлен периваскуллрпый отек. В большинстве своем, капилляры спавшиеся, с патологически измененной формой, с утолщенной стенкой (Рис4А,5).

В других сосудах наблюдается расширение просвета. В части из них сосудов выявлены полнокровие и стаз. При этом лишь в незначительной части капилляров просвет был полностью заполнен эритроцитами. В отдельных капиллярах наблюдались диапедезные кровоизлияния со скоплением эритроцитов в периэндотелиальпом пространстве. Следует отметить, что полнокровные сосуды в большей степени характерны для глубинных структур головного мозга. В этих же участках выявлены значительные изменения в структурах сосудов. При этом, пери капиллярный отек выражен более значительно, а стенка утолщена практически в 1\3 капилляров. Более чем в 65±5,0 сосудов просвет облитерирован. При этом наблюдаются лишь единичные сосуды, просвет которых заполнен плазмой и гемолизированными эритроцитами.

Сохранность нейронов была различной (Рис.6). Строение большей части нейронов было не нарушено. Перицеллюлярный отек выражен не более чем в ]0±0,54 (1,0±0,04 -в контрольной группе, р 0,05) клеток. И именно в таких участках наблюдались деструктивные изменения в нейронах.

В этих клетках ядра приобретали форму неправильного овала, с неровными контурами, а хроматин был разряжен и собран в глыбки. Помимо этого, в некоторых клетках цитоплазма имела нечеткие границы, а иногда и полностью отсутствовала.

Кроме того, выявлены нейроны в виде апоптотических телец, возле которых наблюдается одна или две клетки саттелитной глии, охватывающей своими отростками апоптотическне тельца. Следует отметить, что клетки саттелитной глин имеют достаточно хорошую сохранность. Астроциты с хорошо выраженным ядром и достаточно большими, вытянутыми отростками.

При электронномикрос коническом исследовании основное внимание нами было уделено изучению нейронов и капилляров к ры головного мозга в теменной области. Нами показано, что большинство ядер нейронов, контуры которых светооптически выглядели как неизмененные, в большинстве своем имели относительно нечеткие очертания кариолеммьг (Рис. 7,8).

Ядрышко приобретало нечеткие контуры, содержание конденсирование) го хроматина снижалось и on располагался преимущественно возле кариолеммы, и лишь в виде отдельных глыбок -по всей площади ядра. Заметно уменьшалось содержание перихроматиновых гранул. Наблюдались отдельные клетки с десегрегацией ядрышка» В других же ядрах явно прослеживается четкое изменение контуров ядра с расширением перинуклеарного пространства, разрушением ядрышка и пикнозом хроматина.

В цитоплазме нейронов наблюдалось умеренное число митохондрий. В части их них выявлены разрушенные кристы и вакуоли. Эндоплазматический ретикулум умеренно расширен. Содержание рибосом, как свободных, так и связанных с эндоплазматический ретикулумом, относительно невелико.

Морфо-функциональные изменения головного мозга сформировавшиеся под воздействием повышенных концентраций магния

При изучении головного мозга группа животных, употреблявших имитаты питьевой воды с повышенным содержанием железа, нами выявлено, что мягкая мозговая оболочка головного мозга, в большинстве своем, рыхло связана с подлежащей тканью. Оболочки большого мозга несколько утолщены. Поверхность их более извилиста, чем в предыдущей группе. Помимо этого, листки самой оболочки разобщены, по-видимому, за счет отека. Наблюдающиеся в мягкой мозговой оболочке сосуды со значительно утолщенной стенкой. В их просвете практически полностью отсутствовали эритроциты.

Ткань головного мозга отечна (Рис. 25), Часть сосудов головного мозга спавшиеся, дегенеративно измененные другие, наоборот, расширены полнокровны, со стазом эритроцитов, а в отдельных участках даже с незначительными диапедезными кровоизлияниями. Эндотелиоциты в этих клетках растянуты (Рис. 26)

В других капиллярах, наоборот, утолщение стенки. Следует отмстить, что патологические изменения сосудов выражены в большей степени, чем в предыдущих группах. В большинстве своем, хорошо выражен периваскулярный отек, который увеличивается по направлению к более глубоким слоям мозга.

В данной группе увеличивается содерание нейронов с кариопикнозом и кариолизисом, что несколько превышает подобные альтеративные изменения в группе с применением повышенного содержания магния в имитатах питьевых вод (Рис. 28). Перицеллюлярный отек в этой зоне наблюдается лишь в незначительной части клеток.

Однако и здесь мы наблюдаем в незначительном количестве апоптотические тельца. Наблюдаются нейроны с процессами деструкции с неровными контурами ядер, нарушенным строением хроматина и нарушением строения цитоплазмы. Выявлены отдельные нейроны в виде клеток-теней. В более глубоких слоях мы уже наблюдаем незначительные скопления (до 10 клеток) нейронов с кариорексиссом и началом лизиса нейронов.

При электронном и кроскопическом обследовании ядра нейронов имели неправильную форму. Доля конденсированного хроматина значительно снижалась. Строение ядрышек часто нарушено, перихроматиновые гранулы практически не наблюдались. Ядерные поры и перинуклеарное пространство несколько расширено. Количество цитоплазматических органелл уменьшено. Сохранившиеся митохондрии имели стертый рисунок крист, а отдельные - набухшие с разрушенными кристами, Количество цистерн эндоплазматического ретикулума и рибосом уменьшено. не имели выростов и инвагинаций плазмолеммы. Цнтоплазматические органеллы практически полностью отсутствовали. В просвете капилляров наблюдались эритроциты, часть из которых гемолизирована (Рис 30, 31).

Подкорковые ядра имели большую сохранность, чем в других экспериментальных группах, несмотря на выраженный перицеллюлярный отек (Рис, 32), В нейронах практически равнозначно в коре и подкорковых структурах выражен кариолизис: 8?01i0,05 и 7,02± 0,05 по сравнению с контрольной группой 0,00 и 0,00 (р 0,001), Цитолизис был определен в подкорковых структурах: 26?0±0,03 по сравнению с контрольной группой - 6,01 0,05 (р 0,001),.как и ядра с вакуолями: 1Э0± 0,04 - 0,00 в контрольной группе (р 0,001).

Оболочки мозжечка в отдельных участках отечны. В части сосудов, преимущественно венозного русла, наблюдалось утолщение их стенок. Клетки Пуркинье хорошо контурированы, с овальной формы ядром, неравномерным ободком цитоплазмы, имеют хорошо выраженные отростки. Однако и здесь наблюдается некротическое поражение клеток. Нейроны зернистого слоя имеют хорошую сохранность, здесь также хорошо выражен перицеллюлярный отек (Рис. 33 34), Клеточный индекс здесь составлял 77,35 0,36 (р 0,001).

Таким образом, при изучении головного мозга группы животных, употреблявших имитаты питьевой воды с повышенным содержанием железа, нами показано, что мягкая мозговая оболочка была ишемизирована в большей степени, чем в предыдущих группах.Резко выраженный во всех структурах отек также преобладает1 над другими группами.

Похожие диссертации на Морфофункциональные изменения головного мозга при патологии щитовидной железы в условиях макро- и микроэлементозов (клинико-нейропсихологическое и экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]

Патоморфологическое и клинико-функциональное исследование зубочелюстной системы при изменении межальвеолярного расстоянияОскольский, Георгий Иосифович

Структурно -функциональные изменения почек при пороках развития магистральных сосудов сердца (клинико-экспериментальное исследование)Шорманов Игорь Сергеевич

Патоморфологические изменения головного мозга при экспериментальном воспроизведении лихорадки Западного Нила (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]Белик Татьяна Анатольевна

Патоморфологический и иммуногистохимический анализ рака молочной железы, щитовидной железы и легкого в условиях КузбассаМительман Юлий Михайлович

Патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование опухолей щитовидной железы у детей в условиях экологии КузбассаВержбицкая Наталья Евгеньевна

Клинико-морфологическая характеристика очаговых (фокальных) изменений ткани щитовидной железы в условиях легкого йодного дефицитаМартиросян Инна Тофиковна

Патоморфология органов и систем при лихорадке Западного Нила (клинико-экспериментальное исследование)Григорьева Наталья Владимировна

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ: КЛИНИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.Халилулин, Тимур Ренатович

Особенности ангиогенеза в первичных злокачественных эпителиальных опухолях печени и значение их в прогнозе заболевания (клинико-иммуногистохимическое исследование)Тен Владислав Петрович

Патоморфологическое и клинико-функциональное исследование мочевого пузыря при хроническом простатите и вибрационной болезниАбдуллаев Натиг Ариф оглы