Содержание к диссертации
Введение
1.1. Актуальность темы
1.2. Цель работы ж задачи исследования
1.3. Научная новизна работы
1.4. Практическая ценность работы .
1.5. Основные положения выносимые на защиту
І.6.Апробація работы
3 . Материал и методика. исследований
3.1.Методика воздействия ультразвуком на суетавы и сухожилия.65
3.2. Методика исследования морфологического
3.3.Методика исследования синовиальной .жидкости суставов и сухожильных влагалищ 70
а).Методика приготовления мазков из синовиальной ЖИДли will
б) Цитологический состав синовиальной жидкости у животных 71
3.4.Бактериологические исследования синовиальной
3 5.Биохимические исследования сыворотки крови и синовиальной жидкоети 76
3.6.Методика микрофотометрии рентгенограмм костной ткани суставов 78
4. Собственные исследования 80
4.1.Методы диагностики: клинические морфологические,биохимические сыворотки крови и синовиально жидкости суставов и сухожильных влагалищ
4.2.Первая серия опытов
4.3. Вторая серия опытов ., 132
4.4. Третья серия опытов 163
4.5. Четвертая еерия опытов 201
4.6. Профилактика заболеваний 213
Выводы 255
Практические предложебйя 259
- Научная новизна работы
- Основные положения выносимые на защиту
- Методика исследования морфологического
- Вторая серия опытов
Научная новизна работы
Целью нашей работы является разработка методов диагностики, способов лечения и профилактических мероприятий при асептических воспалительных процессах в суставах,сухожильных влагалищах и ранах суставов у крупного рогатого скота и собак. В задачу наших исследований входило і 1. изучить клинические,рентгенологические,морфологические показатели крови и синовиальной жидкости суставов,сухожильных влагалищ при спонтанных острых и хронических асептических воспалительных процессах у крупного рогатого скота и суставов у собак; 2. установить иммунологические показатели общего белка и белковых фракций в сыворотке крови, синовиальной жидкости при спонтанных острых и хронических артритах, тендовагинитах у крупного рогатого скота и артритах у собак; 3. определить методом микрофотометржж рентгенограмм плотность костной ткани суставов при спонтанных острых асептических синовитах, артритах у коров и собак на фоне еочетанного лечения лекарственными препаратами и ультразвуком; 4. изучить действие лекарственных веществ общего и местного применения при спонтанных острых асептических синовитах,артритах у крупного рогатого скота и собак (интравенозно 1%чш& водный раствор ихтиола,в зоне повреждения инъекции дексаметазона,гидрокортизона, спиртовые растворы с содержанием 3% ихтиола в сочетании с ультразвуковыми воздействиями; 5. провести исследования по лечению спонтанных острых и хронических тендовагинитов у крупного рогатого скота указанными препаратами в комплексе с ультразвуковыми процедурами; 6. выяснить эффективность общего ж местного применения выше описанных лекарственных веществ без ультразвуковых воздействий у спонтанно-больных коров,быков-производителей при острых и хронических асептических еиновитах,артритах и тендовагинитах; 7, провести исследования по лечению спонтанно-больных собак выше указанными лекарственными препаратами без ультразвука при острых и хронических асептических еиновитах,артритах; 8.выяснить лечебное действие препарата "Ранозольнпри случайных ранах суставов у кр.рог.екота»собак и предупреждающее его действие в развитии воспалительных процессов в тканях сустава.
Дано научное обоснование ранней диагностики еиновитов,артритов и тендовагинитов у животных.Впервые изучены цитологический и белко вый состав синовиальной жидкости суставов,сухожильных влагалищ в норме и при патологии у крупного рогатего скота и собак.
Предложены комплексные методы терапии при спонтанных оетрых и хронических асептических воепалительных процессах суставов, сухожилі ных влагалищ у крупного рогатого скота и собак.Сочетанное применена ультразвука и лекарственных веществ способствует в более ранние ере ки,в сравнении с известными методами,нормализации тканей,восстановлению функции сустава и сухожильного влагалища.
Изучены оптимальные лечебные параметры ультразвука и обоснована кратность его применения при спонтанных еиновитах,артритах,тендовагинитах.
Установлено действие ультразвука, ихтиола и ферментов (при интра венозных инъекциях и местном применении)на морфологические Зшхими ческие показатели крови,синовиальной жидкости и факторы неспецифи-ческой защиты,в частности,на фагоцитарную активность нейтрофилов, повышение иммунологических свойств белка в сыворотке крови,синовиальной жидкости суставов и сухожильных влагалищ. Определены минималі ные терапевтические дозы декеаметазона и гидрокортизона при остром воспалительном отеке тканей сустава и сухожильного влагалища,фер-ментов(химотрипсина,лидазы)при хронических воспалительных процессах суставов и сухожильных влагалищ. 1.4. Практическая ценность исследований Апробирован на крупном рогатом скоте и собаках комплексный мето, ультразвуковой терапии в сочетании с лекарственными препаратами при спонтанных острых и хронических синовитах,артритах и тендовагинитах Выявлены:его высокая лечебная эффективность;иммунологические свойст ва крови,сыворотки крови,синовиальной жидкости суставов и сухожильных влагалищ;клинико«-рентгенологические показатели,позволяющие уста новіть изменение плотности костной ткани суставов методом микрофото-метрии.Методами цитологического исследования синовиальной жидкости и капсулы сустава установлена неспецифическая защитная реакция при спонтанных асептических оетрых и хронических синовитах,артритах и тендовагинитах. Методом измерения температуры кожи поврежденных и интактных суставов во второй фазе острого воспаления у крупного рогатого скота и собак подтверждено рефлекторное действие ультразвука
Установленные клинико-рентгенологические,морфологические и биохи мические показатели крови,синовиальной жидкости суставов и сухожиль ных влагалищ позволили изучить патогенез при спонтанных закрытых повреждениях (ушибах,растяжениях капсулы сустава,связок и сухожилий способствующие развитию острнх и хронических асептических воспалительных процессов,методы ранней диагностики и применить с терапевти ческой целью разработанные минимальные дозы: интравенозно 1% ного водного раствора ихтиола; в зоне повреждения глюкокортикоиды и про-теолитические ферменты в первой фазе и параметры ультразвука во вто рой фазе асептического воспалительного процесса.
Определена высокая терапевтическая эффективность препарата "Рано золь" при свежих поверхностных и проникающих ранах суставов у крупного рогатого скота и гнойных у собак,его предупреждающее действие в развитии параартикулярннх ж капсулярных флегмон.
Основные положения выносимые на защиту
Многие исследователи (П.С.Реснянский, А.д.Яснюк, Д.А.Черкащина, 1967; С.Е.Муряага и З.Н.Херсонскяй, 1969; Г.і.Перепелица, Н.А. Кузьмин, С.А.Шмегевский, I967-I97Q и др.) наблюдали при ультразвуковой терапии костных: (пяточных) шпор стойкий терапевтический эффект. Прекращались боли в области пораженной пятки у большинства больных (72$) после курсового воздействия ультразвуком на срок более 2-х лет, в 23$ ных случаев терапевтический эффект продолжался от года до 2 лет, у 5% больных лечение не дало результата. Лечебный эффект не наблюдали при плоскостопии и при наличии ревматизма, ангш, бруцеллеза.
Клинические наблюдения показали высокую терапевтическую эффективность ультразвука при некоторых заболеваниях суставов у людей.
Хентцедьман, 1949; Е.И.Пасынков и П.Л.Натанзон, 197; В.Й.Ро-китянский, 1958, І96І/ сообщают об успешном лечении ультразвуком деформирующих спондидозов и деформирующего артроза коленного сустава. Терапевтический эффект получали в виде уменьшения болей и некотором увеличении подвижности позвоночников и суставов.
И.А.Абрикосов и М.А.Самсонов, 1959 наблюдали благоприятные результаты при лечении больных йнфекцишшым не специфическим полиартритом. Подобные результаты получили Лав, Хорват,Хуглер,1949; Штульфаут,1952; А.Берся, 1953 и др. при лечении ультразвуком указанного заболевания и других повреждениях суставов.
О положительном действии ультразвука при гемартрозах сообщает И.П.Попеско, 1962; В.И.Шотнягина, 19S. Лучшие терапевтические результаты ими подучены при воздействии ультразвуком интен-сивностью до X Вт/см6, при экспозиции 3-5 минут в импульсном режиме в ранние сроки, т.е. на 2-3-й день после травмы сустава. После 3-і процедур ультразвука боль в суставе значительно уменьшалась, а к концу курса лечения {10-12 процедур) она устранялась полностью, к этому сроку больные становились клинически здоровыми.
О высоких терапевтических результатах ультразвука при травматических повреждениях суставов у спортсменов отмечает Е.П.Брац-лавская, 1967.Автор применяла ультразвук интенсивностью 0,4-0,6 и I Вт/см2 при экспозиции от до 10 минут, в импульсном и непрерывном режимах: при бурситах, синовитах, артрозах, артритах и пери-артритах. При хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата у спортсменов применялся ультразвук только в непрерывном pes жиме I; Вт/см , при этом отмечен болеутоляющий эффект ультразвука.
М.Н/Горбылев, I9S7, В.М.Войцещук и В.И.Рокитянский» I9S8 и другие сообщают о том, что ультразвуковая терапия (интенсивность 0,4 Вт/см , экспозиция 4 минуты (в непрерывном режиме курс лечения 10 сеансов) при болезни Пертеса (оетеохондропатия тазобедренного сустава) дает хорошие результаты. У больных, спустя один месяц от наачла лечения, отчетливо было видно заметное уменьшение участков некроза и более интенсивное восстановление губчатой структуры головки бедра. Ни в дном случае какого-либо побочного или вредного действия ультразвуковой терапии автором не отмеченос Исследователем Ю,Г.Батуро, I9S7 проведено лечение ультразвуком 178 больных с различными заболеваниями суставов (деформирующий артроз, полиартриты обменного происхождения и эпикондилят плеча) и разной давностью заболевания до 10-ти яет. Некоторые больные помимо ультразвука получали массаж и медикаментозную терапию. Автор на больные суставы применял ультразвук интенсивности0,4 до 0,8 Вт/см2) в непрерывном режиме лабильной методике, при экспозиции от до 10 минут, на курс лечения 8-Ї.І процедур ежедневно, или через день. В результате лечения ультразвуком после 3-І процедур боли в суставе или уменьшились, или же исчезали полностью. В большинстве случаев после курсового воздействия яьтразвуком у больных отмечалось полное кляняческое выздоровление или значительное улучшение. О высокой терапевтической эффективности ультразвука при деформирующем остеоартрозе у больных среднего и пожилого возраста сообщают: А.П.Сперанский, З.С.Кулешова, Н.В.Орехова, I97E; СИ. Саксонов и М.й. Арихбаева, 1972 и другие. Они применяли ультразвук о с интенсивностью 0,2-0, Вт/смЛ ларавертебраяьно и на область пораженных суставов в непрерывном и импульсном режимах в 1-І, 2-й и 3-й стадиях указанной болезни, яри курсовом воздействии 5-8 сеансов.
А.Л.Дрейер, В.И.Гольдблат, 1971: наблюдали положительное действие ультразвука в комплексном консервативном лечении больных с деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Авторы рекомендуют использование лабильного метода непрерывного воздействия с интен-GMBEmfW .0,6-1,0 Вт/см2 при экспозиции 8-12 шнут, курс лечения Ii-18 сеансов ежедневно или через день, сочетая при этом с массажем, лечебной физкультурой, внутрисуставными новокаиновыми блокадами и некоторыми медикаментозными средствами.
О положительном действии ультразвука при лечении неспецифи-чеоких полиартритов и кокоартрозов сообщают М.И.Панова, В.Н.Гурьев, 1971, при лечении профессиональных заболеваний тканей опорно-двигательного аппарата - В.А.Брагина, Г.И.Мазунина, 1971 и др.
Методика исследования морфологического
Вначале проведения опытов у животных устанавливался клинический статус. Проводились: фотографирование животных и их зоны патологического процесса;измерение объема поврежденного сустава;измерение температуры кожи в определенных участках воспаленных и интактных суставов до воздействия ультразвуком и после него через 10,20 и 30 минут;рентгенологические исследования выполнялись до лечения и в период клинического выздоровления (у животных, поступавших в хирургическую клинику) ;оссеограия проводилась с целью выяснения плотности костной ткани суставов с помощью микрофотометрии рентгенограмм при острых и хронических артритах у .животных.
Гистологические исследования проводились методом световой электронной микроскопии капсулы сустава собак,микроскопии мазков синовиальной жидкости суставов,сухожильных влагалищ у крупного рогатого скота и собак.
Морфологические и биохимические исследования синовиальной жидкости суставов и сухожильных влагалищ проводились в сравнительном аспекте с кровью и её сывороткой.При этом учитывались защитные функции организма.Его ответная нейрогуморальная реакция на раздражение, образовавшееся в процессе развития воспаления,тосическими щюдуктами.Проявление при этом неспецифической и иммунной защиты. Всего в опытах находилось 194 головы крупного рогатого скота и 79 собак. 4.2. Первая серия опытов. Б данной серии были проведены 3 группы опытов, в том числе I и 2-й группах на лечении использовалось 24 коровы и в 3-й группе - 17 собак. Б первой группе на лечении находилось 12 коров, из них 5 коров были в контрольной группе. Возраст животных от 3 до 7 лет, холмогорской породы, черно-пестрой масти, хорошей упитанности, суточный удой до заболевания составлял 35-46 кг, при заболевании снижала до 15-20 кг.
При клиническом исследовании общего состояния и зоны повреждения устанавливался диагноз ( см.материал и методику исследований) острого асептического воспалительного процесса в суставах (сино-виты, артриты) травматической этиологии.
На 7 коровах (с повреждением тараяно-берцового отдела запшос-невого сустава - 5 коров и с повреждением лучезапястного сустава - 2 коровы) испытывался ультразвук с 10-12-го дня болезни) с ин-тенсивяостью 0,1-0,2 Вт/см f в непрерывном режиме, экспозиции 2-3 MHHVTH, медленном передвижении излучателя (1-2 см/сек), контактная среда - вазелиновое масло. Ультразвуковые процедуры проводилась через 48-72 часа, то есть,2-3 раза в неделю. На курс лечения до клинического выздоровления требовалось 5-7 процедур. леченй животным представлялся полный покой, назначалась соответствующая диета и содержание.
После аспирации экссудата в полость сустава вводился гидрокортизон в дозе 0,5-0,6 мл (62,5-75 мг) разведенный в 5 мл 0,6 растворе новокаина. В период острого воспалительного отека гидрокортизон вводился каждые 3 дня в течение 7-9 суток. Одновременно инъецировался интравенозно X $-ный водный раствор ихтиола в дозе на. одно вве дедо 50-бОмл(Один раз в три дня). Всего применялось 2-3 введения. Наружно, но область воспаленных тканей, начиная с 3-4 дня болезни ( в период воспалительного инфильтрата) накладывались спиртовые компрессы с содержанием 3 $-ного ихтиола ежедневно в течение 8-Ю дней. Далее продолжалось лечение ультразвуковыми воздействиями. У 5 контрольных коров с подобными заболеваниями применялся традиционный метод лечения. Животным создавался полный покой, условия кормления и содержания. С 3-го дня болезни назначались спиртовые компрессы, затем мази (ихтиоловая, камфорная) и патогенетическая терапия. При усиленной флюктуации области синовиальных выворотов проводилась освобождающая пункция от экссудата из таранно-берцового отдела заплюсневого сустава. Серозный экссудат был жидким» слегка мутноватым,без ощутимого запаха, в количестве 40-50 мл. Б полость сустава вводился гидрокортизон в дозе 0,5-0,6 мл на 0,5 %-нои растворе новокаина. Повторная процедура назначалась через 3-4 дня, а также накладывались ежедневные спиртовые компрессы. О 8-Ю-го дня болезни применялись вышеописанные мази.
Вторая серия опытов
Всего в опыте использовалось 17 собак, в том числе 5 собак были в контрольной группе. В опытной группе собак использовалось комплексное іеченне: в первой фазе воспаления применялся пара -артдкулярно и интраартикулярно дексазон 0,5-1,0 мл (2-4 мг), интравенозно lS-ный водный раствор ихтиола в дозе I: мл на 12-15 кг массы в кажды 3 дня, итого 2-3 инъекции. В области зоны повреждения с 3-го дня болезни назначались спиртовые компрессы с содержанием 3% ихтиола. Во второй фазе воспаления, после исчезновения отека, с 8-9 дня лечения применялись ультразвуковые процедуры с интенсивностью .0,1-0,2 Вт/смл в непрерывном режиме, экспозиции 3 минуты через день.
У собак контрольной группы применялся традиционный метод лечения. 0#выражался также в создании животным покоя. С 3-го дня течения болезни назначались спиртовые компреосы, 0,5 %-вш раствор новокаина в дозе 5-Ю мл, с целью лечебной блокады и общая патогенетическая терапия. До лечения у всех собак определялся клинический статус. 7 них наблюдалось заметное угнетение., в. общем состоянии, несколько ослаблен прием пищи. Общая температура 39,5-40С, пульс.130-140 и дыхание 35-40 в I минуту. Естественные отправления в норме. Хромота смешанного типа от средней до высшей степени. Повреаденные суставы припухшие, окружающие его ткани отечные, горячие (температура кожи повышена на 2-3С), болезненные, синовиальные вывороты напряжены, при бимануальной пальпации ощущалась Флюктуация. На рентгенограммах определялось увеличение; суставной щели на 2-3 мм. Из полости сустава свободно аспирировался жддкяй, мутный, без ВИДИМЫХ включений экссудат, рН- 7,1-7,2. В нем определялось: количество лейкоцитов 2500-3500 (в основном нейтрофйлы) и эритроцитов 2000-3000 клеток, содержание общего белка 4,25-6,15 г $ (вместо нормы 0,60-1,30 г%), уменьшение альбуминов до 38-43,уве-л ичение глобуяинов-альфа 10-I.I, бета 11-12 и гамма до 36-39%.
В крови обнаруживалось гемоглобина 10-11 г%, эритроцитов 3,5-4 млн, лейкоцитов 12-13 тыс., эозйнофилов 4-6, нейтрофилов -палочкоядерных 8-9, сегаентоядерных 40-45, лимфоцитов 42-46, моноцитов 6-7$.
В сыворотке крови содержалось общего белка 7,6-8,6 г%,альбуминов до 33-35 и глобулинов - альфа 13 4-14,5, бета 12,5-13,2 и гамма до 38,0-39,4 процентов.
К 8-9 дню лечения у собак опытной группы отмечались улучшения в клиническом течении болезни, в сравнений с собаками контрольной группы. Они выражались в боле энергичном движении, уменьшении хромоты и полном исчезновении воспалительного отека. КЛЙНЙКО-лабораторными исследованиями устанавливалось: общее состояние удовлетворительное, прием корма активный, естественные отправления отклонений от физиологической нормы не имеют, общая температура 37,8-38,7 С, пульс 85-95 и дыхание 20-26 в I минуту. Храмота в слабой степени опирающегося типа. Пассивными движениями в суставах болезненности не определялось. Глубокой пальпацией в области связок отмечалась слабая болевая реакция. На рентгенограммах видимых изменений на наблюдалось. Рие.20,20&,24 В крови обнаруживалось гемоглобина 12,2-12,6 г%, эритроцитов 4,5-4,8 млн, лейкоцитов 10-1.0,5 тыс., в лейкограмме - эозинофи-лов 2-3, нейтрофилов - палочкоядерных 6-7, сегментоядерных 37-40, лимфоцитов 47-50 и моноцитов 4-5 %. Табя.4,рш.14-15.
В сыворотке крови содержание общего белка составляло до 7,0-7,5 г%9 увеличилось альбуминов до 41,15 гамма д 37,1-38,4 %. Табя.7,рие.16. Синовиальная жидкость суставов была прозрачной, тягучей, без видимых включений. Лейкоцитов в і мм насчитывалось 400-500 и эритроцитов 350-43,15, уменьшилось гяо-булиновых фракций - альфа 10,1-11,2, бета 9,0-9,9 и -450 клеток. Общего белка содержалось в пределах 1,6-2,3 г$, повысилось альбуминов до 45-47, глобулинов - альфа 8,3-9,3, бета 10,5-11,1 и гамма до 33,9-37,9 %. Табл.5,рис.16,25,21
У собак контрольной группы к этому времени наблюдалось: прием корма не нарушен, естественные отправления в норме, ограничены в движениях, уплотненна тканей, болезненные, хромота средней степени смешанного типа. На рентгенограммах было незначительное увеличение суставной щели до 1.-1,5 мм. Общая температура - 38,9-39,20, пульс Ц5 128 и дыхание 28-32 в I минуту.
В крови гемоглобин составил в пределах 11,4-11,7 г%, эритроци тов 3,8-4,2 млн, лейкоцитов 10,9-11,5 тыс. В качественном составе последних обнаруживалось; эозинофилов 1-2, нейтрофилов - палочко ядерных 8-9, сегментоядерных 41-43, лимфоцитов 23-46 и моноцитов 5-6 %.
