Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы Хмара, Татьяна Григорьевна

Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы
<
Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Хмара, Татьяна Григорьевна. Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.23 / Хмара Татьяна Григорьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"].- Саратов, 2010.- 144 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Проблема диагностики рака предстательной железы (РПЖ) приобрела на сегодняшний момент особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности. Данная опухоль занимает первые строчки в структуре мужской онкологической заболеваемости [Алиев Ю.Г., Винаров А.З., Безруков Е.А. и соавт., 2009]. В странах Европейского Союза от рака предстательной железы ежегодно умирают около 40 000 мужчин. Постепенный рост заболеваемости, а также старение населения приведут в 2020 году к увеличеншо заболеваемости еще на 50%. По величине прироста в России РПЖ занимает второе место после меланомы и значительно превосходит злокачественные заболевания легких и желудка [Безруков Е.А., 2009].

Одногодичная летальность от РПЖ составляет 23,9%. Это связано с тем, что более 50% больных поступают в клиішку в Т.-и-стадиях онкологического процесса с наличием метастазов [Корытова Л.И., Сухов В.Ю., Шутко Л.Н. и соавт., 1997; Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999].

Современное состояние диагностики рака предстательной железы требует решения ряда проблем, главной из которых является достаточно низкая информативность общепринятых диагностических методов исследования [Назаренко Г.И., Даренков СП., А.Н. Хитрова и соавт., 2003]. Недостаточная чувствительность современных методов визуализации в 50% случаев приводит к недооценке стадии РПЖ и, как следствие, - к ошибочной диагностике распространенности опухолевого процесса и нерадикальности проводимого лечения [Петров СБ., Харченко П.В., 2005; Матвеев В.Б., Волкова М.И., Митин А.А. и соавт., 2009].

Таким образом, медицинская и социальная значимость рака предстательной железы, внедрение в клиническую практику современных

медицинских технологий диктуют необходимость разработки новых организационных и тактических подходов в целях улучшения клинико-лучевой диагностики и повышения эффективности лечения. Цель исследования

Повышение эффективности диагностики рака предстательной
железы путем комплексного использования клинико-лабораторных и
современных лучевых методов визуализации.
Задачи исследования
і. Определить чувствительность, специфичность, точность,

прогностичность положительного и отрицательного результатов клинико-лабораторных и лучевых методов исследования в диагностике рака предстательной железы.

  1. Оценить диагностическую информативность клинико-лабораторных и лучевых методов в определении стадии рака предстательной железы.

  2. Провести сравнительный анализ результатов клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики в зависимости от гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона.

4. По результатам комплексного анализа показателей лабораторных и
лучевых методов исследования усовершенствовать алгоритм диагностики
рака предстательной железы.

Научная новизна исследования

Впервые выявлены, изучены и систематизированы клинико-лабораторные, эхографические, допплерометрические и магнитно-резонансные признаки рака предстательной железы, проведена сравнительная оценка их диагностической эффективности при различных стадиях патологического процесса.

Впервые на большом клиническом материале проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных и современных лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона.

Впервые предложен метод дифференциальной диагностики рака и аденомы простаты на добиопсийном этапе (диагностическая точность 79%) и разработан способ диагностики распространенности РПЖ на дооперационном этапе (точность 83,3%).

На основе оценки диагностической информативности комплекса клинико-лабораторных и современных лучевых методов исследования разработан оптимальный алгоритм последовательности их применения как для выявления РПЖ, так и для оценки распространенности патологического процесса.

Практическая значимость работы

Определена диагностическая эффективность клинико-лабораторных и современных лучевых методов визуализации в выявлении объёмного образования простаты, локализации, степени распространенности патологического процесса и установлена четкая зависимость полученных данных от гистоморфологической формы аденокарциномы.

Полученные результаты позволили повысить точность диагностики стадии заболевания РПЖ за счет рационального использования клинико-лабораторных и современных лучевых методов исследования.

Предложенные методы дифференциальной диагностики рака и аденомы простаты до биопсии и степени распространенности патологического процесса на дооперационном этапе обладают высокой надежностью (79% и 83,3% соответственно), что позволяет рекомендовать их для практического использования в здравоохранении.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения обеспечено удостоверениями на рационализаторское предложение: «Способ диагностики распространенности рака предстательной железы на дооперационном этапе», №2816 от 14.04.2010г.; «Способ ранней диагностики рака предстательной железы», №2817 от 14.04.2010г.; «Способ дифференциальной диагностики рака и аденомы предстательной железы на добиопсийном этапе», №2818 от 14.04.2010г.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Трансректальное ультразвуковое исследование в сочетании с ультразвуковой ангиографией обладает более высокой информативностью в диапюстике первичного очага, по сравнению с магнитно-резонансной томографией, но уступает в определении степени распространенности патологического процесса. Наибольшими диагностическими возможностями в оценке стадии рака простаты обладает магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием.

  2. Существует выраженная зависимость лабораторных и лучевых признаков рака предстательной железы от гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона.

3. Использование разработанных способов и алгоритма комплексной
клинико-лабораторной и лучевой диагностики рака предстательной железы
позволяет повысить точность и сократить длительность диагностического
процесса в определении стадии заболевания.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику работы Клинической больницы им. СР. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского г. Саратова; используются в работе урологов, нефрологов НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии г. Саратова. Материалы диссертационной работы применяются в педагогическом процессе на кафедрах урологии, хирургии и онкологии ФПК ППС, лучевой диагностики и лучевой терапии «ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» при обучении ординаторов, врачей-интернов, врачей-урологов, онкологов и врачей ультразвуковой диагностики.

Апробация диссертационного материала

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Международной научно-практической конференции хирургов и урологов

(Н.-Новгород, 2008); II Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии «Радиология 2008» (Москва, 2008); III Международной научной онкологической конференции (Израиль, г. Эйлат, 2008); III Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2009» (Москва, 2009); Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в урошфрологии» (Саратов, 2009). Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Областной ассоциации лучевых диагностов и лучевых терапевтов (Саратов, 2006, 2008); 68, 69, 70-й научно-практических конференциях молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые учёные - здравоохранению региона» (Саратов 2007, 2008, 2009); ежегодной осенней конференции молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2008) с присуждением I места.

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, для публикации результатов диссертационных исследований.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 260 источников, из которых 110 отечественных и 150 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 6 диаграммами и 15 рисунками.

Похожие диссертации на Информативность современных методов диагностики рака предстательной железы