Введение к работе
Актуальность проблемы. Борьба с гнойным воспалением кост-ой ткани является одной из наиболее сложных проблем (В. В. [узьменко с соавт., 1980; Asche, 1978). В частности, лечение бо-ьных с хроническим посттравматпческнм осгеомпелпюм в насто-щее время приобретает особую значимость. Во-первых, отмеча-тся рост числа гнойных осложнений при открытых, переломах ко-ечностей, которые в значительном проценте заканчиваются ос-еомиелитом (И. В. Шум ада с соавт., 1975; М. II. Кузин с соавт., 980; Merle, D'Aubigne, Zueman, 1968), во-вторых, успехи в лече-ши посттравматического остеомиелита достигнуты только в ведущих клиниках, в то время как в основной своей массе больные казанной группы лечатся, как правило, в лечебных учреждениях : менее подготовленными специалистами (С. С. Ткаченко с соавт., 979; А. А. Корж, В. Г. Рынденко, 1985; В. Г. Берко с соавт., 1987), іто, несомненно, снижает качество лечения (М. И. Синило, 1982). {роме того, эта категория больных в большинстве своем трудо-:пособного возраста. Получив группу инвалидности, став «хрони-самн», они перестают принимать участие в общественно-полезном груде, а если и трудятся, то с потерей профессионального ценза. Зсе это наносит ощутимый экономический ущерб государству и моральный — больным (М. К. Панчспко с соавт., 1983; М. К- Пан-іенко, 1985). Поэтому проблема лечения хронического поеттрав-чатпческого остеомиелита является актуальной.
Применяемые способы лечения названной группы больных долины быть простыми, доступными, выгодными экономически и лазать высокий процент практического выздоровления.
Ведущим моментом в лечении хронического пост травматического остеомиелита, безусловно, является своевременная, тщательно проведенная фисгулосеквестрнекрэктомпя (М. К. Панченко, 1980). Однако хирургические вмешательства не всегда обеспечивают полную ликвидацию инфекции в зоне патологического очага (М. В. Громов с соавт., 1980; В. В. Кузьменко с соавт., 1980). Как правило, дополнительно требуется проведение консервативной терапни, иногда в течение длительного времени. Одним словом,
необходимо комплексное лечение таких больных (С. С. Ткачен с соавт., 1977; Л. Л. Корж, В. Г. Рыпденко, 1980).
Надо отметить, что теоретические и клинические аспекты пр блемы инфекции в травматологии и ортопедии несьма сложны, п скольку включают вопросы взаимоотношения .макро- и мнкроо гаппзма, общей и местной реакции больного па имеющийся во палптельпый процесс (В. П. Иванов с соавт., 1980). В связи этим, проблема раневой инфекции не может:.быть решена толы хирургами, травматологамп-ортопеда.мп. Здесь необходимо сотру,
ННЧеСТВО бИОЛОГОВ, ФИЗИОЛОГОВ, баКтерИОЛОГОВ, ИММУНОЛОГОВ, ібИ'
химиков, биофизиков и других представителей научных.дпецшш, (А. В. Каплан, О. М. Маркова, 1973). Если взять раневую.ш "фекцпю, то мы увидим, что в противоположность почти всем др; тим областям современной хирургии, в ее профилактике прогрес очень невелик (Ф. В. Гирхаке, А. Г. Швик, 1972). Однако поиск новых способов борьбы с хирургической инфекцией ведутся.по< тоянно и в некоторых -случаях успешно.
Нами, предлагается новый способ лечения поеттравматическог остеомиелита конечностей, заключающийся в создании гппомаппп ной среды в зоне поражения за счет локального экраннровани геомагнитного поля.
Опыты, проводимые сейчас учеными разных стран мира, по казывают, что ослабление геомагнитного поля (ГМП) пебезраз лично для многих биологических объектов; они -тем-или иным об разом реагируют на такое ослабление (И. Д- Глухов, 1973): Фак-бактерпостатнческого действия гппогеомагпитной среды на ни фекпионное начало подтвержден нашими исследованиями. Кром того, нами найден лечебный п ряд .магиитобпологпчеекпх-эффек тов в эксперименте п клинике иод влиянием локального снижени! напряженности ГЛШ в области патологического очага. Надо ска затъ, что в доступной нам литературе мы не'нашли сообщений с применении локального экранирования ГАШ с лечебной целью j больных спосттравмагичсскнм и огнестрельным остеомиелитом конечностей-
Считается, что расширение диапазона искусственных мапштны> полей и лечебного их применения позволит получить важные данные о перспективности использования этого физического фактори в-Ьрактпке здравоохранения (А. М. Демецкий, 1983).
Цель, исследования — повысить качество лечения больных хроническим поеттравматнчеекпм остеомиелитом конечностей путем включения в комплекс лечебных мероприятий локального экранирования ГЛШ в области патологического очага.
9 '
Задачи исследования:
. Изучить уровень снижения магнитной индукции геомагнитного
поля в экранирующей муфте. ;
. В эксперименте па патогенной микрофлоре (стафилококк, кишечная и сннегпойная палочки). доказать бактерпостатическое воздействие ослабленного геомагнитного поля- па микрофлору.
. В условиях слепого эксперимента на животных изучить возможности оптимизации заживления инфицированных ран путелі создания гппогеомагпитной среды в области патологического очага.
. Для определения безвредности применения гппогеомагпитной среды при ее локальном воздействии па пораженный сегмент конечности изучить гистологическую картину тканей раны н внутренних органов подопытных животных.
. С целью изучения эффективности и механизма воздействия гппогеомагпитной среды на патологический очаг и живой организм в целом, изучить в условиях слепого эксперимента па животных гематологические, биохимические показатели и бактериальный фон инфицированных ран и свищей в клинике.
'. Разработать новый способ лечения больиых'с ноеттравматпчес-ким остеомиелитом конечностей.
'. Выработать тактический план лечения больных хроническим поеттравматпчеекпм остеомиелитом конечностей, дающий возможность применения разработанного памп способа в каждом отдельном случае с учетом вида костной п мягкоткаїшой. патологии па фоне хронического воспалительного процесса как в виде составной части комплексного лечения, так и в качестве отдельного лечебного метода.
!. Изучить результаты гематологических, биохимических, иммунологических, бактериологических исследований в клинике и результаты лечения больных.
I. Разработать новые устройства для усовершенствования лечебного процесса при хирургических вмешательствах и .лечения больных названной группы в послеоперационном периоде. .
![Диагностика и оперативное лечение остеомиелита позвоночника [Электронный ресурс]](/i/i/4401/186053.png "Диагностика и оперативное лечение остеомиелита позвоночника [Электронный ресурс] Базаров Александр Юрьевич")
