Введение к работе
Актуальность проблемы. Частота множественных я сочетание переломов неуклонно возрастает и колеблется от 6,6 до 49,8$ (Р.А.ГаЯдук, Л.И.Лобачевский и соавт., І9ЄЗ; В.5.Алту-ш:н, 1934; Кроурз Й., г.ЕатшсЪ et.al,i9?4; Г.Г.Абрамян, Г.А.Урьев и соавт., 1983; Г.А.Илкзеров, С.И.Швед и соавт., 1953; М.А.Корлэтяну, 5.С.Горня и соавт., 1988; Г.Д.Никитин, Э.Г.Грязнухин, 1983; Ю.М.Неряноэ и соавт., 1988) от общего- числа переломов, что является следствием бурного роста числа и скорости транспортних средств, механизации промьтпленности и сельского хозяйства, от которых, к соналению, отстает техническая и обгіая' культура населения'.,;
Возрастает ;'. тяхееть этих поврендений, о. чей свидетельствуют частота травматического пока, жировой эмболии и показатели летальности, колеблксейся от 2,7.(А.К.Таткеноз и соавт., 1982) до 67,0 (Н.Б.Seines, K.H.Duffu et.al., 1935).
Частота пока достигает при ннокєстеєннкх переломах 34,0-72,3$ (А.С.'Л\;а:;алиев, В.М.Лирц-лан к соавт., 1980; Д.А.Кавторад-зе и соавт., 1988; А.А.Сеидова и соавт., 198-1, K.P.Sckait, I960) при сочетании; - 36,0-91,1$ (М.Г.Григорьев, Л.Б.Лихтер-мак, 1982; Н.М.Кузнецов и соавт., 1989; М.А.Корлэтяну, 5.С.Гор-ня'и соавт., 1988; А.й.Казьмин и соавт., 1978; А.В.Каплан, В.Ф.Пояариский, 1983; Ю.В.Кашансккй, 1983).
йіровая эмболия наблюдается при множественных переломах от
2,1$ (И.А.Осепян и соавт., 1980) до 10,0-16,0$ (И.А.Витюгов, .
В.А.Айбабш, 1982; Chitour et.al., 1978). Л;, -лькость з слу
чае ее развития колеблется.от 16,?$ (А.Ю.Паиук я соавт., 1934)
до 50,0 (Бе ъ-ilnn, -1959). Но мнении Р.А.Коха (1982) у
зсех больньт. l »;но^ественнь:ми переломами длинных трубчатых костей имеется опасность кировой эмболии.
Енсокий (от 33,7$ jo 51,0$) процент осложнений (В.К.Веци-
шор, 1985; В.Ф.Трубников, И.Ф.Попов и соавт., 1980; B.Toucard,
J.Kudcla, 1975; Ю.Б.Касансксй, 1983) свидетельствует о
трудностях лечения.
Неудовлетворительные исходы достигают 33,3$ (Г.А.Илчзаров, С.И.Шзед и соавт., 1983; Д.И.Фаддеев, 1989; В.К.Бецииор, 1985; В.Ф.Алтушш, 1984; Г.Д.Никитин, Э.Г.Грязнухин, 1983; Н.П.Абель-цев, Н.Н.Абдулхабирсв, 1984; В.А.Со-rлоп, Э.В.Кобзев и соавт., 1987).
Нерівная гагталгдность доходит до 64,62 (Г.А.ІІлщарсв, " І,.Л.лддеоз л соат?., І9~2; ГЛ.іІллзаров, С.ІІ.Шеєд и ссагт., 193;:; Плі.Гур:?. О.ЗЛір-ссзлтор з еоазт., IS56; Е.А.Ссголсз, І.В^оСзе: л ссазт., 1987; Е.С.ЕахакіЕа і: сеалт., 1954; Т.А.Ре-і:?:-:по :; Р.Г.іДілба, 1976), а стейлая - до 25, Ш.Н.Ееспальчук, І5с4; .к.Аііорі п соант., 1972; А.С.Еокдггчу;: ;: еоавт., 1951). її :;:<тл гріп.їско::::с- чреспсстнсго остессиптсза г.сзьсл:іло склзить г.осладтлок - ст 9,4> (Е.Б.ВодуллЕ, АЛ.Зоротглтксл и ссавт., 196-і) до 1,7% іГ.А.Кгкоар^т;, С.ЇІ.Ееєд а саатт., 1983) образное ідрахеже s.&.the-vjsn (19^-), ~то "смерть ;: іліБгллдкость оснсе-пиг слутн;л::<; :.::о-5:тгс:-:>.іг-; Еогрсг^сн;:,;", :-: сот.аленж, в огреде-г.ігіноіі кере остг-етсл лст.-л:.,;, что уеєдлтелгне свидетельствует о Есо;.Ггіакной актуалькоетл гробг-е-Ти. А то обстоятельство, что 07 63,Ъ% (АЇ^_Еубсш-в, -951) до 32,4? (Г.А./лоізсроЕ, С.Л.Ібєд, 1957) пострадЕ-кллх с ілюсгстБєккіл/н ;ї сечетакнуз-гл перелеца-л'составляет лвдк кллбелее трудоолсссбисго возраста, спедл которых до 2/3 куппзгн, увеличивает значимость србле:.:к в социальном аспекте:.
На лротягылл: Езслдн:тг 15 лет іірсбле^з лєченлл множественных и сечетаьінтл; переломез дллкнкз: трубчатих костей сил состоян-Ео является прстро:.г.:кки з стресом состслвлллсл з кала:! стране -мєтдгугсроді-іьо: (Pzra, 1965, Курган, 1965); Бсееслгіплс ("осква, 1975; Одесса, І96о; Лєдллград, 1539); республиканских (Лек'лн-"град, 1978; Таллин, 19"3; І-іклжіез, 1978; їаллє.чт, 1932; Куіібьсоз, 1934; Рига, 1956; їруке-:\ I9S8; Ленінград, 1920); реглсиалыгьлс (Чебоксары, 1955; Харыав, 1986) форумов травматологов а хирургов. Ей пссзелієїеьі пленумы Научного совета по травматологии и ортопедии AJS ССР (Перл, 1952); крупные диссертацкенккз исапедс— накг- последки: лет (гІ.Н.Еслбатаев, 1987; Я.5.Попов, І937-; В.К.Еец;-п;ор, І9оЗ; Э.Г.Гряенухкн, І989);_рад монографий. Ш.Г.Григорьев, Н.А.Звонков а ссавт., 1977; Т.А.Резенко и ссавт., I960; Г.Д.РІикитин, К.К.митї:ния, Э. Г .Грязнушки, 1975; Б.Е.Лебодев, Е.П.Схстскип, Н.К.Кашпн, 1950; Г.Д.Ник-лтлн, З.Г.Грязнухин, 1983, 1985; В.Е.Еецлпор, 1985; Е.П.Киеелев, Э.З.Самойловпч, 1935; В.5.Псжарюк;!Гі, 1989), еглєдтг.и: за последнее десятилетие; тематические сборники научкіт< работ научно-исследовательских '.: медицинских институтов (Ленинград, 1981; Ленинград, 1982; Рига, 1962; Казань, 1982, 1986); многоенсленний стать-»: в отечественной и s ару бегл ой лптергт.у--.
Но, несмотря на это, многие вопроси проблемы esre не ру-~~ ны, либо решена частично. Одним из них является объем, хаозк-тэр и оптимальное время выполнения остеосинтеза закрытых и открытых, .множественных и сочетаниях переломов длинных трубчатых костей. Поискам ответов на эти вопросы и посзя-лено кзстол-дее клиническое исследование.
-
Обоснование; концепции о включении 'ладядкх методов стабильного ыеталлоостессинтеза закрытых и открытых множественных я ссчетанних переломов длинных трубчатых костей в качестве слагаемого комплекса противошоковых мероприятий.
Разработка и внедрение в клиническую практику наиболее "^ектнзных внутренних йнксаторсп для лечения перелсмз длинных -трубчатых косте:"; гэрхнзГ; конечности при пслптравме.
*.. Создание ун^лсицирсваннітх схем чрескостного и внутрихост-ного метзллоостзоскнтеза, а такт.е их сочетания на разных сегментах верхних и hhshiix конечностей в зависимости от характера, уровня, фо'рми и сочетания переломов длинных трубчатых костей.
5. Определенно основных особенностей применения этих мето- ' дов остеосхнтеза при закрытых, открытых множественных и сочетан-ных переломах длинных трубчатых костей, а такт.е сочетании открытых переломов с закрытыми.
Похожие диссертации на Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей
![Лечение больных с переломами бедренной кости в остром периоде травматической болезни (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4709/206637.png "Лечение больных с переломами бедренной кости в остром периоде травматической болезни (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс] Хатуев Усам Хасанович")
