Введение к работе
Актуальность темы: Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти являются одним из наиболее распространенных видов повреждений (27,3—44,8% в общей структуре переломов костей скелета — Е. А. Усольцева и К. И. Машкара, 1986 и др.) и главным образом — у людей трудоспособного возрастаг Вместе с тем, переломы трубчатых костей кисти весьма разнообразны по локализации и характеру смещения костных отломков, что наряду со сложностью анатомического строения кисти, создает значительные трудности в их лечении и обуславливает большую частоту неудовлетворительных функциональных исходов (при консервативном лечении — у каждого 4—5 пострадавшего).
В настоящее время наиболее распространенным методом оперативного лечения переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти является остеосинтез спицами (Е. А. Богданов, 1973; В. А. Чернавский и соавторы, 1975; Л. Ю. Науменко и соавторы, 1982; В. А. Копысова, 1986 и другие). Однако спицы, как правило, не обеспечивают достаточно стабильной фиксации костных отломков, вследствие чего после операции необходима дополни^ тельная внешняя иммобилизация гипсовой^ _повязкой,_воз\южны вторичные смещения и формирование ложных" суставов. Ocred-синтез трубчатых костей кисти пластинами и винтами АО (О. Ш. Буачидзе, 1988, 1990 и другие) применим в основном, только при диафизарных переломах и является относительно травматичным. ЧрескЬстный же (внеочаговый) остеосинтез, в связи с его сложностью и трудоемкостью, используется главным образом, лишь в реконструктивной хирургии при лечении посттравматических и врожденных деформаций костей кисти (Н. М. Водя-нов, 1976, О. В. Оганесян и соавторы, 1985; И. Г. Гришин и соавторы, 1985 и другие).
В последние годы на основе сплавов с памятью формы интенсивно разрабатываются принципиально новые методы остеосин-теза (В. Э. Гюнтер и соавторы, 1986; В. В. Котенко и В. А. Копысова, 1991, и другие). Фиксаторы с термомеханической памятью уже нашли эффективное применение при околосуставных и диафизарных переломах длинных трубчатых костей, повреждениях стопы и позвоночника (И. А. Битюгов и соавторы, 1984,
1988, 1990; М. Ю. Баранов, 1988; Г. М. Зильбернштейн, 1990; Л. Н. Петров, 1990 и другие). Однако возможности остеосинтеза трубчатых костей кисти устройствами с памятью формы практически не изучены.
Цель исследования: Совершенствование методов оперативного лечения переломов трубчатых костей кисти на основе применения сплавов с памятью формы.
Задачи исследования:
-
Разработать набор фиксаторов с термомеханической памятью для погружного накостного и внутрикостного остеосинтеза пястных костей и фаланг пальцев кисти. #
-
Изучить стабильность фиксации и особенности напряженно-деформированного состояния костей кисти при различных вариантах остеосинтеза их устройствами с памятью формы.
-
Осуществить клиническую апробацию и изучить эффективность различных методов остеосинтеза устройствами с термомеханической памятью у больных с переломами и ложными суставами пястных костей и фаланг пальцев кисти.
-
Разработать "рекомендации для практических врачей го осте-осинтезу трубчатых костей кисти устройствами с термомеханической памятью.
![Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей имплантатами с памятью формы (экспериментальное и клиническое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4407/207480.png "Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей имплантатами с памятью формы (экспериментальное и клиническое исследование) [Электронный ресурс] Клепиков Сергей Александрович")
