Введение к работе
Актуальность проблемы. Синовиальная киста встречается в 20,8 % -52 % случаев у пациентов с различной патологией коленного сустава (J. Kolar и В. Dragova, 1972; С.Г. Луговец, 1998). При обследовании киста Бейкера диагностирована в 17,4 % у больных, обратившихся в поликлинику ФГУН «РНЦ «ВТО» имени академика ГА Илизарова Росздрава», с патологией коленного сустава и выявлена в 26,2 % случаев среди больных с гонартрозом на различных стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса (В .Д. Маку-шин с соавт., 2002).
В связи с частыми рецидивами лечение пациентов с данной патологией является одной из нерешённых проблем ортопедии. Консервативное лечение дает рецидивы в 30 % - 51,5 % (С.Я. Долецкий, 1989 г; И.И. Бабич с соавт., 1989). Наиболее радикальным и распространенным методом лечения является хирургический (М.А. Хоранов, 1978; З.С. Миронова с соавт., 1982; О.И. Васильева, 1984). Однако после оперативного лечения рецидивы развиваются от 5 - 10 % случаев до 16 % (С.Я. Долецкий, 1989; В.З. Бо-гатков с соавт., 2003). Н.Б. Филатова с соавт. (2000) сообщает, что эффективность хирургического лечения составляет лишь 33,3 %. Поэтому разработка способов оперативного лечения, позволяющих уменьшить число рецидивов, является перспективным направлением в лечении больных с синовиальной кистой подколенной области.
Анализ литературы показывает, что не уточнена тактика оперативного лечения больных с кистой в зависимости от возраста пациентов и этио-патогенеза кисты. Отсутствует рентгенологическая классификация синовиальных кист заднего отдела коленного сустава. Требует уточнения тактика оперативного лечения детей, у которых дегенеративно-дистрофический процесс в суставе отсутствует. Недостаточно сведений о тактике оперативного лечения кисты у больных с гонартрозом, а также о последовательности выполнения оперативных вмешательств по поводу кисты и гонартроза. Также требуют дальнейшего уточнения вопросы оперативного лечения многокамерных кист. Решение вышеизложенных вопросов является актуальной проблемой в ортопедической практике.
Цель работы: разработать и обосновать эффективную тактику оперативного лечения больных с синовиальными кистами подколенной области.
Задачи исследования:
-
Изучить и систематизировать клинические признаки, рентгенологическую и ультразвуковую семиотику кист подколенной области;
-
Усовершенствовать методы диагностики синовиальных кист подколенной области;
-
Выработать оптимальную тактику оперативного лечения больных детей и взрослых с кистами подколенной области в зависимости от их этиопато-генеза;
-
Изучить морфологическую картину различных видов синовиальных кист подколенной области и биохимические показатели их содержимого;
-
Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты лечения, выявить причины осложнений, разработать меры по их профилактике и устранению.
Тактика оперативного лечения больных с синовиальными кистами подколенной области должна быть дифференцированной в зависимости от этиопатогенеза, вида и периода структурной организации кист с учетом сопутствующей патологии.
