Введение к работе
Актуальность исследования. Несмотря на то, что остеодистро-фической патологией такого крупного (Прохоров В.П., 1989) сустава, как тазобедренный поовящено большое число исследований, эта проблема до настоящего времена окончательно не решена и все еще является предметсы дискуссий и поисков (Кулио Н.й. а др. 1987; Дусмуратов И.Д., 1989! Иаварин Б.В. 1991; Тейтельбауы И.З. и др., IS92; Ииразинсз Б.М. а др., Г994; Е.Я.1рияштейн О соавт., 1994; &?ЛА Ы- lAtli., 1989; OJM& iV «J Д920).
Более того, артрозы крупных суставов а зашзмавций среди нас первое место по слояности леченая коксартроэ предотавляет все возрастающую ывдацинскув и социальную проблему (2уравлев С.С. и др., 1984; Hops л.А. и др., 1985; Ежов Ю.Н. л др., 1989; Шапиро К.Й., 1989; Куяня И.И. и др., 1991; Иаварнн Б.В. а др., 1991; Тейтельбаум И.З. п др., 1392; Шраэлмоэ Б.ІІ. п др., 1994; Саранча С.Д. п др., 1395).
Распространенность кохсартроза ."недостаточная объективность консервативных, а зачастув и оперативных методов лечения, нерешенность вопросов сигиаяьно-грудозоа реабилитации и рационального трудоустройства приводят к нарушешш анатогагаеакого и функционального состояния опоряо-даагательного аппарата и, вследствие, в стойкой утрате трудоспособности значительной части лиц, сградаэ— щах этим тяяелки ортопедическим заболеванием (^зисш А.П., 1983; Кора А.А. а др., Ю85; Дусмуратов М.Д., 19Є8; Касиль И.Е. и др., 1991; Шаварин В.В. а др.* D9Iі Тарасова Т.ІЇ,, 1993; Нешяпда-нов S.B. а др., 1994; склярешо В.Т., 19951 ОйЫек, (5./1 e^-it^., 1987; JhP/iAU/ С- Ы «/, КбЭ).
Несвоевременное распознавание коксартроза и в связи о этим отсутствие ранней социально-трудовой и медицинской реабилитаций, нередко приводит к развитии тяжелых дегенеративно—дистрофических изменений в тазобедренном сустава и стойких функциональннх нарушали конечности.
Всесторонних разработок о состояния трудоспособности, иеда-ко-социальной реабилитации, профессиональной ориентации и рациональном трудоустройства больных ксксартрозеы в литературе не имеется. В практике врачебяс-трудовой экспертизы ври освидетельствовании таких больных в основном руководствуется лишь общими поло-аедиами, не учитывая специфики этого «нашого процесса.
3 пыеэдоЗоя датературз не нашла должного отраквяая современ-
ше способы раннего виявленая коксартроза, а также остаточной нестабильности тазобедренного оустава. Недостаточно освещены особенности втиопатогеаеза, клиники кскоартроза, а также возможности патогенетически обоснованного лечения при помощи 02.
Ее изучено своеобразие статто-данаыичеоких нарушений и состояния коыпеноаторно-присаоообзтедьяых «еханизмов в отдаленней периоде с использованием современных возиояностей исследования больше Чподипозиционная рентгенография, - денситокетрия, ультразвуковая вхоостеоыетрия, ресгаазогрефия) для решения задач врачебно-трудовой экспертизы. Кроме того имеющиеся критерии установления группы инвалиднооти больным коксартроэш с 1976 года устарели ив современных условиях требуются более усовершенствованные в новые. критерии установления группы инвалидности, основывающиеся на условиях труда в нашей республике.
В связи с вышеизложенным очевидна необходимость и актуаль-' яооть изучения ыедако-социальной реабилитации больных, отрадавдих кокоартрозш»
Цель исследования. На основе комплексного псследозаяия с не-пользованием современных диагностических методов изучать особенности ыедако-соцЕальноа реабилитации,' разработать практические pet-кшендацни допредуцреаденив и ояикенЕЭ инвалидности і оценка трудоспособности вследствие дохсартроза в Республике Табезшстан.
Задачи исследования;
I. Выявить роль втнопатогенегичеошс, медицинских, социаль-.внх, дроф'еосаонвльннх факторов на тяжесть поражения;
2» изучать особеавсогн кдинико-реатгенологичеокой картина коксартроза.
- 3,- Разработай, принцип океихенотералии, тактику лечения о Og
при воксартрозе. .
4; Разработать .практические рекомендации по медицинской и со-. диальво-зрудовой реабилитации инвалидов, а также экспертизу их трудоспособности.
.5. Усовершенствовать критерии оценки состояния трудоспособности и сформулировать трудовые рекомендации.
Научная новизна работы:
li Впврвяв в Республике Узбекистан осуществлено комплексное медико-социологическое исследование распространенности, причин в особенностей формирования контингента инвалидов вследствие кокс-артроза о учетом региональных особенностей.
-
Разработана принципы лечения (Зольных коксартрозом оксиге-нотерапиеи.
-
Предложен рациональный метод ранней диагностики коксарт-роза, его лечения и оценка эффективности лечебных мероприятий.
-
На основании собственных наблюдений выявлены и классифицированы ошибки, допускаемые ПЗУ и ВТЭК в процессе лечения и экспертизы трудоспособности инвалидов и больных о коксартрозом, доказано их отрицательное влияние на социально—трудовую реадаптацию лиц» признанных инвалидами.
-
Разработаны конкретные рекомендации для работников ВТЭК и ВНК по комплексной профилактике в снижении инвалидности, медицинской и социально—трудовой реабилитации инвалидов.
" Практическая ценность заклшается в том, что продалаяннв анализ данных литературы в результатов собственных наблюдений позволяет практическим врачам, травматологам, ортопедам и экспертам, а также специалистам других служб, так иди иначе причастным и реализации програші предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов и больных с кскоартрозш, получить четкое представление о состоянии этого вопроса в Республике Узбекистан, недициноких и социальных факторах, формирующих контингенти инвалидов, особенностях диагностики я лечение коксартроза.
Это в свою очередь позволяет конкретизировать направление усилии специалистов, избежать наиболее типичных ошибок на путях яре— дупреядения инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие коксартроза, составлять комплексные программы их медицинской реабилитация, социальной и трудовой адаптации я реадаптации.
Благодаря предложенной методике ранней диагностики коксартроза, лечения и оценки его эффективности можно не только создавать оптимальные условия для репаративнвх процессов в пораженном суставе, но и сократить сроки лечения, и восстановления нарушенных функцій, что позволяет избежать перевода больных на инвалидность.
Разработанные критерии сценки трудоспособности больных и ин-
4 валидов дает возыохность псшыоиь качество врачеоно-трудсвой еко-пертизы, шире применять продление листка вреыеаной нетрудоспособности, уменьшить число экспертных ошибок, оягоющих еффективность лечения.
Апробация работе.
По материалам диссертации оцублдкаваяо 14 научных работ в Центральных, республиканских журналах и сборниках, в тш числе I обзорная информация в УэШИЗВГШе и 3 методические -рекомендации для врачей ВГЭК.
Получено БРИЗом УзНЙИЭНГИНа 4 удостоверения на рационализаторские предложения по этой проблеме.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
научно-практической конференции "Медико-социальная реабилитация больных с патологией опорно-двигательного аппарата" (Ан-дшан, 1991);
ва заседаниях Республиканского научного общества врачей ВТЗК г ВКК (Ташкент, 1991, 1992, 1994 гг.);
научно-практической конференции для врачей ВТЗК Ташкентской области (ТашОблЗТЗК, 1992 г.); -
научно-практической конференции СЯнгишь, 1994 г.);
Республиканском Совете по травматологии и ортопедии <1994, 1999 гг.) ;
Ученом Совете УзШИЗВШа (Ташкент, 1990, 1991, 1992, 1993, Ю94гг.).
Объем и структура работы.
